Válvula cardiaca artificial

Un válvula cardiaca artificial es un dispositivo implantado En corazón de un paciente con Valvulopatía cardíaca. Cuando uno de los cuatro válvulas del corazón fallos, puede ser la opción médica para reemplazar la válvula natural con una válvula artificial. Esto requiere cirugía a corazón abierto.

Válvulas son parte integral de la normal fisiológica funcionamiento de la humano corazón. Natural válvulas del corazón son evolucionado a las formas que realizan los requisitos funcionales de inducir sangre unidireccional flujo a través de la estructura de la válvula de una cámara del corazón a otro. Válvulas del corazón natural se convierten en disfuncional para una variedad de patológico causas. Algunas patologías pueden requerir completa quirúrgico reemplazo de la válvula del corazón natural con una válvula del corazón prótesis.

Tipos de prótesis de válvula de corazón

Hay tres tipos principales de válvulas cardíacas artificiales: el mecánico,el biológicos, y el ingeniería tisular válvulas.

• Válvulas cardíacas mecánicas
  • Percutánea implantación
    • Stent enmarcado
    • Sin enmarcar
  • Esternotomía/Toracotomía implantación
    • Bola y jaula
    • Disco inclinable
    • BI-folleto
    • Tri-folleto
• Válvulas del corazón tejido (biológicas)
  • Aloinjerto/isograft
  • Xenoinjerto
• Tejido Engineered válvulas cardíacas

Válvulas mecánicas

Una válvula cardiaca artificial mecánico con un disco giratorio.

Válvulas cardíacas mecánicas (MHV) son prótesis diseñada para replicar la función de las válvulas del corazón humano naturales. El corazón humano contiene cuatro válvulas: válvula tricúspide, válvula pulmonar, válvula mitral y válvula aórtica. Su objetivo principal es mantener el flujo hacia adelante sin obstáculos a través del corazón y del corazón en los vasos sanguíneos principales conectados al corazón, el arteria pulmonar y el aorta. Como resultado de una serie de procesos de la enfermedad, tanto adquiridas y congénitas, cualquiera de las válvulas del cuatro corazón puede funcionar defectuosamente y ocasionar reflujo (regurgitación) o estenosis (flujo delantero impedida). Cualquier proceso carga el corazón y puede conducir a serios problemas incluyendo insuficiencia cardíaca. Una válvula cardiaca mecánica está pensada para sustituir una válvula cardiaca enferma con su equivalente protésica.

Existen dos tipos básicos de válvulas que pueden utilizarse para el reemplazo de la válvula, mecánica y válvulas de tejido. Válvulas mecánicas modernas pueden durar indefinidamente (el equivalente de más de 50.000 años en un probador de desgaste acelerado de la válvula). Sin embargo, válvulas cardíacas mecánicas actual todos requieren tratamiento de por vida con anticoagulantes (diluyentes de la sangre), por ejemplo warfarina, que requiere exámenes de sangre mensuales para monitorear. Este proceso de adelgazamiento de la sangre se denomina anticoagulación. Las válvulas del corazón del tejido, por el contrario, no requieren el uso de fármacos anticoagulantes debido a la dinámica del flujo de sangre mejorada que resulta en menos daño del glóbulo rojo y por lo tanto menos formación de coágulos. Sin embargo, su principal debilidad es su vida útil limitada. Válvulas, tejido tradicional de cerdo las válvulas del corazón, va a durar en promedio 15 años antes que requieren reemplazo (pero menos típicamente en pacientes más jóvenes).

Tipos de válvulas cardíacas mecánicas

Starr-Edwards-Mitral-válvula (Caged ball).

1. la válvula Starr-Edwards
2. válvula Starr-Edwards
3. Smeloff-cortador de la válvula

Existen tres tipos principales de válvulas mecánicas – enjaulado-ball, inclinación-disco y bileaflet – con muchas modificaciones en estos diseños.

