Clasificación médica

Clasificación médica, o codificación médica, es el proceso de transformación de descripciones de médicos diagnósticos y procedimientos en los números de código médico universal. Los diagnósticos y procedimientos se toman generalmente de una variedad de fuentes dentro de la cuidado de la salud registros, tales como la transcripción de notas del médico, resultados de laboratorio, resultados radiológicos y otras fuentes.

Códigos de diagnóstico pista enfermedades y otras condiciones de salud, incluyendo enfermedades crónicas tales como mellitus de la diabetes y enfermedades del corazóny las enfermedades infecciosas como norovirus, la gripe, y pie de atleta. Códigos de procedimiento seguimiento de las intervenciones realizadas. Estos códigos de diagnóstico y procedimiento son utilizados por los prestadores de salud, programas gubernamentales de salud, compañías de seguros de salud privados, portadores de compensación, los desarrolladores de software y otros para una variedad de aplicaciones en medicina, salud pública y Informática médica, incluyendo:

• Análisis estadístico de las enfermedades y acciones terapéuticas
• reembolso (por ejemplo, en el proceso de reclamaciones de facturación médica basado en grupos relacionados de diagnóstico)
• basado en el conocimiento y sistemas de soporte de decisión
• vigilancia directa de los brotes de epidemias o pandemia

Hay normas específicas del país y sistemas de clasificación internacionales.

Tipos de clasificación

Existen muchas diferentes clasificaciones médicas, aunque ocurren en dos grupos principales: Clasificaciones estadísticas y Nomenclaturas.

A Clasificación Estadística reúne conceptos clínicos similares y agrupa en categorías. El número de categorías es limitado por lo que la clasificación no es demasiado grande. Un ejemplo de esto es utilizado por el Clasificación Estadística Internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados con (conocido como ICD). ICD agrupa enfermedades del sistema circulatorio en un "capítulo", conocido como Capítulo IX, que cubre los códigos I00 – I99. Uno de los códigos de este capítulo (I47.1) tiene las () Código TítuloRúbrica) Taquicardia supraventricular. Sin embargo, hay varios otros conceptos clínicos que también se clasifican aquí. Entre ellas están la taquicardia auricular paroxística, taquicardia de junctional paroxística, taquicardia auricular y taquicardia nodal.

Otra característica de clasificaciones estadísticas es la disposición de categorías residuales para las condiciones de "otras" y "sin especificar" que no tienen una categoría específica en la clasificación particular.

En un nomenclatura hay un listado separado y un código para cada concepto clínico. Así, en el ejemplo anterior, cada uno de la taquicardia aparece tendría su propio código. Esto hace difícil de manejar para la elaboración de estadísticas de salud nomenclaturas.

Tipos de sistemas específicos de cuidado de la salud de codificación incluyen:

• Códigos de diagnóstico
  • Se utilizan para determinar enfermedades, trastornos y síntomas
  • Puede ser utilizado para medir la morbilidad y la mortalidad
  • Ejemplos: CIE-9-MC, CIE-10

• Códigos procesales
  • Son números o códigos alfanuméricos para identificar las intervenciones específicas de salud tomadas por profesionales médicos.
  • Ejemplos: OPINABA, ICHI

• Códigos farmacéuticos
  • Se utilizan para identificar los medicamentos
  • Ejemplos: AT, NDC

• Códigos topográficos
  • Son códigos que indican un lugar específico en el cuerpo
  • Ejemplos:CIE-O, SNOMED

Familia OMS de clasificaciones internacionales

El Organización Mundial de la salud (OMS) mantiene varios internacionalmente aprobadas clasificaciones diseñadas para facilitar la comparación de la salud, relacionados con datos dentro y entre poblaciones y con el tiempo así como la recopilación de datos coherentes a nivel nacional. Esta "familia de clasificaciones internacionales" (FIC) incluyen tres principales (o referencia) clasificación de parámetros básicos de salud elaborado por la organización y aprobado por el Asamblea Mundial de la salud para uso internacional, así como un número de clasificaciones derivadas y conexas proporcionar detalles adicionales. Algunas de estas normas internacionales han sido revisadas y adaptada por varios países para uso nacional.

