Apophysomyces variabilis
| Apophysomyces variabilis | |
|---|---|
| Clasificación científica | |
| Unido: | Hongos |
| División: | Zygomycota |
| Clase: | Mucoromycotina |
| Orden: | Mucorales |
| Familia: | Saksenaeaceae |
| Género: | Apophysomyces |
| Especie: | A. variabilis |
| Nombre binomial | |
| Apophysomyces variabilis E.Àlvarez, Stchigel, Cano, D.A.Sutton y Guarro (2010) |
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Apophysomyces variabilis es un fungicida emergente patógeno Eso puede causar infecciones serias y a veces fatales en los seres humanos.[1] Este hongo es una suelo-vivienda saprobios con tropical a subtropical distribución.[1][2] Es un zygomycete Eso causa mucormicosis, una infección en seres humanos provocada por hongos en la orden Mucorales. Casos infecciosos han divulgado mundialmente en localizaciones incluyendo América, sudeste de Asia, India y Australia.[1][2] Apophysomyces variabilis las infecciones no son transmisibles de persona a persona.[3]
Apophysomyces variabilis es una de las cuatro especies del género Apophysomyces, que también incluye A. elegans, Ossiformis a., y Trapeziformis a..[4] En el pasado, Elegans de Apophysomyces se creía que era la especie responsable de la mayoría de los casos de cutáneo mucormicosis atribuido a Apophysomyces, pero recientemente, algunas de las otras especies han demostrado ser importante en la infección humana.[5] Puesto que la nueva especie sólo recientemente ha sido reconocida, aún queda mucho por aprender acerca de su importancia clínica relativa, virulencia comparativa, epidemiología y susceptibilidades drogas antihongos.[1]
Contenido
- 1 Historia
- 2 Ecología
- 3 Morfología
- 4 Crecimiento y reproducción
- 5 Enfermedad en los seres humanos
- 6 Factores de riesgo para la infección
- 7 Detección de laboratorio
- 8 Tratamiento
- 9 Epidemiología
- 10 Referencias
- 11 Enlaces externos
Historia
Apophysomyces variabilis (CBS 658.93; FMR 10381) fue identificado por Alvarez et en 2010 de un ser humano osteomielitis paciente en el Antillas Neerlandesas. El género Apophysomyces fue publicado por primera vez en 1979 por Misra et que aislado A. elegans del suelo en el norte de la India. Apophysomyces variabilis la misma especie que se consideraba Elegans de Apophysomyces hasta septiembre de 2012 cuando se determinó que Alvarez et al 16 cepas de A. elegans fueron en realidad un complejo de especies del género Apophysomyces. En base a análisis genéticos, fisiológicos y morfológicos, los autores concluyeron que las dieciséis cepas clínicas y ambientales de A. elegans puede dividirse en cuatro clades correspondientes a las especies; A. elegans, Trapeziformis a., Ossiformis a., y A. variabilis. Las especies fueron distinguidas en base a la sporangiospore forma, sporangiophore tipo y forma apofisarias. Como bueno, capacidad de fijación carbono ayudado en la diferenciación de especies con solamente A. elegans cepas pudiendo asimilar el glucósido esculina.[4] Tres analizaron Alvarez et al. lugares geométricos:: el H3 gen, el interno transcrito (espaciadorSU) las regiones de la central nuclear rRNA gen y los dominios D1 y D2 de la 28S rRNA Gene. Este análisis dio lugar a un filogenia que contiene los cuatro clados. Curiosamente, no es una de las cepas de la enfermedad que habían sido identificadas como"A. elegans"agrupado taxonómicamente importantes cepas de A. elegans en los análisis filogenéticos moleculares. En consecuencia, el papel de A. elegans (en sentido estricto) como un patógeno humano puede justificar una reconsideración.[1]
Ecología
Apopysomyces variabilis es un hongos del suelo encuentran en regiones tropicales y subtropicales.[6] Aunque la mayoría de A. variabilis las infecciones se han divulgado de la India, el hongo también se ha encontrado en Norte y Sudamérica, Australia y Asia Sur-Oriental.[4][7] Apophysomyces variabilis termotolerantes y crece óptimamente a 35 – 42 ° C. No se puede crecer en o por encima de 50 ° C. La temperatura mínima de crecimiento es de 15 ° C.[4]
Morfología
