Cardiomyoplasty

Cardiomyoplasty
Intervención
ICD-9-CM	37.67
Malla	D018421

Cardiomyoplasty consiste en miocardio dañado remodelando. Cardiomyoplasty es un procedimiento quirúrgico en el cual saludable músculo de otra parte del cuerpo se envuelve alrededor de la corazón para proporcionar compatibilidad con el corazón débil. Más a menudo el músculo latissimus dorsi se utiliza para este propósito. Se implantó un marcapasos especial para hacer el contrato del músculo esquelético.

Ingeniería de tejidos, que ahora está siendo catalogado como una forma de medicina regenerativa, puede definirse como la ingeniería biomédica para reconstruir, reparar y mejorar los tejidos biológicos. Los esfuerzos de investigación en ingeniería de tejidos han sido en curso y se perfila como una de las áreas clave de investigación médica. Además, hay grandes avances en ingeniería de tejidos, que implican el aprovechamiento de las tecnologías de la medicina molecular, biomateriales, nanotecnología, genética, bioquímica e ingeniería biomédica para la regeneración y la célula objetivos de expansión reestructurar o reparar órganos humanos. La inyección de células cardiomiogenético o angiogénicos se han propuesto como una alternativa a los tratamientos existentes. Para aplicaciones cardiovasculares, mioblastos esqueléticos son de gran interés como c ser fácilmente aislado y se asocian con alta proliferación tasa. Estas células también se han demostrado para ser resistentes a la hipoxia.

La médula ósea contiene población celular diferente, que exhiben excelente plasticidad hacia las células endoteliales y cardiogénica. Estas poblaciones celulares son las células progenitoras endoteliales, células madre hematopoyéticas y células madre mesenquimales. Tejido adiposo host progenitor las células con reportados cardiomiogenético interesante y potencial en el sentido de que mejoran las funciones del corazón y reducir el tamaño del infarto en modelo animal roedor Vasculogénica. Tejido adiposo subcutáneo es también una fuente de células madre mesenquimales y han demostrado con resultados positivos en cuanto a la remodelación del tejido cardiovascular. Curiosamente, estudios recientes han sugerido que mamífero corazones también anfitrión naturales células cardiacas que son capaces de diferenciarse ellos mismos en los cardiomiocitos, células endoteliales y fibroblastos cardiacos. Esta capacidad de autorregeneración da lugar a alternativa a las terapias celulares clásicas por el que la administración de factores de crecimiento como la timosina β4 para la activación de la célula y migración son únicamente necesarios. Democratizado en gran medida en términos de información demográfica, las células madre embrionarias son conocidas por su fuerte capacidad de expansión y diferenciación en los cardiomiocitos, células endoteliales y fibroblastos cardiacos.

Sin embargo, si no autólogo, terapia de inmunosupresión se asocia con dicho tratamiento. Por lo tanto, la investigación se ha centrado en las células madre pluripotentes inducidas (iPSCs) de tejido humano somática. A raíz de la célula y selección pertinente necesaria del factor de crecimiento, la entrega de la célula es un tema importante. De hecho, la vía intracoronaria es la ruta más directa de entrega celular como asociados con retención celular intramiocárdica; rentention tarifas son sin embargo baja, es decir, superar el 10%. Lava las células llegan a otros órganos o morir, que puede ser un problema a la hora de preparar módulo ICH 8. Otra alternativa inyección rutas han sido estudiadas, es decir inyección vía sternotomy, endomiocárdica y rutas intracoronarios. Sin embargo todos los métodos mencionados se han asociado con las mejoras de la función cardiaca limitada y supervivencia celular limitado una vez implantado en el miocardio fibroso.

Para reanudar, las células madre y rutas de entrega antes mencionadas son convenientes para cardiomyoplasty como lo demostró con algún grado de beneficio para el paciente. Sin embargo, remodelando cardiaca sigue siendo limitado debido a la residencia de célula limitada, impacto de fuerzas mecánicas en hipoxia de tejido y supervivencia celular. Además, la falta de acoplamiento electroquímico celular puede conducir a arritmias. Otro punto de consideración refiere a la utilización de células madre embrionarias, por el que indifferentiation produce proliferación incontrolada y la consecuente formación de teratomas. También iPSCs han sido asociados con la infección viral e ingeniería de tejidos cardiacos eventual oncogenicity es una nueva tecnología basada en el uso de combinaciones de células con capacidad regenerativa, materiales biológicos o sintéticos, agentes señalización celular para inducir la regeneración de un órgano o tejido dañado. En un escenario ideal, tejido regenerado reproduciría arquitectura sofisticada helicodoidal asimétrico del miocardio con la producción de matriz extracellilar especializados para estimular la vascularización del tejido implantado. Desde una perspectiva celular, técnicas disponibles son monocapa celular construcción en polímero sensible a la temperatura, donde su detachement es impulsado por el comportamiento de las propiedades mecánicas del soporte sintético sin necesidad de ningún digestión enzimática como la tripsina.Hojas de cardiomiocitos también se han implantado con éxito con una función contráctil observada como resultado de la comunicación inter celular entre el host y el injerto. Sin embargo desde un punto de vista práctico, tal carece de enfoque de carácter traslacional como todos los estudios comparten la falta de reproducibilidad, es decir, una construcción de similares características del tejido nativo no garantiza los mismos resultados. Otro enfoque reside en el uso de hidrogeles. Hidrogeles naturales tales como MatrigelTM, colágeno y fibrina han utilizado como matrices de entrapement, en donde se encajan las células para ser inyectado. Sin embargo la asociada de alta presión de inyección se asocia con una alta tasa de mortalidad para las células de tal modo negativamente impactando el beneficio de este enfoque. Además desde un punto de vista técnico, debido a la polydispersite de estos naturales hidrogeles, purificación es un paso muy difícil pero necesario. Se han propuesto los hidrogeles sintéticos, tales como polietileno glicol, ácido poliláctico, el ácido-co-glicólico ácido poliláctico, policaprolactona, poliacrilamido y poliuretano. Metaloproteinasa sensibles el polietileno es de particular interés. De hecho, este polímero modula sus propiedades mecánicas y biofísicos actividades enzimáticas en consecuencia a asociados con cardiomiogenético la diferenciación de las células implantadas. Hasta la fecha, ninguna matriz de hidrogel es aprobado por la FDA para el uso de terapia de células madre a pesar de un gran número de biomateriales actualmente comercialmente disponibles. Una observación general sobre el hidrogel basado en tecnologías: hidrogel Natural son bien tolerados por el anfitrión y las células debido a su mímica el ECM natural en cuanto a la columna vertebral y la microestructura. Sin embargo sufren de lote a lote variación (un inconveniente para buenas prácticas de manufactura (cGMP) necesario para la aplicación clínica), tasas de degradación alta y pobre validez. Hidrogeles sintéticos son reproducibles, armoniosas y dócil protocolos reglamentarios y fabricación}. Su modificación química permite la integración de sitios celulares accesorio y un cierto control sobre las tasas de degradación. Los hidrogeles semisintéticos comparten características de ambas clases. En efecto, permiten o la modificación de los biopolímeros naturales purificados o por el componente sintético de acoplamiento con la integrina o sitios de unión del factor de crecimiento.

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