Clasificaciones de referencia

• Clasificación Estadística Internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados con (CIE)
  • CIE-9 (versión 9, publicado en 1977)
    • CIE-9-MC (Modificación clínica, utilizado en los Estados Unidos)
  • CIE-10 (10ª revisión, en uso por la OMS desde 1994)
    • ICD-10-CM (Modificación clínica, utilizado en los Estados Unidos)
    • ICD-10-CA (utilizado para la clasificación de la morbilidad en Canadá).
    • ICD-10-AM (utilizado en Australia y Nueva Zelanda)
• Clasificación Internacional del funcionamiento, discapacidad y salud (ICF)
• Clasificación Internacional de intervenciones de salud (ICHI) (en desarrollo)

Clasificaciones derivadas

Derivadas de las clasificaciones se basan en la OMS referencia clasificaciones (CIE y CIF). Incluyen los siguientes:

• Clasificación Internacional de enfermedades para Oncología, Tercera edición (ICD-O-3)
• CIE-10 clasificación de trastornos mentales y del comportamiento -Esta publicación se ocupa exclusivamente de Capítulo V de la CIE-10y está disponible en dos variantes; las descripciones clínicas y pautas de diagnóstico, y los criterios diagnósticos para la investigación (también conocido como el "libro azul" y el "libro verde" respectivamente).
• Aplicación de la clasificación internacional de enfermedades de odontología y Estomatología, 3ª edición (ICD-DA)
• Aplicación de la clasificación internacional de enfermedades en Neurología (ICD-10-NA)
• EUROCAT es una extensión de la Capítulo de la CIE-10 Q para trastornos congénitos

Clasificaciones relacionadas

Relacionados con clasificación de la WHO-FIC es las que se refieren parcialmente a las clasificaciones de referencia, por ejemplo, sólo en niveles específicos. Incluyen:

• Clasificación Internacional de atención primaria (CIPC)
  • ICPC-2 PLUS
• Clasificación Internacional de causas externas de lesiones (ICECI)
• Sistema de clasificación químico terapéutico anatómico con dosis diarias definidas (ATC/DDD)
• Ayudas técnicas para personas con discapacidad: terminología y clasificación (ISO9999)
• Clasificación Internacional para la práctica de enfermería (ICNP)

Histórica clasificación de la CIE

Versiones de CIE antes de CIE-9 no están en uso en cualquier lugar.

El Clasificación Internacional de procedimientos en medicina (OPINABA) es un procedimiento clasificación no ha actualizado desde 1989 y será sustituido por ICHI. Versiones nacionales de la OPINABA incluyen OPS, que es la clasificación procesal alemán oficial.

Otras clasificaciones médicas

Diagnóstico

Clasifican las categorías de una clasificación de diagnóstico enfermedades, trastornos y síntomas médicos. Además el ICD y sus variantes nacionales, que incluyen:

• Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM)
  • Códigos de DSM-IV
• Clasificación Internacional de trastornos de cefalalgia 2ª edición (ICHD-II)
• Clasificación Internacional de trastornos del sueño (CIDC)
• Online herencia mendeliana en el hombre, base de datos de los códigos genéticos
• Leer los códigos de
• Nomenclatura sistematizada de medicina - condiciones clínicas (SNoMed-CT)

Procedimiento

Las categorías en una clasificación procedimiento clasifican las intervenciones de salud específicas realizadas por profesionales de la salud. Además el ICHI y ICPC, incluyen:

• Clasificación australiana de intervenciones de salud (ACHI)
• Clasificación canadiense de intervenciones de salud (CCI)
• Clasificación China de las intervenciones de salud (CCHI)
• Terminología procesal actual (CPT)
• Sistema de codificación de procedimiento de atención de la salud (HCPCS)
• Procedimiento de la CIE-10 sistema de codificación (ICD-10-PCS)
• PAÍSES clasificación de intervenciones y procedimientos (OPCS-4)

