Suministro médico

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Suministro médico se refiere al número de capacitados médicos trabajando en un sistema de salud o activa en la mercado de trabajo.[1] La alimentación depende principalmente de la cantidad de graduados de escuelas de medicina en un país o jurisdicción, sino también en el número que siguen a la práctica medicina como un carrera Ruta de acceso y que permanecen en su país de origen. El número de médicos necesarios en un determinado contexto depende de varios factores diferentes, incluyendo el Demografía y Epidemiología de la población local, los números y tipos de otros profesionales de la salud trabajando en el sistema, así como la políticas y metas en lugar del sistema de salud.[2] Si más médicos están entrenados de lo necesario, luego oferta supera la demanda; Si muy pocos médicos están entrenados y conservados, entonces algunas personas pueden tener dificultad para acceder a cuidado de la salud servicios. A escasez de médicos es una situación en la que no hay suficiente médicos tratar a todos pacientes que necesitan atención médica. Esto puede observarse en el nivel de un determinado Centro de salud, un provincia/estado, país, o en todo el mundo.

Globalmente, el Organización Mundial de la salud (OMS) estima un déficit de 4,3 millones los médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud en todo el mundo,[3] especialmente en muchos países en desarrollo. Las Naciones en desarrollo a menudo tienen escasez de médico debido a un número limitado y la capacidad de las escuelas de medicina y debido a las migraciones internacionales: los médicos generalmente pueden ganar mucho más dinero y disfrutar de mejores condiciones de trabajo en otros países. Muchos países desarrollados también informan médico escasez, especialmente en zonas rurales y otras. Por ejemplo, la escasez se están discutiendo en los Estados Unidos, Canadá, el Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda y Alemania.[4][5][6][7]

Se han sugerido varias causas de la escasez actual y esperada; Sin embargo, no todo el mundo acepta que hay una escasez de verdadero médico, al menos no en los Estados Unidos. En el KevinMD blog de noticias médicas, por ejemplo, se ha argumentado que las ineficiencias introducidas en el sistema sanitario, a menudo impulsado por las iniciativas gubernamentales, han reducido el número de pacientes, los médicos pueden ver; obligando a los médicos a pasar gran parte de su tiempo a la entrada de datos y cuestiones de salud pública, estas iniciativas han limitado el tiempo de los médicos disponible para atención directa al paciente.[8]

Contenido

  • 1 Determinantes
    • 1.1 Tendencias y teoría económica
    • 1.2 Número de médicos formados
    • 1.3 Número de médicos trabajando
    • 1.4 Demanda de servicios médicos
      • 1.4.1 Protección del paciente y la ley de asistencia asequible (Estados Unidos)
  • 2 Efectos de la escasez de médicos
  • 3 Soluciones propuestas
  • 4 Visión global
  • 5 Véase también
  • 6 Referencias

Determinantes

Tendencias y teoría económica

Los pacientes hacer cola para ver a un médico en Sudán del sur (fuente: Merlin)

Afecta todo lo que cambia el número de médicos disponibles o la demanda de sus servicios a la oferta y demanda equilibrio. Si se disminuye el número de médicos, o si aumenta la demanda de sus servicios, entonces un bajo-puede resultar fuente o escasez. Si el número de médicos aumenta o disminuye la demanda de sus servicios, entonces un sobre-provisión puede resultar.

Sustitución factores pueden afectar significativamente la producción de servicios médicos y la disponibilidad de médicos para atender a más pacientes. Por ejemplo, un contador puede reemplazar algunas de las responsabilidades financieras que un médico que posee su propia práctica, lo que permite más tiempo tratar a los pacientes. Suministros desechables pueden substituir para el trabajo y el capital (el tiempo y el equipo necesario para esterilizar instrumentos). Sonido registros médicos pueden substituir para servicios legales evitando por mala praxis. Sin embargo, el grado de sustitución de producción médico está limitado por factores técnicos y legales. La tecnología no puede reemplazar todas las habilidades poseídas por los médicos, como conjuntos de habilidades quirúrgicas. Factores legales pueden incluir sólo permitiendo a los médicos con licencia realizar cirugías, pero las enfermeras o los médicos administrar otro tipo de atención quirúrgica.[9]

La demanda de médicos depende también de la situación económica de un país. Especialmente en los países en desarrollo, gasto en salud está estrechamente relacionado con el crecimiento de sus Producto interno bruto (PIB). Teóricamente, como los aumentos del PIB, se amplía la fuerza de trabajo de cuidado de la salud y a su vez, suministro médico también aumenta.[10] Sin embargo, los países en desarrollo enfrentan desafíos adicionales en la retención de los médicos competentes a los países de altos ingresos tales como la Estados Unidos, Australia, y Canadá.[11] La emigración de médicos de bajos ingresos y los países en desarrollo contribuyen a Fuga de cerebros, creando problemas en mantener suficiente abastecimiento médico. Sin embargo, los países de altos ingresos también pueden experimentar la salida de los médicos que deciden regresar a sus países naturalizados después de recibir amplia educación y formación, sin jamás poder beneficiarse de su conocimiento médico adquirido y destreza establezca.