La primera válvula de corazón artificial fue el enjaulado-ball, que utiliza una jaula metálica para albergar una pelota de elastómero de silicona. Cuando la presión arterial en la cámara del corazón exceda de la presión en la parte exterior de la cámara de la bola es empujada contra la jaula y permite que la sangre fluya. En la terminación de la contracción del corazón, la presión dentro de la cámara cae y es más baja que más allá de la válvula, así que la bola se mueve atrás contra la base de la válvula formando un sello. En 1952, Charles A. Hufnagel implanta las válvulas del corazón enjaulado-ball en diez pacientes (seis sobrevivieron a la operación), marcando el primer éxito a largo plazo en las válvulas cardíacas protésicas. Una válvula similar fue inventada por millas "Lowell" Edwards y Albert Starr en 1960 (comúnmente referido como la válvula de bola de Starr-Edwards Silastic). El primer implante humano fue el 21 de septiembre de 1960. Consistió en una bola de silicona encerrada en una jaula formada por cables procedentes de alojamiento de la válvula. Válvulas de bola enjauladas tienen una alta tendencia a formar coágulos de sangre, así el paciente debe tener un alto grado de anticoagulación, generalmente con un objetivo INR de 2.5-3.5. Edwards Lifesciences producción descontinuada de la válvula de Starr-Edwards en 2007.

Poco después vino inclinación-disc válvulas. La primera válvula de disco inclinable clínicamente disponible era la válvula de Björk-Shiley y ha sufrido varios cambios de diseño significativo desde su introducción en 1969. Inclinación de las válvulas de disco tienen una oclusión circular único controlado por un refuerzo metálico. Están hechas de un anillo de metal cubierto por una ePTFE tela, en el cual el sutura hilos de rosca son cosidas con el fin de mantener la válvula en su lugar. El anillo metálico sostiene, por medio de dos soportes metálicos, un disco que se abre y se cierra como la sangre de las bombas del corazón a través de la válvula. El disco se hace generalmente de una (material de carbono extremadamente durocarbono pirolítico), para permitir que la válvula funcione durante años sin desgaste. El Medtronic-Modelo Hall es el diseño de disco inclinando más común en los Estados Unidos. En algunos modelos de válvulas mecánicas, el disco se divide en dos partes, que abren y cierran como una puerta.

Bileaflet válvulas del corazón consisten en dos folletos semicirculares que giran sobre struts adheridas a la caja de la válvula. Este diseño fue introducida en 1979 y mientras se ocupan de algunas de las cuestiones que fueron vistas en los otros modelos, bileaflets son vulnerables a contraflujo y así no pueden considerarse como ideales. Válvulas del bileaflet, sin embargo, proporcionar flujo sanguíneo mucho más natural que enjaulado-bola o implantes de inclinación-disc. Una de las principales ventajas de estas válvulas es que son bien toleradas por el organismo. Sólo una pequeña cantidad de diluyente de la sangre es necesario para ser tomado por el paciente cada día con el fin de evitar la coagulación de la sangre cuando fluye a través de la válvula.

Estos bileaflet las válvulas tienen la ventaja que tienen un mayor área efectiva apertura (Plaza 2.4 – 3.2 cm c.f. 1.5 – 2.1 para las válvulas de single-folleto). Además, son los menos trombogénicas de las válvulas artificiales.

Válvulas cardíacas mecánicas son hoy muy confiables y permiten al paciente a vivir una vida normal. Válvulas mecánicas más dura por lo menos 20 a 30 años.

Durabilidad

Válvulas cardíacas mecánicas han sido tradicionalmente considerados como más duradera en comparación con sus bioprotésicos contrapartes. Los puntales y los obstructores son hechos de cualquiera carbono pirolítico o titanio recubierto con carbón pirolítico, y el brazalete de anillo de costura Teflon (PTFE), poliéster o dacrón. Surge la mayor carga de transvalvular presión generada en y después de cierre de la válvula, y en casos donde ocurren fallas estructurales, es generalmente como resultado del impacto de la oclusión de los componentes.

