Trastorno bipolar en niños
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Trastorno bipolar (BD) en los niños, o trastorno bipolar pediátrico (PBD), es una condición que afecta el estado de ánimo y energía. Se caracteriza por cambios extremos en el estado de ánimo que van desde "bajas" depresivo al maníacos "máximos". Ha sido un diagnóstico polémico, con grandes diferencias en cómo comúnmente se diagnostica a través de clínicas y países.[1] Hasta la década de 1990, el trastorno bipolar pensó que era raro en niños y adolescentes. Ha habido un rápido incremento en la investigación sobre el tema, pero la formación y práctica clínica van a la zaga.
Identificación de BD en la juventud es desafiante porque, mientras que los adultos con BD a menudo tienen distintos períodos de la depresión y la manía que duran semanas, meses, o más, jóvenes diagnosticados con BD con frecuencia tienen síntomas depresivos y maníacos que ocurren diariamente y a veces simultáneamente como rápidos cambios o períodos de estado de ánimo negativo de alta energía.[2] Trastornos comórbidos son comunes, lo que hace determinar qué síntomas son signos de BD y que son debido a otros trastornos (p. ej., problemas de conducta disruptiva de depresión, TDAH,) cruciales tanto para el diagnóstico preciso y tratamiento eficaz.[médico cita requerida]
Contenido
- 1 Signos y síntomas
- 2 Diagnóstico
- 3 Tratamiento
- 4 Pronóstico
- 5 Epidemiología
- 5.1 Aumento de la
- 6 Historia
- 7 Referencias
Signos y síntomas
En niños con BD, puede haber un cambio más rápido en el estado de ánimo que en los adultos.[1] En niños, puede presentar manía con síntomas psicóticos y episodios depresivos maníacos mixtos.[3] Esta presentación a menudo difiere de las descripciones clásicas de mania en adultos, sin embargo, los niños que son diagnosticados con trastorno bipolar muestran las mismas anormalidades cerebrales como adultos, complicando aún más la diagnosis.[3] Los niños con PBD experimentan recurrentes períodos de manía, caracterizada por Estados de ánimo elevados e irritables, o depresión.[1]
Diagnóstico
La diagnosis de la niñez BD es controversial,[1] Aunque es es reconocido que los síntomas típicos de la BD son disfuncionales y tienen consecuencias negativas para los menores que les sufren.[4] Discusión principal se centra en si lo que se llama BD en niños se refiere al mismo trastorno que cuando adultos, diagnóstico[3] y la pregunta relacionada sobre si criterios de adultos para el diagnóstico son útiles y precisos cuando se aplica a los niños.[1] Más específicamente principal discusión sobre el diagnóstico en niños círculos alrededor de la sintomatología de la manía y sus diferencias entre niños y adultos.[5]
Criterios de diagnóstico no pueden separar correctamente los niños con BD de otros problemas como el TDAH y acentuar los ciclos rápidos de humor.[5]
Historia de la familia y el uso de cuestionarios, listas de verificación y entrevistas diagnósticos han sido útiles en el diagnóstico de niños con trastorno bipolar.[1] El Kiddie Schedule para trastornos afectivos y esquizofrenia-actual y vida útil (KSADS-PL) es una entrevista diagnóstica semiestructurada que evalúa eje I psicopatología en la juventud.[1] Otras herramientas de evaluación incluyen la Horario de entrevista diagnóstica para niños (Disco), el Escalas de calificación de niño Mania, la Lista de verificación de comportamiento infantil (CBCL), la Inventario de comportamiento de padres General (GBI), la Padres jóvenes Mania Rating Scale (YMRS) y la Cuestionario Bipolar infantil (CBQ).[1]
Tratamiento
Los medicamentos pueden producir efectos secundarios importantes por lo que las intervenciones han sido recomendadas a ser vigilados de cerca y las familias de los pacientes ser informados de los diferentes posibles problemas que pueden surgir.[3] Antipsicóticos atípicos son más efectivos que los estabilizadores del ánimo, pero tienen más efectos secundarios.[4] Antipsicóticos atípicos pueden producir ganancias de peso así como otros problemas metabólicos, incluyendo diabetes mellitus tipo 2 y hiperlipidemia.[3] Extrapiramidal efectos secundarios pueden aparecer con estos medicamentos. Estos incluyen la discinesia tardía, un movimiento difícil de tratar desorden ()discinesia tardía) que pueden aparecer después del uso a largo plazo de los antipsicóticos.[3] Hígado y riñón daños son una posibilidad con estabilizadores del ánimo.[3]