Número de médicos formados

Aumentando el número de estudiantes matriculados en los existentes escuelas de medicina es una forma de escasez de médico de dirección,[12] o aumentar el número de escuelas,[13] Pero otros factores también pueden desempeñar un papel.

Convertirse en un médico requiere varios años de entrenamiento más allá de pregrado. En consecuencia, suministro médico está afectado por el número de estudiantes elegibles para el entrenamiento médico. Los estudiantes que no terminan los anteriores niveles educativos, incluyendo la alta deserción escolar y los que dejar la Universidad sin una Licenciatura o grado asociado, no califican para la entrada a Facultad de medicina. La gente más que no logran completar los requisitos, las personas menos que son elegibles para el entrenamiento como médicos.[1][14]

En la mayoría de los países, el número de colocaciones para los estudiantes en las escuelas de medicina y prácticas clínicas es limitada, normalmente según el número de profesores y otros recursos, incluyendo la cantidad de fondos proporcionados por los gobiernos.[1] En muchos países que no cobran pagos de matrícula a los futuros médicos, la financiación pública es la limitación sólo significativa en el número de médicos. En los Estados Unidos, la Asociación Médica Americana dice que fondos federales son la limitación más importante en el suministro de los médicos. El alto costo de la matrícula combinada con el costo de uno mismo de apoyo durante la escuela de medicina desalienta a algunas personas de inscribirse para convertirse en un médico.[15] Limitada Becas y ayuda financiera a estudiantes de medicina puede agravar este problema,[16] mientras que baja espera pagar para la práctica de los médicos en algunos países puede convencer a algunos de los cuales el costo no es apropiado.[17]

Se ha especulado que la política y las condiciones sociales a veces pueden motivar a las colocaciones de estudiante de medicina. Por ejemplo, cuotas raciales se han citado en algunos lugares como impedir que algunas personas inscribirse en la Facultad de medicina.[18] Discriminación racial y discriminación de género, abierta o encubierta, también han sido citados como resultado personas se les niega la oportunidad de entrenar como médico en base a su raza o género.[19]

Número de médicos trabajando

Una vez formado, el suministro actual de los médicos puede ser afectado por el número de quienes siguen a ejercer esta profesión. El número de médicos del trabajo puede verse afectado por:

  • El número de graduados de la Facultad de medicina que optan a la práctica como médico para su carrera -por ejemplo, algunos podrían optar en cambio por trabajar en investigación médica, políticas públicas u otras áreas donde la pericia médica se requiere; o pueden elegir un trabajo donde no se requiere ningún conocimiento médico.[1]
  • El número de graduados de la Facultad de medicina que no logran obtener (o dejar de volver a calificar para) su licencia u otros requisitos profesionales para la práctica legal.
  • El número de la Facultad de medicina graduados que son incapaces de encontrar un trabajo de su elección - por ejemplo, estudios en México han encontrado altos niveles de desempleo entre los médicos capacitados en áreas urbanas, incluso mientras que grandes poblaciones rurales siguen siendo médicamente subatendidas.[20]
  • El número de médicos que emigran al extranjero por mejores condiciones económicas y sociales, también conocido como"Fuga de cerebros".
  • Cambios en el equilibrio de especialidad - por ejemplo, en muchos países, el equilibrio está cambiando lejos de convertirse en estudiantes de medicina médicos generales (GP) por pagar más atractivo médicos especialistas,[21] conducen a la escasez de médicos para la atención primaria.
  • Cambios en el entorno de práctica - por ejemplo, cambiando las condiciones legales se han citado en los Estados Unidos, Canadá y en otros lugares como incitar a agotamiento de médico, en particular la adopción de leyes que requieren los médicos para referirse para ciertos procedimientos (como aborto o cambio de sexo) con el cual los médicos no estaban de acuerdo por razones morales o religiosas.[22]
  • El número de médicos que se jubilen.
  • El número de médicos que trabajan a tiempo parcial - en particular, mientras que el número trabajando sólo a tiempo parcial no afecta el número total de médicos, afecta el suministro de servicios médicos (por ejemplo en términos de equivalentes a tiempo completo). Muchos médicos podrán conservar su licencia profesional mientras trabajaba a tiempo parcial o después de retirarse; en consecuencia, el número de médicos activos es probablemente exagerado en muchas jurisdicciones.[23]

