Balón intraaórtico de contrapulsación
El Balón intraaórtico de contrapulsación (IABP) es un dispositivo mecánico que aumenta miocárdica oxígeno mientras que en el mismo tiempo aumentando la perfusión gasto cardíaco. Incrementa gasto cardíaco coronario sangre flujo y entrega de oxígeno del miocardio por lo tanto. Consiste en un globo de polietileno cilíndrico que se asienta en el aorta, aproximadamente 2 centímetros (0,79 pulgadas) desde la izquierda arteria subclavia[1] y counterpulsates. Es decir, activamente se desinfla en sístole, aumentando el flujo sanguíneo hacia delante mediante la reducción de poscarga a través de un efecto de vacío. Se infla activamente en diástole, aumentando el flujo sanguíneo a los arterias coronarias vía flujo retrógrado. Estas acciones se combinan para disminuir la demanda de oxígeno del miocardio y aumentar el suministro de oxígeno del miocardio.[2] [3] [4]
Un mecanismo controlado por ordenador infla el globo con helio de un cilindro durante la diástole, generalmente vinculados a cualquiera un Electrocardiograma (ECG) o una presión transductor en el distal la punta de la catéter; algunos IABPs, como el sistema Datascope 98XT, permiten la contrapulsación asincrónica en una tarifa fija, aunque esta opción se utiliza raramente. Helio se utiliza debido a su baja viscosidad permite viajar rápidamente a través de los tubos de conexión larga y tiene un riesgo menor que el aire de causar un embolia debe romperse el globo.
Contenido
- 1 Historia
- 2 Indicaciones
- 3 Contraindicaciones
- 3.1 Contraindicación absoluta
- 3.2 Contraindicación relativa
- 4 Complicaciones
- 5 Véase también
- 6 Referencias
- 7 Enlaces externos
Historia
El dispositivo IABP fue pionera en Grace Sinai Hospital en Detroit durante la década de 1960 por el Dr.. Adrian Kantrowitz y su equipo.[3]
La primera publicación de pulsación Counter balón intraaórtico apareció en el diario americano del corazón de mayo de 1962; 63: 669-675 por S. Moulopoulos, S. Topaz y W. Kolff.
El dispositivo fue desarrollado para su uso en cirugía cardíaca por el Dr. David Bregman en 1976 en NewYork-Presbyterian Hospital en Ciudad de Nueva York.[5]
El primer implante clínico fue realizado en Maimonides Medical CenterBrooklyn, Nueva York en octubre de 1967. El paciente, una mujer de 48 años, estaba en shock cardiogénico y no responde a la tradicional terapia. Un BCIA fue insertado por un corte hacia abajo a la izquierda arteria femoral. Bombeo se realizó durante aproximadamente 6 horas. Choque invertidos y el paciente fue dado de alta.
El tamaño del balón original tenía 15 Francés Pero eventualmente 9 y 8 Francés los globos fueron desarrollados.[6] Una segunda operación de quita el balón. Desde 1979 se ha modificado la colocación del balón utilizando la técnica de Seldinger.[6][7]
Indicaciones
Las siguientes situaciones pueden beneficiarse de este dispositivo.[2][3][4]
- Shock cardiogénico Cuando se utiliza como tratamiento para el infarto de miocardio. 9-22% sobrevivir el primer año.
- Reversible intracardíaca defectos mecánicos que complica el infarto, es decir, agudo mitral regurgitación y septal perforación.
- Inestable angina de pecho beneficios de contrapulsación.
- Exponer cirugía cardiotorácica— más común y útil es la contrapulsación en pacientes de destete derivación cardiopulmonar después de perioperative continua lesión al tejido del miocardio.
- Uso preoperatorio se sugiere para pacientes de alto riesgo como aquellas con inestable angina de pecho con estenosis más del 70% de la arteria coronaria principal, en ventricular disfunción con un fracción de eyección menos del 35%.
- Angioplastia coronaria percutánea
- En alto riesgo revascularización coronaria cirugía del injerto de bypass cardiopulmonar tiempo fue acortada, así como durante la intubación y hospital alojarte.[8]
- Trombolíticos tratamiento del infarto agudo de miocardio.[6]
Contraindicaciones
Contraindicación absoluta
Las siguientes condiciones excluirá siempre a los pacientes para el tratamiento:[2] [3] [4]
- Severa válvula aórtica insuficiencia
- Disección aórtica
- Severa enfermedad oclusiva aortoiliaca
Contraindicación relativa
Las siguientes condiciones hacen terapia IABP desaconsejable excepto bajo circunstancias pulsando:[2]
- Prótesis vascular injertos en la aorta
- Aórtica aneurisma
- Injertos aortofemoral
Complicaciones
Puesto que el dispositivo se coloca en el arteria femoral y la aorta que podría provocar isquemia, y síndrome compartimental. La pierna está en alto riesgo de convertirse en isquémico si se obstruye la arteria femoral se suministra por. Colocando el balón demasiado distal desde el aortae de Arcus puede provocar la obstrucción de la arteria renal y su posterior insuficiencia renal. Otras posibles complicaciones son embolia cerebral durante la inserción, infección, disección de la aorta o arteria ilíaca, perforación de la arteria y hemorragia En mediastino. Falla mecánica del balón sí mismo también es un riesgo que implica cirugía vascular para eliminar bajo esa circunstancia. Después del retiro del globo también existe el riesgo de 'ducha embólico' de micro coágulos que se han formado en la superficie del globo y pueden conducir a trombosis periférica, isquemia miocárdica, la descompensación hemodinámica y tarde pseudoaneurisma.[2] [3] [4]
Véase también
- Shock cardiogénico
- Dispositivo de asistencia ventricular
Referencias
- ^ "Bomba intra-aórtica del globo". Instituto del corazón de Texas.
- ^ a b c d e Medicina de cuidados intensivos por Irwin y Rippe
- ^ a b c d e Contrapulsación intra balón de contrapulsación intraórtico (BCIA) espejo con la mejor calidad por P. J. Overwalder, M.D., Department of Surgery, División de cirugía cardiaca, Hospital de la Universidad de Graz, la revista de Internet de cirugía torácica y Cardiovascular. 1999. volumen 2 número 2.
- ^ a b c d Balón intraaórtico de bombeo Departamento de anestesia y cuidados intensivos de la Universidad China de Hong Kong
- ^ "New York-Presbyterian Heart 'Primicias'", disponible en https://www.nyp.org/about/Heart-Firsts.html
- ^ a b c https://www.rjmatthewsmd.com/Definitions/IABP_Counterpulsation.htm Intra balón de contrapulsación intraórtico (BCIA) contrapulsación por P. J Overwalder, M.D.
- ^ Kantrowitz, A., Tjonneland, S., liberado, P.S., Phillips, S.J., Butner, A.N., Sherman, J.L., Jr.: experiencia clínica con balón intraaórtico de bombeo en shock cardiogénico inicial. JAMA, 1968; 2:113-8
- ^ Uso de la bomba intra-aórtica del globo en alto riesgo de la arteria coronaria cirugía de Bypass por K. Jai Shankar
Enlaces externos
- Intra-italheartj.org/pdf_files/20050080.pdf imágenes en medicina cardiovascular el catéter falta de bomba intra-aórtica del globo por Pasquale Totaro, Nello Degno, John Smith, Vincenzo Argano, Departamento de cirugía cardiaca, Centro Regional de cardiaca, Hospital Morriston, Swansea, Reino Unido, Ital corazón J 2005; 6 (4): 361-362)
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