Impacto desgaste y fricción desgaste dicta la pérdida de material en MHV. Desgaste de impacto ocurre generalmente en las regiones de bisagra de bileaflets, entre la oclusión y el anillo en discos de inclinación y entre la bola y la jaula en jaula-válvulas de bola. Desgaste de fricción se produce entre la oclusión y puntal en discos de inclinación y el prospecto pivotes y cavidades de bisagra en bileaflets.

MHV, hecha de metal también son susceptibles a la fatiga debido a la falta del policristalino característica de los metales, pero esto no es un problema con el carbón pirolítico MHV porque este material no es cristalino en la naturaleza.

Cavitación

Cavitación es un evento que puede llevar a insuficiencia MHV. Mientras que ésta ha sido una ocurrencia relativamente rara, en 1988 la bileaflet Edwards-Duramedics tenía 46 fallos reportados en 20.000 implantes relacionados con daños de cavitación. Desde entonces, fabricantes han hecho cavitación prueba una parte esencial del proceso de verificación diseño. La cavitación es la rápida formación de microburbujas vaporosas en el líquido debido a una caída de presión por debajo de la presión de vaporización a una temperatura determinada local. Cuando están presentes las condiciones para la cavitación se forman burbujas y en el tiempo de recuperación de presión se colapsan o implosionar. Este evento causará presión o choque térmico y fluido microjets que pueden dañar una superficie. Estas condiciones termodinámicas son conocidas por ser la causa de MHV relacionados con la erosión.

El evento valvular que provoca tales condiciones cavitación de existir es la mecánica de cierre de la MHV. Se han identificado varias causas de cavitación relativos al cierre de la válvula. Exprimir el flujo es cavitación que se dice que se presentan como la oclusión acerca a la vivienda durante el cierre y se exprime líquido entre la oclusión y la válvula vivienda causando una formación de baja presión. Golpe de ariete es la cavitación causada por la parada repentina de la oclusión de la válvula como entra en contacto con la carcasa de la válvula. Este retraso repentino de la inercia retrógrada líquido se dice que poner el líquido bajo tensión que causan cavitación. Flujo de apriete se dice que forman una nube de burbujas en el labio circunferencial de la oclusión, mientras que el ariete se dice debe ser visto como burbujas transitorias en la cubierta ocluya.

Para cualquier evento, cavitación se produce en el lado aguas arriba de la válvula. Clínico, la cavitación es de principal preocupación en la posición mitral. Esta posición es especialmente dura debido a la subida repentina de la presión ventricular, que conduce el cierre de la válvula contra una baja presión atrial izquierda que se dice que es el peor caso estado así posición para que se produzca cavitación. También se sospecha que la cavitación como un factor de daño a las células de la sangre y aumenta el riesgo de complicaciones tromboembólicas.

La tasa de cambio de la izquierda, ventricular temporal medido como una pendiente de la curva de presión ventricular (dP/dt) es considerada como el mejor indicador para la cavitación potencial. La mayoría MHV investigado generar cavitación sólo cuando la dP/dt está bien por encima del rango fisiológico. Sin embargo, las investigaciones han encontrado que varias válvulas de disco inclinable y del bileaflet sólo una válvula, el Edwards-Duromedics, generan cavitación dentro de la gama fisiológica. Las investigaciones han demostrado repetidamente que las válvulas del bileaflet, con la excepción del diseño Duramedics Edwards, cavitará sólo en los niveles de la dP/dt bien por encima del rango fisiológico.

Mecánica de fluidos

Muchas de las complicaciones asociadas con MHV pueden explicarse a través de la mecánica de fluidos. Por ejemplo, la formación de trombos es un efecto secundario debilitante de altas tensiones de esquileo, creado por el diseño de las válvulas. Una válvula cardíaca ideal desde una perspectiva de ingeniería que producen caídas de presión mínima, tienen volúmenes pequeños regurgitación, minimizar la turbulencia, reducir la prevalencia de altas tensiones y no crear separaciones de flujo en las proximidades de la válvula.

