Trastorno de adaptación

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Trastorno de adaptación (depresión situacional)
Clasificación y recursos externos
Especialidad Psiquiatría
ICD-10 F43.2
ICD-9-CM 309
DiseasesDB 33765
MedlinePlus 000932
eMedicine Med/3348
Malla D000275

Un trastorno de adaptación (AD) (a veces llamado depresión exógena, reactiva o situacional)[1] se produce cuando un individuo es incapaz de ajustar o hacer frente a con un factor estresante particular como un acontecimiento importante de la vida. Puesto que las personas con este trastorno normalmente tienen síntomas que depresión do personas, como la pérdida general de interés, sentimientos de desesperanza y llanto, este desorden se conoce a veces como depresión situacional. A diferencia de la depresión mayor el trastorno es causado por un estresor externo y generalmente se resuelve cuando el individuo es capaz de adaptarse a la situación.[2] Una hipótesis para el trastorno de adaptación es que puede representar un síndrome clínico subumbrales.[3]

La condición es diferente de trastorno de ansiedad, que carece de la presencia de un estresor, o trastorno de estrés postraumático y trastorno por estrés agudo, que generalmente se asocian a un factor estresante más intenso.

Características comunes del trastorno de adaptación incluyen síntomas depresivos leves, los síntomas de ansiedad y síntomas de estrés traumático o una combinación de los tres. Hay nueve tipos de trastornos de ajuste aparecen en el DSM-III-R. Según el DSM-IV-TR, existen seis tipos de trastornos de adaptación, que se caracterizan por los siguientes síntomas predominantes: Estado de ánimo depresivo, ansiedad, mezcla de depresión y ansiedad, alteración de conducta, disturbio mezclado de emociones y conducta y no especificado. Sin embargo, los criterios para estos síntomas no se especifican con mayor detalle.[4] Trastorno de ajuste puede ser agudo o crónico, dependiendo de si dura más o menos de seis meses. Según el DSM-IV-TR, si el trastorno de adaptación dura menos de 6 meses, entonces puede considerarse agudo. Si dura más de seis meses, se puede considerar crónica.[4] Además, los síntomas no duran más de seis meses después de la stressor(s), o de sus consecuencias, han terminado.[5] Diagnóstico de trastorno de adaptación es bastante común; hay una incidencia estimada de 5% – 21% entre los servicios de consulta psiquiátrica para adultos. Adultas mujeres son diagnosticadas dos veces tan a menudo como son hombres adultos. Entre los niños y adolescentes, niñas y niños son igualmente probables recibir este diagnóstico.[6] Trastorno de adaptación fue introducido en los sistemas de clasificación psiquiátrica hace casi 30 años, pero el concepto fue reconocido durante muchos años antes de eso.[7]

Contenido

  • 1 Signos y síntomas
  • 2 Factores de riesgo
  • 3 Diagnóstico
  • 4 Tratamiento
  • 5 CIE 10 clasificación
  • 6 Crítica
  • 7 Referencias
  • 8 Enlaces externos

Signos y síntomas

Según el DSM IV-TR, el desarrollo de los síntomas emocionales o de comportamiento de este diagnóstico debe ocurrir dentro de tres meses del inicio de la stressor(s) identificable.[8]
Son algunos signos emocionales del trastorno de adaptación

  • Tristeza
  • Desesperanza
  • Falta de disfrute
  • Llorando hechizos
  • Nerviosismo
  • Ansiedad
  • Te preocupes
  • Desesperación
  • Problemas para dormir
  • Dificultad para concentrarse
  • Sentirse abrumado y pensamientos de suicidio


Algunos signos conductuales de AD son

  • Lucha contra el
  • Conducción imprudente
  • Haciendo caso omiso de tareas importantes como facturas o tarea
  • Buscando la aprobación de los demás por cualquier medio posible (engaño/mentira/escape de la realidad)
  • Evitando la familia o amigos
  • Realizar mal en la escuela
  • Saltar escuela
  • Vandalizar la propiedad.[9]


Sin embargo, las perturbaciones relacionadas con el estrés no sólo existen como una exacerbación de una preexistente eje I o eje II desorden y no pueden ser diagnósticos como trastorno del eje 1.[10]