Otros

• Clasificación de derivaciones fármaco-terapéuticas (RCP)
• Observación lógica identificadores nombres y códigos (LOINC), estándar para identificar observaciones del laboratorio médico
• Diccionario médico para actividades reguladoras (MedDRA)
• Encabezamientos de temas médicos (MeSH)
  • Lista de códigos de malla
• Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC)
• Clasificación resultados de enfermería (NOC)
• ELEMENTO DE TIEMPO, ontología de temas en la educación médica
• Clasificación de TNM de tumores malos
• Sistema de lenguaje médico unificado (UMLS)
• Ambulatorio de la victoria (VACS) del sistema de codificación / Queensland ambulatoria codificación sistema (QACS), Australia

Clasificación de la biblioteca que tiene componentes médicos

• Clasificación Decimal Dewey y Clasificación Decimal universal (sección 610-620)
• Clasificación nacional de la biblioteca de medicina

CIE, SNOMED y registro de salud electrónico (EHR)

¿Qué es SNOMED?

La nomenclatura sistematizada de medicina (SNOMED) es la nomenclatura más ampliamente reconocida en la atención médica. Su versión actual, SNOMED términos clínicos (SNOMED CT), se pretende proporcionar un conjunto de conceptos y relaciones que ofrece un punto de referencia común para la comparación y la agregación de datos sobre el proceso de atención médica. SNOMED CT es a menudo descrito como una terminología de referencia. SNOMED CT contiene más de 311.000 activadas conceptos con significados únicos y definiciones basadas en la lógica formal se organizaron en jerarquías. SNOMED CT se puede utilizar por cualquier persona con una licencia de afiliación, 40 países de bajos ingresos definidos por el Banco Mundial o la clasificación de la investigación, proyectos humanitarios y caritativos. SNOMED-CT está diseñado para ser manejado por computadora, y es un conceptos de relación compleja.

¿Qué es el ICD?

La clasificación internacional de enfermedades (ICD) es el más ampliamente reconocido clasificación médico mantenido por la Organización Mundial de la salud (QUE). Su propósito primario es categorizar las enfermedades morbilidad y los informes de mortalidad. Estados Unidos ha utilizado una modificación clínica de ICD (CIE-9-MC) a los efectos adicionales de reembolso. CIE-10 fue aprobado por QUE en 1990, y los Estados miembros de la OMS comenzaron a utilizar el sistema de clasificación en 1994 para la morbilidad y mortalidad informes. En los Estados Unidos, sin embargo, que sólo ha utilizado para informar la mortalidad desde 1999. Debido a la demora de Estados Unidos en la adopción de su versión de CIE-10, es actualmente incapaz de comparar los datos de morbilidad con el resto del mundo. CIE tiene una estructura jerárquica, y la codificación en este contexto, el término aplica cuando las representaciones se asignan a las palabras que representan. Codificación de diagnósticos y procedimientos es la asignación de códigos de un conjunto de códigos que sigue las reglas de la clasificación o subyacente otro reglas de codificación.

SNOMED CT vs CIE

SNOMED CT y ICD están diseñados para diferentes propósitos y cada una deben utilizarse para los fines para los cuales fueron diseñados. Como una terminología de base de la EHR, SNOMED CT proporciona un lenguaje común que permite un lenguaje consistente que permite una constante forma de capturar, compartir y agregar datos de salud a través de sitios de atención y especialidades. Es terminología altamente detallado diseñado para la entrada de no informar. Sistemas de clasificación como CIE-9-MC, ICD-10-CM, y ICD-10-PCS agrupar enfermedades y procedimientos similares y organizar entidades relacionadas para la recuperación fácil. Se suelen usar para requerimientos de presentación de informes externos u otros usos donde la agregación de datos es ventajosa, como la medición de la calidad de atención, monitoreo de utilización de recursos, o procesamiento de reclamaciones de reembolso. SNOMED es clínico basado, documenta lo que se necesita para el cuidado del paciente y tiene mejor cobertura clínica de ICD. Enfoque de ICD es estadístico con menos enfermedades comunes Haz agrupan en categorías de "catch-all", que resultan en la pérdida de información. SNOMED CT se utiliza directamente por los proveedores de salud durante el proceso de atención, mientras que el ICD es utilizado por profesionales de codificación después del episodio de atención. SNOMED CT tiene jerarquía múltiples, mientras que no existe jerarquía solo para ICD. Conceptos de SNOMED CT se definen lógicamente por sus atributos, mientras que sólo textuales reglas y definiciones de la CIE.

