Topografía corneal
| Topografía corneal | |
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| Intervención | |
Un topogram córnea del ojo afectado por queratocono. Azul muestra las áreas de reborde y el rojo el más escarpado.
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| Malla | D019781 |
Topografía corneal, también conocido como photokeratoscopy o videokeratography, es un no invasiva proyección de imagen médica técnica para el mapeo de la curvatura de la superficie de la córnea, la estructura externa de la ojo. Puesto que la córnea es normalmente responsable de un 70% de los ojos poder refractivo,[1] su topografía es de vital importancia en la determinación de la calidad de visión y salud corneal.
El mapa tridimensional por lo tanto es una valiosa ayuda para el examen oftalmólogo o optometrista y puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento de una serie de condiciones; en el planeamiento cirugía de cataratas y lente intraocular Implantación (IOL) (plano o lentes intraoculares tóricas); en el planeamiento cirugía refractiva tales como LASIKy evaluar sus resultados; o para evaluar el ajuste de lentes de contacto. Un desarrollo de keratoscopy, Topografía corneal extiende el rango de medida desde los cuatro puntos separados unos milímetros que es ofrecida por Queratometría a una red de miles de puntos cubriendo toda la córnea. El procedimiento se lleva a cabo en segundos y es completamente indoloro.
Contenido
- 1 Operación
- 2 Desarrollo
- 3 Uso
- 4 Programas utilizados en las máquinas de Topografía corneal
- 5 Referencias
- 6 Lectura adicional
Operación
El paciente está sentado frente a un recipiente que contiene un patrón iluminado, más comúnmente una serie de anillos concéntricos. El patrón está centrado en la superficie anterior de la córnea del paciente y refleja a un cámara digital en el centro del tazón de fuente. La topología de la córnea es revelada por la forma tomada por el patrón reflejado. Una computadora proporciona el análisis necesario, suele determinar la posición y altura de varios mil puntos a través de la córnea. El mapa topográfico puede ser representado en un número de formatos gráficos, tales como un mapa sagital, que color-codes la inclinación de curvatura según su valor dióptrico.
Desarrollo
La córnea topograph debe su patrimonio a 1880, cuando el oftalmólogo Portugués Antonio Placido visitaron un disco pintado (Disco de Plácido) de alternancia anillos blancos y negros se refleja en la córnea.[2] Los anillos demostraron como líneas de contorno proyecta en la película lagrimal corneal. L. Javal, un pionero en el campo en la década de 1880 incorporó los anillos en su ophthalmometer y había montado en un ocular que magnifica la imagen del ojo. Propuso que la imagen debe ser fotografiada o representada esquemáticamente para permitir el análisis de la imagen.[3]
En 1896, Allvar Gullstrand incorpora el disco en su Oftalmoscopio, examinando las fotografías de la córnea mediante un microscopio y fue capaz de calcular manualmente la curvatura mediante un numérico algoritmo. Gullstrand reconoció el potencial de la técnica y que a pesar de su laboriosidad "daría una precisión resultante que anteriormente no podría obtenerse de otra manera", comentó.[4] El campo plano del disco de Placido reduce la precisión cerca de la periferia corneal y en la década de 1950 la empresa Wesley-Jessen hizo uso de un recipiente curvado para reducir los defectos del campo.[2] La curvatura de la córnea se podría determinar de comparación de fotografías de los anillos contra imágenes estandarizadas.
En la década de 1980, las fotografías de las imágenes proyectadas se convirtió en mano-digitalizado y luego analizados por ordenador. Automatización del proceso seguido con la imagen captada por una cámara digital y pasan directamente a una computadora.[5] En la década de 1990, los sistemas se convirtieron comercialmente disponibles de un número de proveedores. El primer sistema completamente automático fue el córneo sistema modelado (CMS-1) desarrollado por computado anatomía, Inc. en Nueva York, bajo la dirección de Martin Gersten y un grupo de cirujanos en el New York Eye and Ear Infirmary. El precio de los primeros instrumentos era inicialmente muy alta ($75.000), confinando en gran medida su uso a establecimientos de la investigación. Sin embargo, los precios han caído sustancialmente con el tiempo, trayendo topógrafos corneales en el presupuesto de menor clínicas y aumentando el número de pacientes que pueden ser examinadas.
Uso
Topografía corneal computarizada puede ser empleada para el diagnóstico. Es, de hecho, uno de los exámenes de los pacientes tienen que someterse antes a la Cross-linking y el Queratotomía Radial asimétrica mini (M.A.R.K.). Por ejemplo, la % Indice de KISA (Queratometría,-S, sesgar porcentaje, astigmatismo) se utiliza para arribar a un diagnóstico de queratocono, los pacientes con queratocono sospechoso de pantalla y analizar el grado de inclinación corneal cambios en parientes sanos.[6]
Sin embargo, topografía en sí mismo es una medida de la primera superficie reflectante del ojo (tearfilm) y no va a dar cualquier información adicional al lado de la forma de esta capa expresada en curvatura. queratocono en sí mismo es un patrón de la córnea entero, por lo tanto cada medición sólo centrándose en una capa, podría no ser suficiente para un diagnóstico del estado del arte. Los casos especialmente tempranos del queratocono pueden ser ignorados por una medición topográfica llana, que es fundamental si se está considerando la cirugía refractiva.[7] La medida también es sensible a tearfilms inestable. Además, la alineación de la medición puede ser difícil, especialmente con los ojos que tienen queratocono, un astigmatismo significativo, o a veces después de la cirugía refractiva.