Comportamiento suicida es prominente entre las personas con enfermedad de Alzheimer de todas las edades, y hasta una quinta parte de suicidio adolescente las víctimas pueden tener un trastorno de adaptación. Bronish y Hecht (1989) encontraron que el 70% de una serie de pacientes con enfermedad de Alzheimer había intentado suicidarse inmediatamente antes de su admisión de índice y remitieron más rápido que un grupo de comparación con depresión mayor.[11] Asnis et al (1993) encontraron que pacientes con EA informan persistente Ideación o intentos de suicidio con menos frecuencia que los pacientes diagnosticados con depresión mayor.[12] Según un estudio sobre pacientes de 82 anuncios en una clínica, Bolu et al (2012) encontró que 22 (26,8%) de estos pacientes fueron ingresados debido a intento de suicidio, constante con resultados anteriores. Además, se encontró que 15 de estos 22 pacientes eligieron métodos de suicidio que altas posibilidades de ser salvos.[13] Henriksson et al (2005) afirma estadísticamente que los estresores son de mitad relacionadas con cuestiones de los padres y una tercera en números pares.[14]

Factores de riesgo

Se han encontrado diversos factores más asociados con un diagnóstico de AD que otro eje trastornos, incluyendo:[15]

  • edad más joven
  • más identificar problemas psicosociales y ambientales
  • aumento de conducta suicida, mayor probabilidad de ser clasificado como mejorar el tiempo de descarga de salud mental
  • historia psiquiátrica anterior menos frecuente
  • longitud más corta del tratamiento

Aquellos expuestos a repetidos trauma están en mayor riesgo, incluso si es que el trauma en el pasado distante. Edad puede ser un factor debido a los niños pequeños tienen menos recursos de afrontamiento; los niños también son menos propensos a evaluar las consecuencias de un potencial factor estresante.

Un estresor es generalmente un acontecimiento de carácter grave, inusual que un individuo o grupo de individuos. Los factores de estrés que causan trastornos de adaptación pueden ser muy traumático o relativamente de menor importancia, como la pérdida de un novia/novio, un pobre balance o mover a un nuevo barrio. Se cree que la más crónica o recurrente el estresor, lo más probable es producir un trastorno. La naturaleza objetiva del factor estresante es de importancia secundaria. Enlace más importante de estrés para su potencial patógeno es su percepción por el paciente como estresante. La presencia de un estresor causal es esencial antes de efectuar un diagnóstico de trastorno de adaptación.[16]

Hay ciertos factores estresantes que son más comunes en diferentes grupos de edad:[17]

Edad adulta:

  • Conflictos conyugales
  • Conflicto financiero
  • Problemas de salud con uno mismo / pareja o dependientes de los niños
  • Tragedia personal (pérdida de la muerte personal)
  • Pérdida de empleo o condiciones de empleo inestables (e.g. Corporate takeover/redundancia)

Infancia y adolescencia:

  • Separación de conflictos familiares, padres
  • Escuelas de problemas o cambiar de escuela
  • Temas de sexualidad
  • Muerte/enfermedad/trauma en la familia

En un estudio realizado entre 1990 y 1994 en 89 adolescentes psiquiátricos ambulatorios, 25% había intentado suicidarse en que 37,5% tenía mal alcohol, 87.5% muestran un comportamiento agresivo, 12.5% tenían dificultades de aprendizaje y 87.5% tenía síntomas de ansiedad.[18]

Diagnóstico

La base del diagnóstico es la presencia de un estresor precipitante y una evaluación clínica de la posibilidad de resolución de los síntomas en el retiro del estresante debido a las limitaciones de los criterios para el diagnóstico de AD. Además, el diagnóstico de la EA es menos claro cuando los pacientes están expuestos a factores de estrés a largo plazo, porque este tipo de exposición está asociada con enfermedad de Alzheimer y trastorno depresivo mayor (MDD) y trastorno de ansiedad generalizada (GAD).[19]

Algunos signos y criterios utilizados para establecer el diagnóstico son importantes. En primer lugar, los síntomas clara deben seguir un factor estresante. Los síntomas deben ser más severos que se espera. Si no parece haber otros trastornos subyacentes. Los síntomas que se presentan no son parte de un duelo normal por la muerte del miembro de la familia u otro ser querido.[20]

Trastornos de adaptación tienen la habilidad de ser uno mismo-limitación. Dentro de cinco años de cuando originalmente son diagnosticados, aproximadamente 20% - 50% de las víctimas continúan ser diagnosticados con trastornos psiquiátricos más graves.[10]