Tratamiento psicológico incluye generalmente una combinación de Educación sobre la enfermedad, terapia de grupo y terapia cognitiva-conductual.[5] Se informaron a los niños con BD y sus familias, de maneras por consiguiente a su edad y el papel de la familia, sobre los diferentes aspectos de su gestión y BD incluyendo causas, signos, síntomas y tratamientos.[5] Terapia de grupo pretende mejorar habilidades sociales y administrar conflictos de grupo, con rol como una herramienta crítica.[5] Por último entrenamiento cognitivo-conductual está dirigida a los participantes tener una mejor comprensión y control sobre sus emociones y comportamientos.[5]
Cuando todas las opciones de tratamiento son ineficaces clozapina y terapia electroconvulsiva se han propuesto como últimas posibilidades de elección.[5]
Pronóstico
Crónica a menudo se necesitan medicamentos, con recaídas de personas alcanzando tasas de más 90% en aquellos no siguientes indicaciones medicamento y casi 40% en aquellas personas que cumpliendo con los regímenes de medicación en algunos estudios.[5] En comparación con los adultos, un inicio juvenil tiene en general un curso similar o peor, aunque la edad de aparición predice la duración de los episodios más el pronóstico. Un factor de riesgo para un resultado peor es la existencia de adicionales (comórbidos) patologías.[3]
Los niños con BD son más propensos a cometer suicidas que otros niños.[1]
Epidemiología
Prevalencia de los niños que cumplen con los criterios del DSM para BD está entre 0,1%[4] y el 6%,[¿fuente médica fiable?][6] con una tasa promedio de 0.5% para bipolar I y 2% para trastornos del espectro bipolar basado en un meta-análisis de estudios publicados.[7] Los estudios varían en qué categorías incluyen (por ejemplo, algunos sólo se centran en bipolar I y otros incluyen trastorno ciclotímico y bipolar no especifique lo contrario, y criterios del DSM son interpretados diferentemente por diferentes investigadores.[8]
Aumento de la
El número de americanos niños y adolescentes diagnosticados con BD en hospitales de la comunidad aumentado aumentará, cambiando de no ser diagnosticado casi nunca a alcanzar tasas de hasta un 40% en algunos hospitales en 10 años a comienzos de la actual[vago] siglo,[¿fuente médica fiable?][9][10] mientras que en para pacientes ambulatorios clínicas que duplicó alcanzando el 6%.[5] Visitas al consultorio de atención ambulatoria para niños y adolescentes con trastorno bipolar en los Estados Unidos aumentado de 20.000 en 1994-95 a 800.000 en 2002 – 03.[11] Los datos sugieren que médicos había sido más agresivamente aplicando la diagnóstico a los niños, en lugar de que la incidencia de la trastorno se ha incrementado.[12]
Un origen de controversia es el aumento en el número de diagnósticos en los Estados Unidos;[13] el diagnóstico es más probable en Estados Unidos que en el Reino Unido.[1] El Instituto Nacional británico sobre pautas de salud y excelencia clínica (NICE) en el trastorno bipolar en 2006 describió los criterios más utilizados en los Estados Unidos para diagnosticar el trastorno bipolar en los niños como convenientes "sólo para la investigación" con incierta evidencia que apoya el diagnóstico, llevando al inadecuado tratamiento farmacéutico.[14]:: 526
Historia
Emil Kraepelin en la década de 1920 observó que los episodios de manía raros antes de la pubertad, aunque él mención a la posibilidad de que podría ocurrir en los niños.[1] En general la BD en niños no se reconoció en la primera mitad del siglo XX con las primeras revisiones de casos publicados en la década de 1960.[3][15] El reconocimiento llegó veinte años después, con los estudios epidemiológicos que muestran que aproximadamente el 20% de los adultos con BD ya tenían síntomas en la niñez o adolescencia.[3] Sin embargo comienzo antes de los 10 años pensó que era raro, por debajo de 0.5% de los casos.[3] Durante la segunda mitad de la diagnosis equivocada del siglo con esquizofrenia no era raro en la población de menores de edad debido a la co-ocurrencia común de psicosis y la manía, este problema disminuye con un aumento después de los criterios de DSM en la última parte del siglo XX.[3]
Referencias
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