Asignación de datos de SNOMED y CIE

SNOMED y ICD puede ser coordinado. El Biblioteca Nacional de medicina (NLM) mapas de CIE-9-MC, CIE-10-MC, CIE-10-PCS y otros sistemas de clasificación de SNOMED. Asignación de datos es el proceso de identificar relaciones entre los modelos de dos datos distintos. El valor total de la información de salud contenida en un EHR sistema se realizará sólo si ambos sistemas implicados en el mapa están actualizadas y reflejan la práctica actual de la medicina.

Clínica de codificación en Australia

Se espera que los sistemas de codificación y clasificación de médicos cada vez más importante en el sector salud. Junto con y como parte integrante de los sistemas de información de salud electrónica, los sistemas de codificación y clasificación se utilizará para mejorar la calidad y eficacia de los servicios médicos.

¿Qué es codificación clínica?

Codificación clínica es la traducción del escrito, escaneadas o documentación clínica electrónica sobre cuidado del paciente en formato de código. Por ejemplo, la hipertensión está representada por el código 'I10'; anaethesia general está representado por el código 92514-XX [1910]'.

Un sistema de clasificación normalizado, la Clasificación Estadística Internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados, 10ª revisión, modificación australiana (ICD-10-AM), se aplica en todos los establecimientos de agudos de salud australiano. Se basa en la Organización Mundial de la salud (OMS) CIE-10 sistema, actualizado con el (Australia clasificación de intervenciones de saludACHI), Australiano (estándares de codificaciónACS). Codificación clínica es una habilidad especializada que requieren excelentes conocimientos de terminología médica y procesos de la enfermedad, atención al detalle y capacidad analítica.

¿Qué hace el codificador clínico?

Un codificador clínico es responsable de la abstracción de información relevante de su expediente médico y decidir que los diagnósticos y procedimientos cumplen los criterios de codificación según australiano y los estándares de codificación del estado. El codificador entonces asigna códigos para estos diagnósticos y procedimientos basados en ICD-10-AM convenios y normas.

¿Lo que se codificaron los datos utilizados para?

Los códigos asignados y otros datos del paciente son procesados por software agrupador para determinar un Grupo relacionado con el diagnóstico (GRD) para el episodio de atención, que se utiliza para la financiación y reembolso. Este proceso permite episodios de hospital en agrupados en categorías significativas, nos ayuda a satisfacer mejor las necesidades de los pacientes a los recursos sanitarios.

La información codificada se utiliza para la gestión clínica, auditoría clínica y resultado y eficacia de la atención y tratamiento del paciente. Estadísticamente esta información se utiliza para seguimiento de pago por resultados, análisis de costos, puesta en marcha, estudios de etiología, las tendencias de salud, estudios epidemiológicos, indicadores clínicos y planificación del case-mix.

Codificación médica veterinaria

Códigos médicos veterinarios incluyen el Veneno grupo codificación, los códigos de Hospital de animales de Estados Unidos, y SNOMED.

Véase también

• Siglas en healthcare
• Clasificación de pago ambulatorio, Los Estados Unidos sistema para los servicios ambulatorios de facturación
• Base de datos biológica
• Clasificación de los trastornos mentales
• Codificador clínico
• Instituto alemán de información y documentación médica
• Gestión de información
• Informática en salud
• Recursos humanos para el sistema de información sanitaria
• Lista de normas internacionales comunes
• Diccionario médico
• Asociación de diagnóstico de enfermería de América del norte (organización profesional)
• Nosología

Acoplamientos externos

• Familia OMS de clasificaciones internacionales sitio oficial
• Terminología médica de la Biblioteca Nacional de medicina
• La organización de desarrollo estándares de salud internacional terminología - SNOMED CT

Otras Páginas

• Blackstone carrera Instituto
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• Estilo Utstein
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• Acceso del cliente y sistema de recuperacion