Programas utilizados en las máquinas de Topografía corneal
Máquinas de Topografía corneal contienen software interno que ayuda a analizar las medidas resultantes. La mayoría de las máquinas de Topografía corneal calculan lo que se llama SimK o Queratometría simulado, basado en el análisis de un anillo de Placido generado por córneal.[8] Un valor de SimK es una versión cuantitativa automatizada de Queratometría manual — el tradicional examen cualitativo donde un optómetra o un oftalmólogo gira lentes de diversos poderes frente a los ojos, preguntando "¿Qué es mejor, esto o esto?" Máquinas de Topografía corneal pueden también proporcionar valores relacionados con la Análisis de frente de onda y paraxial curvatura que empareja. Estas pruebas pueden revelar ocular astigmatismo, miopía, y hipermetropía.
Muchas máquinas de Topografía corneal de interfaz con un análisis vectorial algoritmo llamado iASSORT, que se basa en la CLASIFIQUE el programa de análisis que ayudan a planificar y analizar los resultados de muchos oftalmólogos del vector refractiva, corneal, y catarata/lente intraocular (IOL) procedimientos quirúrgicos.[9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] Las negociaciones están en marcha con muchas empresas de Topografía corneal para incluir la iASSORT CorT cálculo del análisis vectorial, que cuantifica el astigmatismo corneal topográfico.[19][20][21] En un estudio, CorT resultó para ser significativamente más confiable (menos variable con menor desviación estándar) de Queratometría manual, SimK, wavefront corneal o paraxial curvatura que empareja. La magnitud de astigmatismo residual ocular (ORA) usando CorT era el menor y su magnitud era el más cercano al cilindro refractivo que todos los demás parámetros examinados[20] (ver figura).
La variabilidad de los valores SimK ha sido un punto de frustración en el campo, más recientemente con respecto a su meridiano para la alineación de lentes intraoculares Toricos. El valor de CorT probablemente reemplazará el valor SimK, que ha sido la medida estándar desde los inicios de Placido anillo de topografía.[8][20][21] A diferencia de SimK, el valor de CorT utiliza mediciones de la cornea entera y lleva un promedio vectorial de poderes Placido anillo a través de la córnea entera (y cada uno de sus hemidivisions) después de determinar el sistema más eficaz de anillos completos.[19]
Referencias
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- ^ a b Goss d., Gerstman D (2000) "La ciencia óptica subyacente a la cuantificación de contorno Corneal:". Indiana Journal de Optometría 3 (1).
- ^ Medición de la topografía corneal y modificando la córnea - Schanzlin 1992, página 4-5
- ^ Gullstrand A (1909). "Procedimiento de rayos en el ojo". Tratado de Helmholtz de la óptica fisiológica.
- ^ Busin M, Wilmanns Technika estoy. Automatizado de Topografía corneal: análisis de imágenes photokeratoscope computarizado. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1989; 227 (3): 230-6. PMID 2737484
- ^ Rabinowitz YS, Rasheed K (octubre de 1999). "% Indice de KISA: un algoritmo videokeratography cuantitativa que incorporen criterios topográficos mínimos para el diagnóstico de queratocono". Diario de catarata y cirugía refractiva 25 (10): 1327 – 35. Doi:10.1016/S0886-3350 (99) 00195-9. PMID10511930.
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- ^ Sitio web ASSORT
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- ^ Alpins, N; Stamatelatos, G (2007). "Photoastigmatic modificado para requisitos particulares refracción queratectomía usando combinado datos topográficos y refractivos para la miopía y el astigmatismo en ojos con forme fruste y queratocono leve". Diario de catarata y cirugía refractiva 33 (4): 591-602. Doi:10.1016/j.JCRs.2006.12.014. PMID17397730.
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- ^ Alió, JL; Piñero, DP; Tomás, J; Alesón, un (2011). "Vector de análisis de los cambios astigmáticos tras cirugía de catarata con la implantación de lentes intraoculares tóricas". Diario de catarata y cirugía refractiva 37 (6): 1038 – 49. Doi:10.1016/j.JCRs.2010.12.053. PMID21596246.
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- ^ a b Biro, un (25 de noviembre de 2012). "Nuevo método de medición cuantifica astigmatismo corneal". Noticias de cirugía ocular. Edición estadounidense. 22 de abril de 2013.
Lectura adicional
- Corbett M, O'Brart D, Rosen E y Stevenson R (1999). Topografía corneal. Londres: BMJ Books. p. 230. ISBN0-7279-1226-7.
Gormley, D., Gersten, M., Koplin, R.S., Lubkin, V.: modelado Corneal. Córnea 1 30-35, 1988
- Yanoff M, Duker J (2004). Oftalmología (2ª ed.). Mosby. ISBN0-323-01634-0.
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