Una medida de la calidad de una válvula es el área eficaz del orificio (EOA), que puede ser calculado de la siguiente manera:

$EOA(\mathrm{cm}^2) = \frac{Q_{rms}}{51.6\sqrt{\Delta p}}\$

donde $Q_{rms}$ es la raíz cuadrada media sistólica/diastólica caudal (cm³/s) y $\Delta p$ es la presión sistólica/diastólica media gota (mmHg). Esta es una medida de cuánto la prótesis impide el flujo sanguíneo a través de la válvula. Un EOA superior corresponde a una menor pérdida de energía. El índice de rendimiento (PI) normaliza la EOA por tamaño de la válvula y es una medida independiente del tamaño de las características de resistencia de la válvula. Las válvulas del bileaflet suelen tienen mayor de PI que los modelos disco inclinado, que a su vez tienen mayor de PI que modelos enjaulado-ball.

Como la sangre fluye a través de una válvula cardíaca protésica, se produce una caída repentina de la presión a través de la válvula debido a la reducción de la superficie transversal dentro de la carcasa de la válvula. Esto puede ser cuantificada mediante la ecuación de continuidad y ecuación de Bernoulli:

$A_1V_1 = A_2V_2$

$P_1 + \frac{1}{2} \rho _1 V_1^2 = P_2 + \frac{1}{2} \rho_2 V_2^2$

donde A representa el área seccionada transversalmente, P es presión, $\rho$ es densidad, y V es el velocidad. Como área transversal disminuye en la válvula, aumenta la velocidad y la presión disminuye como resultado. Este efecto es más dramático en válvulas de bola enjaulado que las válvulas de disco basculante y del bileaflet. Una mayor presión sistólica es necesaria para flujo en coche hacia adelante para compensar una caída de presión grande, así que debe minimizarse.

La regurgitación es la suma de flujo retrógrado durante el movimiento de cierre de la válvula y fugas de flujo después del cierre. Es directamente proporcional al tamaño de la válvula y es también depende del tipo de válvula. Normalmente, enjaulado-válvulas de bola tienen una cantidad baja de regurgitación ya que hay muy poca salida. Válvulas de disco basculante y del bileaflet son comparables, con del bileaflet válvulas tienen un volumen ligeramente mayor de regurgitación. Bioprosthetics prevalecen sobre MHV en este caso, como no tienen virtualmente ningún volumen de regurgitación.

Turbulencia y altas tensiones de esquileo son también cuestiones importantes con MHV, ya que pueden fracturar el alojamiento de la válvula o componentes, o inducir daño arterial. Un gradiente de flujo grande puede llevar a estos factores, estancamiento y separación del flujo deben ser lo más pequeños posible. Altas tensiones se crean en los bordes del jet anular en enjaulado-válvulas de bola, en regiones estrechas en los bordes del jet grandes orificios en las válvulas de disco de inclinación y en las regiones inmediatamente distales a las valvas de las válvulas del bileaflet. En la siguiente sección se discuten las implicaciones de daños a la sangre de estas tensiones.

El fenómeno de la cavitación también puede describirse utilizando mecánica de fluidos. Esto puede el resultado de las oscilaciones de presión, desaceleración del flujo, punta de vórtices, agilizar la contracción y exprimir chorros. Esta última causa es el factor más contributivo a cavitación. Los jets apretón se forman cuando la válvula es cerrada y la sangre entre la oclusión y la carcasa de la válvula es "aplastada" para crear un chorro de alta velocidad. Esto a su vez crea vórtices intensos con muy bajas presiones que pueden conducir a la cavitación.

Daño arterial

Uno de los principales inconvenientes de válvulas cardíacas mecánicas es que los pacientes con estos implantes requieren terapia anticoagulante consistente. Los coágulos forman por glóbulos rojos (RBC) y daños de plaquetas pueden bloquear los vasos sanguíneos y llevar a consecuencias muy graves. La coagulación ocurre en uno de tres vías básicas: exposición del factor del tejido, la activación plaquetaria o contacto activación por materiales extraños y en tres pasos: iniciación, propagación y amplificación.