Demanda de servicios médicos

La demanda de servicios médicos está influenciada por el mercado de trabajo local (por ejemplo el número de puestos de trabajo en instalaciones sanitarias locales), la demografía y Epidemiología de la población servida, la naturaleza de la políticas de salud en lugar de prestación de atención de salud y financiamiento en una jurisdicción y también el mercado de trabajo internacional (por ejemplo aumento de la demanda en otro países pone presionando competencia local). A partir de 2010, la OMS propone una relación de por lo menos un médico por cada 1.000 personas atender suficientemente a las necesidades básicas de la población en un país desarrollado.[2]

Por ejemplo, envejecimiento de la población se ha atribuido con mayor demanda de servicios médicos en muchos países, como más gente joven y saludable previamente es mayor con el aumento de la probabilidad de una variedad de condiciones médicas crónicas asociados con el envejecimiento, tales como tipo 2 diabetes mellitus, hipertensión, osteoporosisy algunos tipos de cánceres y neurodegenerativas enfermedades.

Protección del paciente y la ley de asistencia asequible (Estados Unidos)

La aplicación de la Protección del paciente y la ley de asistencia asequible ampliará cobertura de seguro de salud y el acceso a un estimado ciudadanos de Estados Unidos 32 millones en 2014, aumentando la demanda de los médicos, especialmente médicos de atención primaria, en todo el país.[24] Cobertura ampliada se prevé aumentar el número de visitas de atención primaria anual entre 15,07 millones y 24,26 millones en 2019. Asumiendo niveles estables de la productividad de los médicos, entre 4.307 y médicos primarios adicionales 6.940 se necesitaría para dar cabida a este aumento.[25]

La PPACA también afectará el suministro de Medicaid médicos. Incentivos y mayores tasas de reembolso aumentaría el número de médicos aceptando a pacientes de Medicaid hasta 2014. Con la expansión de Medicaid y una disminución en los incentivos y las tasas de reembolso en el 2014, el suministro de los médicos de Medicaid puede caer sustancialmente, fluctuando el suministro de los médicos de Medicaid. Un estudio acerca de variación entre los Estados en 2005 demostró que tiempo promedio para los reembolsos de Medicaid fue directamente correlacionada con la participación de Medicaid, y los médicos en los Estados con tiempos más rápidos de reembolso tenían una mayor probabilidad de aceptando nuevos pacientes de Medicaid.[26]

Efectos de la escasez de médicos

Las Naciones identifican con la crítica escasez de médicos y otros trabajadores de salud

La escasez de médicos ha sido vinculada a una serie de efectos, incluyendo:

  • Menor cantidad de atención médica para pacientes, limitando así la capacidad de los sistemas de salud para satisfacer atención primaria de salud objetivos, tales como la Objetivos de desarrollo del Milenio.[3]
  • Baja calidad de la atención médica para los pacientes, debido a la menor médico visitas.[27]
  • Mayor carga de trabajo y muchos pacientes por médico resultando en exceso de trabajo y médicos de sueño, comprometiendo así seguridad del paciente.[28][29][30]
  • Muertes innecesarias de paciente espera de atención de la salud.[31]
  • Precios más altos para la práctica de los médicos debido a una menor competencia, las normas de oferta y demanda en el mercado economías de cuidado de la salud.[32]
  • Menores costos médicos para los consumidores. A diferencia de otras industrias, como cuota de mercado crece y declina la competencia, los médicos están menos inclinados a bruto hasta la frecuencia o intensidad de los servicios médicos para maximizar el reembolso por paciente limitado encuentro.[33]

Soluciones propuestas

Se han propuesto una serie de soluciones, incluyendo soluciones a corto plazo y soluciones a largo plazo, a la escasez de médicos dirección. Algunos han sido probados y aplicados en nacional planes y políticas de salud laboral, mientras que otros permanecen sujetas a debate en curso.