Tratamiento

A menudo, el tratamiento recomendado para el trastorno de adaptación es la psicoterapia. El objetivo de la psicoterapia es el alivio de los síntomas y el cambio de comportamiento. Ansiedad puede presentarse como "una señal del cuerpo" de que hay algo en la vida del paciente para cambiar. Tratamiento permite al paciente poner su angustia o rabia en palabras en lugar de en acciones destructivas. Terapia individual puede ayudar a una persona a obtener el apoyo que necesitan, identificar respuestas anormales y maximizar el uso de las fortalezas del individuo. Consejería, psicoterapia, intervención en crisis, terapia familiar, terapia conductual y tratamiento de grupo de autoayuda se utilizan a menudo para estimular la verbalización de miedos, ansiedad, rabia, impotencia y desesperanza. A veces pequeñas dosis de antidepresivos y ansiolíticos se utilizan además otras formas de tratamiento. En pacientes con estrés severo de la vida y un importante componente ansioso, benzodiazepinas se utilizan, aunque no adictivo alternativas han sido recomendadas para los pacientes con consumo de alcohol pesado pasadas o actuales, debido al mayor riesgo de dependencia. Tianeptine, Alprazolam, y Mianserin fueron encontrados para ser igualmente eficaces en pacientes con EA con ansiedad. Además, los antidepresivos, antipsicóticos (rara vez) y estimulantes (para las personas que se convirtieron en extremadamente retirados) se han utilizado en los planes de tratamiento.

Ha habido poca investigación sistemática sobre la mejor manera de gestionar a personas con un trastorno de adaptación. Porque la recuperación natural es la norma, se ha argumentado que no hay necesidad de intervenir a menos que los niveles de riesgo o peligro son altos.[21] Sin embargo, para algunas personas puede ser beneficioso tratamiento. Enfermos de AD con síntomas depresivos o de ansiedad pueden beneficiarse de tratamientos generalmente usados para trastornos depresivos o de ansiedad. Un estudio encontró que enfermos anuncio recibieron intervenciones similares a ésos con otros diagnósticos psiquiátricos, incluyendo medicación y terapia psicológica.[22] Otro estudio encontró que anuncio respondieron mejor que depresión mayor a los antidepresivos.[23] Dada la ausencia de una base significativa de pruebas para el tratamiento de la EA propiamente, expectante debe considerarse inicialmente; Si los síntomas no están mejorando o haciendo que la víctima marcada angustia el tratamiento debe orientarse a los síntomas predominantes.[dudosa – discutir]

Además de la ayuda profesional, los padres y cuidadores pueden ayudar a sus hijos con su dificultad para ajustar por:[24]

  • ofrece aliento para hablar sobre sus emociones
  • comprensión y el apoyo que ofrece
  • tranquilizar al niño que sus reacciones son normales
  • participación de los maestros del niño para comprobar su progreso en la escuela
  • dejar al niño tomar decisiones simples en el hogar, tales como qué comer para la cena o lo que muestran a ver en la televisión
  • tener al niño participar en un pasatiempo o actividad que disfrutan

CIE 10 clasificación

Clasificación Estadística Internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados con, mayormente conocido como "CIE", asigna códigos para clasificar las enfermedades, síntomas, quejas, comportamientos sociales, lesiones y conclusiones relacionadas con la medicina.

CIE 10 clasifica los trastornos de adaptación en F40-F48 y en neuróticos, relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos.[25]

Crítica

Como muchos de los elementos en el DSM, el trastorno de adaptación recibe crítica de una minoría de la comunidad profesional así como en los relacionados con profesiones fuera del campo de la salud. En primer lugar, ha habido crítica de su clasificación. Ha sido criticado por su falta de especificidad de los síntomas, parámetros de comportamiento y estrecha relación con factores ambientales. Relativamente poca investigación se ha realizado sobre esta condición.[26]

Trastorno de adaptación ha sido clasificada como siendo tan "vago y todo... como ser inútil"[27][28] pero se ha mantenido en el DSM-IV y DSM-5 debido a la creencia de que sirve un propósito clínico útil para los clínicos que buscan un temporal, suave, no -estigmatizar a etiqueta, especialmente para pacientes que necesitan un diagnóstico para la cobertura de la terapia.