En la ruta de exposición de factor de tejido, iniciación comienza cuando las células se rompieron y exponen factor tisular (TF). Plasma Factor VII (f) se une a TF y desencadena una reacción en cadena que activa fXa y fVa que se unen entre sí para producir trombina que a su vez activa las plaquetas y fVIII. Vinculante para el tejido dañado en la fase de iniciación para activar las plaquetas y fibrina estabiliza el coágulo durante la fase de propagación.

La vía de activación de plaquetas se desencadena cuando las tensiones alcancen un nivel por encima de 6 a 8 Pa (60 – 80 dyn/cm²). Los pasos involucrados con esto son menos claro, pero iniciación comienza con la fijación del vWF del plasma a GPIb en las plaquetas. Esto es seguido por una gran afluencia de Ca²⁺ iones, que activa las plaquetas. GPIIb-IIIa facilita la adhesión de plaquetas-plaquetas durante la amplificación. El paso de propagación está aún bajo estudio.

Contacto activación comienza cuando fXII se une a una superficie de procoagulante. Esto a su vez activa precalicreína (PK) y quininógeno de alto peso molecular (HK). Eventualmente, HKa-PK y HKa-fXI forman complejos en la superficie. En la amplificación, Hka-FXIa complejos activan fIX que fIXa, que a su vez forma trombina y plaquetas. La acumulación de proteínas en la superficie y facilitar el crecimiento del tejido y adherencia plaquetaria en la etapa de propagación.

Todos los modelos de MHV son vulnerables a la formación del trombo debido a la alta tensión de esquileo, estancamiento y separación del flujo. Los diseños de bola enjaulada experimentan altas tensiones en las paredes que pueden dañar las células, así como flujo de separación debido a la alta velocidad de flujo inverso rodeado de flujo estancado. Inclinación-disc válvulas tienen separación del flujo detrás de los puntales de la válvula y disco como resultado de una combinación de alta velocidad y flujos estancados. Los modelos del bileaflet tienen altas tensiones durante los flujos de salida y avance así como adyacente flujo estancado en el área de la bisagra. Como resulta, el área de bisagra es la parte más crítica del bileaflets y es donde prevalece generalmente la formación de trombos.

En general, daño arterial afecta a las válvulas en las posiciones de mitrales y aórticas. Altas tensiones durante la fuga de flujo en válvulas aorta resulten mayores presiones transvalvular y altas tensiones ocurren durante el flujo hacia adelante para válvulas mitrales. Trombosis valvular es más común en prótesis mitral. El modelo enjaulado-ball es mejor que los otros dos modelos en términos de controlar este problema, porque es en un menor riesgo de trombosis y cuando ocurre es gradual. El bileaflet es más adaptable a este problema que el modelo de inclinación-disco porque si un prospecto deja de funcionar, el otro puede funcionar. Sin embargo, si se bloquea la bisagra, ambas valvas dejará de funcionar.

Porque todos los modelos experimentan altas tensiones, los pacientes con implantes de válvulas cardíacas mecánicas requieren terapia anticoagulante. Bioprosthetics son menos propensos a desarrollar la coagulación de la sangre, pero las ventajas y desventajas relativas a durabilidad generalmente favorece su uso en pacientes mayores de 55 años.

Válvulas cardíacas mecánicas también pueden causar anemia hemolítica Mechanical con la hemólisis de los glóbulos rojos mientras pasan a través de la válvula.

Válvulas de tejido (biológicas)

Válvulas biológicas son válvulas de animales, como cerdos, que se someten a varios procedimientos químicos para que sean adecuados para la implantación en el corazón humano. El corazón porcino (o cerdo) es más similar a la del corazón humano y por lo tanto representa el mejor ajuste anatómico para el reemplazo. Implantación de una válvula porcina es un tipo de xenotrasplante, también conocido como un xenoinjerto, que significa un transplante de una especie (en este caso un cerdo) a otro. Existen algunos riesgos asociados con un xenoinjerto como tendencia del cuerpo humano para rechazar material extraño. La medicación puede ser utilizada para retardar este efecto, pero no siempre tiene éxito.