  • Aumentar el número de médicos graduados a través de mayor reclutamiento de estudiantes pertenecientes a minorías a nivel interno, así como intensificar reclutamiento de graduados formados en el extranjero (también conocido como Graduados médicos internacionales o diplomados).[34]
  • Aumentar el número de escuelas de medicina y tamaño de las clases.[35]
  • Para resolver la escasez de médicos en las zonas rurales, desarrollar, organizar y ubicar escuelas médicas para aumentar la propensión de los médicos entrar a la práctica rural.[36] Aceptación de los solicitantes de la Facultad de medicina de las zonas rurales también puede aumentar la proporción de médicos rurales.
  • Límites más altos de inscripción de la Facultad de medicina.[37][38]
  • Aflojar los requisitos para el ingreso a la Facultad de medicina, por ejemplo eliminando la necesidad de una licenciatura de medicina como se requiere en algunos juridisctions, haciendo el camino de la educación más atractivo para los estudiantes potenciales.[39]
  • Reducir los costos para que los estudiantes asistan a la escuela médica, tales como a través de subsidios para la matrícula escolar (gratis o reducido) y más ayuda financiera.[40]
  • Legislar Caps-aumento de matrícula para las escuelas de medicina[41]
  • Incrementar el papel de la National Health Service Corps, que ayudan a proporcionar oportunidades de alivio de la deuda para médicos de atención primaria.[42]
  • Aumentar el número de colocaciones en residencia médica después de la graduación de la escuela de medicina.[43]
  • Mejorar las condiciones políticas, sociales y económicas en los países en desarrollo para evitar la fuga de cerebros, incluyendo menos guerras y conflictos.
  • Hacer un mejor uso de otras categorías de profesionales del cuidado médico, incluyendo más Médicos osteópatas (DOs), profesionales en enfermería, asistentes médicos profesionales, oficiales clínicos, agentes de salud comunitariosy otros.[44][45]
  • Mejorar los salarios de médicos, tales como a través de la privatización de los sistemas de salud potenciando un mercado atractivo para la gente a convertirse en médicos.[46][47][48]
  • Mejoran perspectivas de los médicos de su trayectoria futura, como uso aunque reducido de temporal contratos de empleo[20]
  • Proporcionar mejores incentivos para que los médicos a practicar en rural y zonas médicamente subatendidas - por ejemplo, en los Estados Unidos, ello podría incluir la expansión del National Health Service Corps para las zonas rurales.[45]
  • Garantizar mejores condiciones de práctica para los médicos - por ejemplo, las reformas de responsabilidad médica han sido citadas como un factor importante en los Estados Unidos[49]
  • Aumentar el uso de consultas telefónicas y correo electrónico, que permiten a los médicos tratar a pacientes que buscan formas más tradicionales de la atención.[50]
  • En los Estados Unidos, para atender mejor a los ancianos y su demanda de servicios de salud, aumentar la médica y la formación de enfermería en Geriatría y Gerontología.[51]
  • Aumentar el uso de equipos médicos o cuidados de la salud (enfermeras y asistentes médicos) para desplazar la carga de trabajo médico y permitir veces mayor médico con los pacientes.[50]

Visión global

En los Estados Unidos solamente, el Association of American Medical Colleges (AAMC) estima una escasez de 91.500 médicos para el año 2020 y hasta 130.600 para el año 2025.[52] Como se mencionó anteriormente, la Organización Mundial de la salud (OMS) estima un déficit de 4,3 millones de médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud en todo el mundo.[3] La OMS produjo una lista de países con un "recursos humanos para la crisis de salud". En estos países, sólo hay 1,13 médicos por cada 1.000 personas. En los Estados Unidos, hay aproximadamente 13,22 médicos por cada 1.000 personas. Una cuarta parte de los médicos que practican en los Estados Unidos son de países extranjeros. Miles de médicos extranjeros llegan a la práctica en los Estados Unidos cada año[53] mientras que sólo unos cien médicos de Estados Unidos dejan a la práctica en el extranjero incluso a corto plazo.[54]

Hay varias organizaciones que ayudan a los médicos de Estados Unidos y otros en el servicio a nivel internacional. Estas organizaciones pueden llenar posiciones temporales o permanentes. Dos empresas de trabajo temporal son Global de personal médico y personal de VISTA. A Locum Doctor servirá en la ausencia temporal de otro médico. Estas posiciones son típicamente 1 año colocaciones pero pueden variar según la ubicación, especialidad y otros factores. Los organismos que intentan proporcionar ayuda internacional en varias formas a menudo tienen un fuerte componente médico. Algunas de estas organizaciones ayudando a proporcionar atención médica internacionalmente incluyen alcanzar hacia fuera en todo el mundo (ROWW), médicos sin fronteras (Médecins Sans Frontières), Barcos de misericordia, Estados Unidos Cuerpo de paz, y International Medical Corps.

Además, más pequeños sin fines de lucro que trabajan regionalmente alrededor del mundo también han implementado estrategias de cambio de tarea para aumentar el impacto. Sin beneficios, tales como la Fundación mentes agentes de salud comunitarios educados o maestros para realizar tareas simples medicinales, liberando así los profesionales sanitarios para centrarse en las preocupaciones más urgentes.[55]

Véase también

  • Política de salud
  • Personal sanitario
  • Escasez de enfermería

Referencias

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  2. ^ a b Organización Mundial de la salud. Modelos y herramientas para la planificación del personal sanitario y proyecciones. Ginebra, 2010.
  3. ^ a b c Organización Mundial de la salud. Informe sobre la salud en el mundo 2006: Colaboremos por la salud. Ginebra, 2006.
  4. ^ Cauchon, Dennis (2005-03-02). "Error médico crea escasez de médico". USATODAY.com. 2009-08-20 obtenido.
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