Apophysomyces variabilis se asemeja a los otros tres miembros del género Apophysomyces Pero se caracteriza por la aparición variable de su sporangiospores y sporangiophores que van desde en forma de trapezoidal a aplanada esferas. El sporangiophore puede medir hasta 400 μm de longitud y tiene una apófisis en forma de embudo o hinchazón debajo del columela. Hifas son paredes lisas, aseptate y ramificado.[4]
Crecimiento y reproducción
A diferencia de la mayoría de los miembros de la Mucorales, Apophysomyces especies a menudo no esporulados bajo condiciones de cultivo estándar del laboratorio clínico. Estos hongos requieren agar de Czapek (CZA), un medio definido por nutrientes.[2] Las colonias crecen rápidamente a 37 ° C en CZA e inicialmente aparecen blanco y lanudo se convertía grisáceo marrón con la edad.[4][7][6] Las colonias son grises y floccose, crecerá en la tapa de la caja Petri y son incoloras en reverso.[8] Sporangiosphores son de color marrón sin ramificar, paredes lisas y luz.[4] Esporangios son apofisarias, piriforme, comenzando como blanquecino y girando marrón con la madurez. Sporangiospores son variables en tamaño y forma.[7] No se ha observado en sexualidad A. variabilis.[8]
Enfermedad en los seres humanos
Mucormicosis comúnmente se contrae por inhalación de esporas resultando en rinocerebral y mucormycoses pulmonar pero la infección con Apophysomyces variabilis se contrae cutaneously.[2][9] Apophysomyces especies causan infecciones de la piel y tejidos blandos siguientes lesiones tales como quemaduras, accidentes de automóviles, cirugías e inyecciones de ambos intramuscular y subcutánea.[10] Cutáneo mucormicosis se adquiere cuando el sporangiospores de suelo contaminado y agua entran en contacto con la piel.[1][7][11] Por esta razón, la enfermedad se observa en pacientes quemados, heridos y consumidores de drogas inyectable.[2] La infección puede tomar formas clínicas tales como fascitis necrotizante, cerebritis, rhinoorbital infecciones e infecciones del riñón.[7] Un tratamiento exitoso depende de la detección temprana de la infección, el desbridamiento quirúrgico de tejidos necróticos y anti-hongos tratamiento con medicamentos tales como posaconazol y anfotericina B.[2][7][12] Miembros de la orden Mucorales generalmente infectan inmunocomprometidos los pacientes, pero A. variabilis las infecciones tienden a ocurrir en anfitriones inmunocompetentes sanas.[1][7][5]
Lesiones necróticas son causadas por la invasión de los vasos sanguíneos que conducen a la trombosis y infarcation. Aunque es infrecuente, pueden convertirse en infecciones cutáneas diseminada infecciones. Lesiones se extienden a los músculos, tendones, hueso y en última instancia, propagación por el torrente sanguíneo a otros órganos. El cerebro es el sitio más común de infección secundaria pero necrótico las lesiones también pueden formarse en la bazo y corazón.[2][9]
Factores de riesgo para la infección
Cualquier lesión penetrante que rompe el barrera de la piel incluyendo; heridas quirúrgicas, quemaduras, inyecciones y cateterización intravenosa crea riesgo de desarrollar mucormicosis. Estos tipos de situaciones, en combinación con la exposición a la contaminación material, crear oportunidades para la infección. En muchos casos de mucormicosis cutánea, no existe ninguna condición médica subyacente.[2]
Hay riesgo elevado de desarrollar mucormicosis en diabético individuos. Los pacientes con diabetes mal controlada pueden desarrollar cetoacidosis diabética. Esta condición resulta en una ácida pH lo que hace hierro del suero más accesible, permitiendo el crecimiento de Mucorales.[9]
Detección de laboratorio
Las muestras de tejido de lesiones necróticas son examinadas por microscopia.[12] La presencia de aseptate ramificado hifas en el tejido es un sello de mucormicosis.[2] Normalmente, la cultura material de una lesión biopsia se utiliza para recuperar e identificar los miembros de la Mucorales Aunque hemocultivos suelen ser negativos para estos hongos.[9] Los cultivos pueden ser estériles a pesar de compensación hongos visibles en preparaciones histológicas. Esto puede ser debido a hifas convirtiéndose en dañada durante la biopsia o tierra arriba durante los procedimientos de laboratorio, haciendo muy difícil crecimiento en cultura.[13] A diferencia de muchos miembros de los Mucorales, especies de Apophysomyces suelen ser lentos a esporular, complicando aún más la identificación rápida basada en cultivo. Identificación definitiva de A. variabilis requiere fenotípica y genotípica Análisis. Informes del caso más modernos de A. variabilis infección han confirmado las identificaciones contra las cepas conocidas por la semejanza de la secuencia.[7][1]