Otro tipo de válvula biológica utiliza tejido biológico para hacer folletos que están cosidos en un marco de metal. Este tejido normalmente se cosecha de los Saco pericárdico de bovino (vacas) o equinos (caballos). El saco pericárdico está particularmente bien adaptado para un folleto de la válvula debido a sus propiedades físicas extremadamente durables. Este tipo de válvula biológica es extremadamente eficaz medio de reemplazo de la válvula. El tejido es esterilizado para que se quiten los marcadores biológicos, eliminando una respuesta del sistema inmune del hospedador. Los foliolos son flexibles y durables y no requieren que el paciente a tomar anticoagulantes durante el resto de su vida.

Las válvulas del corazón más usadas en los Estados Unidos y la UE son utilizando tejido folletos. Válvulas mecánicas son más comúnmente utilizadas en Asia y América Latina. Las siguientes compañías de fabricación de las válvulas del corazón tejido: Edwards Lifesciences, Medtronic, St. Jude Medical, Sorin, Medtronic ATS Medical, 3F Therapeutics, CryoLife, y LifeNet salud.

Recientemente, los investigadores han comenzado a trabajar para hacer crecer in vitro las válvulas del corazón. Las células autólogas se siembran en un andamio, normalmente hecho de un polímero biodegradable como PGA o PLA. El andamiaje actúa como una matriz extracelular artificial, guiando el crecimiento de tejido en la correcta estructura 3D de la válvula del corazón. Estímulos mecánicos deben ser simulados en la cultura con el fin de acondicionar el tejido de estrés fisiológico en vivo. Estas válvulas cardíacas no han alcanzado aún los ensayos clínicos.

Requisitos funcionales de las prótesis de válvula de corazón

El funcionamiento de las válvulas del corazón natural se caracteriza por muchas ventajas:

• Mínima regurgitación – Esto significa que la cantidad de sangre perdido por aguas arriba cuando se cierra la válvula es pequeño. Por ejemplo, cierre la regurgitación a través de la válvula mitral resultaría en una pérdida de sangre de izquierda a derecha ventrículo a la izquierda atrio Cuando se cierra la válvula mitral. Algún grado de regurgitación valvular es inevitable y natural, hasta alrededor de 5 ml por latido. Sin embargo, varias patologías de la válvula (por ejemplo reumáticas del corazón endocarditis) puede llevar a la regurgitación valvular clínicamente significativa. Una característica deseable de las prótesis de válvula de corazón es que la regurgitación es mínima sobre la gama completa de fisiológica (es decir, funcional sobre completo de la función cardíaca gasto cardíaco vs. frecuencia cardíaca).
• Gradiente transvalvular mínimo – cada vez que un fluido fluye a través de una restricción, como una válvula, un presión gradiente se presenta sobre la restricción. Este gradiente de presión es el resultado de la creciente resistencia a fluir a través de la restricción. Las válvulas del corazón natural tienen un gradiente transvalvular bajo presentan poca obstrucción al flujo a través de ellos mismos, normalmente menos de 16 mmHg. Una característica deseable de las prótesis de válvula de corazón es que su gradiente transvalvular es tan pequeño como sea posible.
• Non-trombogénicas – Como corazón natural válvulas están revestidas con una endotelio continua con el endotelio de revestimiento de las cámaras del corazón no son normalmente trombogénicas. Esto es importante porque debe trombos la forma en la valvas de la válvula del corazón y ser sembradas con bacteriasllamado "vegetaciones bacterianas"se formará. Estas vegetaciones son difíciles para el cuerpo a lidiar con la normalidad fisiológica mecanismos de defensa no están presentes dentro de las valvas de la válvula porque son avascular y se compone principalmente de tejido conectivo (Fixme: crear artículo discutiendo la pathgonesis de vegetaciones bacteriana folleto.). Debe forma bacteriana vegetaciones en la leafets de válvula que puede continuamente de la semilla bacterias en el árbol arterial que puede llevar a bacteriemia o septicemia. Porciones de la vegetación pueden también romperse formando émbolos sépticos. Los émbolos sépticos pueden alojarse en cualquier lugar en el árbol arterial (ej.: cerebro, intestinal, pulmones) infecciosa que causa local focos. Incluso desalojados fragmentos de trombos no infectados pueden ser peligrosos ya que pueden alojarse en y bloquear, río abajo arterias (ej.: arterias coronarias conduce a infarto de miocardio, arterias cerebrales conduce a accidente cerebrovascular, ver embolia). Una característica deseable de las prótesis de válvula de corazón es que son no o mínimamente trombogénicas.
• Autorreparadora – aunque de alcance limitado comparado bien vascularizado tejido (por ejemplo músculo), las valvas retener cierta capacidad para la reparación debido a la presencia de regenerativa células (ej.: fibroblastos) en el tejido conectivo desde que se componen los folletos. Como el corazón humano late aproximadamente 3.4x10⁹ veces durante un período de vida humano típico esta capacidad limitada, pero sin embargo presente reparación es críticamente importante. Prótesis de válvula de corazón actualmente no pueden auto-repararse pero los tejidos de reemplazo crecidos utilizando célula de vástago tecnología eventualmente puede ofrecer tales capacidades.
• Rápida respuesta dinámica – STD