Referencias

  1. ^ Souza, Thomas A. Diagnóstico diferencial y manejo para el quiropráctico: protocolos y algoritmos. 4ª ed. Sudbury, masa.: Jones y Bartlett, 2009. 587. impresión.
  2. ^ Introducción al trastorno de adaptación. Archivado de el original 2012-09-18.
  3. ^ Trastornos de adaptación. Obtenido de https://journals.scholarsportal.info/details?URI=/14761793/v05i0007/240_ad
  4. ^ a b Patricia, C.(2009). Trastorno de adaptación: Epidemiología, diagnóstico y tratamiento
  5. ^ Referencia-diagnóstico y Manual estadístico de trastornos mentales – cuarta edición, Asociación Americana de Psiquiatría, p.679
  6. ^ Diagnóstico y Manual estadístico de trastornos mentales, cuarta edición, Asociación Americana de Psiquiatría, p. 681
  7. ^ p. 279[completa citación necesitó]
  8. ^ Rapport, Ismond y J. D. (1990). Guía de formación de DSM IV para el diagnóstico de trastornos de la infancia. Nueva York: Brunner/Mazzel, 260
  9. ^ Trastorno de adaptación: síntomas (17 de marzo, de 2011). Obtenido de https://www.mayoclinic.com/Health/Adjustment-Disorders/DS00584/DSECTION=symptoms
  10. ^ a b Bisson JI, Sakhuja D. (2006). "Los trastornos de ajuste". Psiquiatría 5 (7): 240-242. Bisson, J. I.; Sakhuja, D. (2006). "Los trastornos de ajuste". Psiquiatría 5 (7): 240. doi:10.1053/j.mppsy.2006.04.004. editar
  11. ^ Bronish, T. & Hecht, H. (1989). Validez de trastorno de adaptación, comparación con depresión mayor. Diario de desórdenes afectivos, 17, 229-236.
  12. ^ Asnis, G. M., Friedman, T. A., Sanderson, W. C., Kaplan, M. L., van Praag, H. M. y Harkavy-Friedman, J. M. (1993). Comportamiento suicida en adultos ambulatorios psiquiátricos: Descripción y prevalencia. Diario americano de la psiquiatría, 150, 108-112.
  13. ^ Bolu, A., Doruk, A., Ak, M., Özdemir, B. & Özgen, f el. (2012). Comportamiento suicida en pacientes del desorden del ajuste. Dusunen Adán, 25.1, 58 – 62.
  14. ^ Henriksson, M; Lönnqvist, J; Marttunen, M; Introducción, M; (2005). suicidio en el trastorno de adaptación: características clínicas de los pacientes ambulatorios adolescentes. Niño europeo & psiquiatría adolescencia 14 (3), pág. 174-180 doi:10.1007/s00787-005-0457-8
  15. ^ Bisson, Jonathan I.; Sakhuja, Divya (2006). "Los trastornos de ajuste". Psiquiatría 5 (7): 240-2. doi:10.1053/j.mppsy.2006.04.004.
  16. ^ p. 279.[completa citación necesitó]
  17. ^ Powell, D. Alicia (2015). "Aflicción, duelo y trastornos de adaptación". En popa, Theodore A.; Fava, Maurizio; Wilens, Timothy E. et al. Psiquiatría clínica integral Hospital General de Massachusetts (2ª ed.). Elsevier. 428 págs. – 32. ISBN978-0-323-32899-9.
  18. ^ Introducción, Mirjami; Marttunen, Mauri; Henriksson, Markus; Lönnqvist, Jouko (2005). "Suicidio en el trastorno de adaptación: características clínicas de los pacientes ambulatorios adolescentes". Niño europeo & psiquiatría adolescencia 14 (3): 174-80. doi:10.1007/s00787-005-0457-8. PMID15959663.
  19. ^ Casey, Patricia; Doherty, Anne (2012). "Trastorno de adaptación: problemas de diagnóstico y tratamiento". Épocas psiquiátricas 29:: 43 – 6.
  20. ^ Trastornos de adaptación en eMedicine
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  22. ^ Cepa J, Smith G, trastorno de adaptación de martillo J et al.: un estudio multisitio de su utilización y las intervenciones en el ámbito de la psiquiatría de enlace. Gen Hosp psiquiatría 1998; 20: 139-49.
  23. ^ Hameed U, T Schwartz, tratamiento Malhotra K. Antidepressant en la oficina de atención primaria: resultados de trastorno de adaptación frente a depresión mayor. Ann Clin psiquiatría 2005; 17: 77 – 81.
  24. ^ Trastorno de adaptación: síntomas (17 de marzo, de 2011). Obtenido de https://www.mayoclinic.com/Health/Adjustment-Disorders/DS00584/DSECTION=lifestyleandhomeremedies
  25. ^ Trastorno de adaptación: clasificación CIE. Obtenido de https://www.adjustmentdisorder.org/ICD-10-Classification-of-Adjustment-Disorder.php
  26. ^ Casey P (enero de 2001). "Trastorno de ajuste adulto: una revisión de su estado actual del diagnóstico". J Psychiatr Pract 7 (1): 32 – 40. doi:10.1097/00131746-200101000-00004. PMID15990499.
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  28. ^ Fard K, Hudgens RW, Welner A (marzo 1978). "Undiagnosed enfermedad psiquiátrica en los adolescentes. Un estudio prospectivo y carta recordativa de siete años". Psiquiatría general arquitecto 35 (3): 279-82. doi:10.1001/archpsyc.1978.01770270029002. PMID727886.

Enlaces externos

  • Psiquiatría en línea: Diagnóstico diferencial de los árboles
  • Definición de Trauma: Terminología y dimensiones genéricas del estresor
  • Sakhuja, Divya, Bisson, Jonathan. Trastornos de adaptación. IPSYCHIATRY, V. 5 (7) 04/2012, pág. 240-242

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