Tratamiento
Anfotericina B es el más potente antifúngico drogas disponibles para tratar mucormicosis. Cuando se administra por vía intravenosa en forma desoxicolato, anfotericina B se asocia con efectos secundarios tóxicos. Por este motivo, a menudo se sustituye a anfotericina B liposomal, un lípidos-basado en la formulación con menos efectos secundarios adversos.[9] Tratamiento de A. variabilis infecciones implica generalmente agresiva terapia antihongos y a menudo extirpación de tejido necrótico.[12] En modelos murinos de infección, posaconazol ha demostrado eficacia ambas en vivo y in vitro. Anfotericina B también puede utilizarse para reducir la carga fungicida. En el estudio de ratón, ambos fármacos redujeron la cantidad de hifas en los tejidos infectados pero posaconazol tuvo mejores resultados de supervivencia que anfotericina B.[5]
In vitro pruebas de sensibilidad antifúngica de todo género Apophysomyces han revelado anfotericina B y posaconazol son los más eficaces contra A. variabilis en comparación con las infecciones itraconazol, ravuconazole, y voriconazol. Datos de prueba también ha demostrado caspofungina y Anidulafungina son agentes antimicóticos inactivos contra todas las cepas del género Apophysomyces.[4]
Epidemiología
Infecciones de estas especies son raras. En los Estados Unidos, por ejemplo, la Apophysomyces complejo de especies representa el 0,5% de Mucorales aislados de muestras clínicas.[1] La incidencia de mucormycoses debido a Apophysomyces es desconocido y el grado de infección sigue siendo incierto. Esto es debido principalmente a la falta de preservada adecuadamente aislados de casos clínicos y la necesidad de análisis genéticos para la determinación de especies.[1][7]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j Guarro, Josep; Chandler J; Alvarez E; Stchigel AM; Robin K; Dalal U; Rani H; Punia RS; Cano JF. (Enero de 2011). "Apophysomyces variabilis infecciones en los seres humanos". Enfermedades infecciosas emergentes 17 (1): 134-135. Doi:10.3201/eid1701.101139. PMC3204648. PMID21192877.
- ^ a b c d e f g h i Lyon, Errol Reiss, H. Jean Shadomy, G. Marshall (2012). Micología Médica fundamental. Hoboken: Wiley-Blackwell. págs. 431 – 455. ISBN9781118101773.
- ^ "Fuentes de la mucormicosis". Center for Disease Control and Prevention. 24 de octubre de 2013.
- ^ a b c d e f g h Alvarez, Eduardo; Stchigel, Alberto M.; Cano, Josep; Sutton, Deanna A.; Fothergill, Annette W.; Chander, Jagdish; Salas, Valentina; Rinaldi, Michael G.; Guarro, Josep (01 de abril de 2010). "Diversidad filogenética molecular del hongo mucoral emergente Apophysomyces:: Propuesta de tres nuevas especies ". Revista Iberoamericana de Micología 27 (2): 80-89. Doi:10.1016/j.Riam.2010.01.006. PMID20199897.
- ^ a b c Salas, V.; Pastor, J. F.; Calvo, E.; Sutton, D. A.; Chander, J.; Mayayo, E.; Alvarez, E.; Guarro, J. (16 de marzo de 2012). "Eficacia de posaconazol en un modelo murino de infección diseminada por Apophysomyces variabilis". Diario de quimioterapia antimicrobiana 67 (7): 1712-1715. Doi:10.1093/jac/dks090. PMID22427614.
- ^ a b Kirk, Paul M. (2008). "Elegans de Apophysomyces". IMI descripciones de hongos y bacterias (1772).
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- ^ Chander, J; Kaur, J; Atribuye, A; Mohan, H (junio de 2010). "Zygomycosis cutáneo primario de un cuidado terciario centro en el noroeste India.". El diario indio de investigación médica 131:: 765 – 70. PMID20571164.
Enlaces externos
- Apophysomyces variabilis en Index Fungorum.
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