Desafíos del diseño de las prótesis de válvula de corazón

Un modelo reemplazable de prótesis de válvula biológica cardiaca.

• Trombogénesis / haemocompatibility
  • Mecanismos:
    • Cizalla de flujo hacia adelante y hacia atrás
    • Cizalla de salida estática
    • Presencia de materiales extraños (es decir, la cascada de coagulación intrínseca)
    • Maceración celular
• Interacción de tejido de la válvula
• Desgaste
• Obstrucción
• Atascado
• Respuesta dinámica
• Seguridad de falla
• Orificio de la válvula al cociente de orificio anatómico
• Gradiente de presión trans-valvular
• Pérdidas mínimas
• Modelos de prótesis de válvula de corazón desmontables y reemplazables

Reemplazables por modelos de prótesis de válvula de corazón

Mecánicas o biológicas (bioprótesis o "válvulas de tejido"), los modelos de prótesis de válvula de corazón implantable reemplazables son hechos por dos o tres componentes mecánicos. El mecanismo de engranaje accesorio generalmente utiliza el efecto de la bobina o el sistema de bayoneta.

Los modelos de prótesis de válvula de corazón implantable reemplazables normalmente se suministran con un costura o sutura anillo que rodea el cuerpo de la válvula o el stent que debe ser suturada por el cirujano a la llanta valvar.

El mayor reto en este tipo de prótesis es la dificultad de su futuro retiro. Esto es debido a la formación del pannus fibrótica alrededor del cuerpo de la válvula y el anillo de sutura. Para separar las partes es muy laborioso, manteniendo intacto el anillo de sutura, que se utilizará en el acoplamiento de la válvula nueva.

Para quitar fácilmente las viejas bioprótesis reemplazables, su "stent" puede ser seccionado para desmontar su marco y así facilitar su retiro desde el anillo de sutura.

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Línea de tiempo de los modelos de prótesis de válvula de corazón desmontables y reemplazables:

• 1984 Martin, J. R
• 1984 Martin, J. R
• 1984 Martin, J. R
• J Fernandez 1987
• 1988 Cooper DK
• 1992 Lyra, R M
• 1992 Lyra, R M
• Jansen 1992 J

Configuración típica de una prótesis de válvula de corazón

• Ancla
• Folletos

Imágenes adicionales

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  Renderizado 3D de válvula mecánica

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  3D Rendering de válvula mecánica (modelo St Francis)

Véase también

• Corazón artificial

Fuentes

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Enlaces externos

• Página que describe los tipos de reemplazo de válvula de corazón
• "Nuevo diseño para válvulas cardíacas mecánicas". ScienceDaily. 23 de noviembre de 2011.

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