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Síndrome de Asperger

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Síndrome de Asperger
Seated boy facing 3/4 away from camera, looking at a ball-and-stick model of a molecular structure. The model is made of colored magnets and steel balls.
Las personas con síndrome de Asperger a menudo mostrar a intereses intensos, como la fascinación de este muchacho estructura molecular.
Clasificación y recursos externos
Especialidad Psiquiatría
ICD-10 F84.5
ICD-9-CM 299.80
OMIM 608638
DiseasesDB 31268
MedlinePlus 001549
eMedicine PED/147
Paciente Reino Unido Síndrome de Asperger
Malla F03.550.325.100

Síndrome de Asperger (AS), también conocido como Síndrome de Asperger, Trastorno de Asperger (AD) o simplemente De Asperger, es un espectro autista trastorno (ASD) que se caracteriza por dificultades significativas en interacción social y comunicación no verbal, junto con patrones restringidos y repetitivos de comportamiento e intereses. Diferencia de otros trastornos del espectro autista por su preservación relativa de la lingüística y desarrollo cognitivo. Aunque no es necesario para el diagnóstico, torpeza física y anormal (peculiar o extraño) uso de la lengua se divulgan con frecuencia.[1][2] El diagnóstico de Asperger fue eliminado en la quinta edición 2013 de la Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) y sustituido por un diagnóstico de trastorno del espectro autista en una escala de severidad.[3]

El síndrome se nombra después de austríaco pediatra Hans Asperger que, en 1944, estudió y describió los niños en su práctica que carecían de habilidades de comunicación no verbal, demostró limitada empatía con sus pares y eran físicamente torpe.[4] La concepción moderna del síndrome de Asperger entró en existencia en 1981[5] y pasó por un período de popularización,[6][7] ser estandarizado como un diagnóstico en la década de 1990. Muchas preguntas y controversias quedan sobre aspectos de la enfermedad.[8] No hay duda acerca de si es distinta de autismo de alto funcionamiento (HFA);[9] en parte debido a esto, su prevalencia no se establece firmemente.[1]

La exacta causa de Asperger es desconocida. Aunque las investigaciones sugieren la probabilidad de un genética base,[1] existe una causa genética conocida[10][11] y proyección de imagen de cerebro técnicas no han identificado una patología común claro.[1] No existe tratamiento único, y la eficacia de intervenciones particulares es apoyada por solamente datos limitados.[1] Intervención tiene como objetivo mejorar los síntomas y la función. La base del tratamiento es terapia del comportamiento, centrándose en los déficits específicos en habilidades de comunicación mala dirección, rutinas obsesivas o repetitivas y torpeza física.[12] Mayoría de los niños mejora maduran hasta la edad adulta, sino sociales y dificultades de comunicación pueden persistir.[8] Algunos investigadores y las personas con Asperger han abogado por un cambio en las actitudes hacia la opinión de que es una diferencia, en lugar de una enfermedad que debe ser tratada o curada.[13][14] A nivel mundial se estima en Asperger afectan 31 millones de personas a partir de 2013.[15]

Contenido

  • 1 Clasificación
  • 2 Características
    • 2.1 Interacción social
    • 2.2 Comportamiento e intereses restringidos y repetitivos
    • 2.3 Habla y el lenguaje
    • 2.4 Percepción sensorial y motor
  • 3 Causas
  • 4 Mecanismo de
  • 5 Diagnóstico
  • 6 Proyección
  • 7 Gestión
    • 7.1 Terapias
    • 7.2 Medicamentos
  • 8 Pronóstico
  • 9 Epidemiología
  • 10 Historia
  • 11 Sociedad y cultura
  • 12 Referencias
  • 13 Enlaces externos

Clasificación

La magnitud de la traslape entre como y autismo de alto funcionamiento (HFA— acompañados de autismo discapacidad intelectual) es confuso.[9][16][17] La clasificación de ASD es hasta cierto punto un artefacto de cómo se descubrió el autismo,[18] y pueden no reflejar la verdadera naturaleza del espectro;[19] problemas metodológicos han asediado el síndrome de Asperger como un diagnóstico válido desde el principio.[20][21] En la quinta edición de la Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), publicado en mayo de 2013,[22] AS, como un diagnóstico independiente, fue eliminado y dobla en trastorno del espectro autista.[3] Como el diagnóstico del síndrome de Asperger,[23] el cambio fue muy controvertido[23][24] y como no fue retirado de la OMS de CIE-10.

El Organización Mundial de la salud (OMS) define el síndrome de Asperger (AS) como uno de los trastornos del espectro autista (ASD) o trastornos generalizados del desarrollo (PDD), que son un espectro de condiciones psicológicas se caracterizan por anormalidades de la interacción social y comunicación que impregnan el funcionamiento del individuo y por restricción e intereses repetitivos y el comportamiento. Como otros trastornos del desarrollo psicológico, ASD comienza en infancia o niñez, tiene un curso constante sin remisión o recaída y tiene deficiencias que resultan de cambios maduración-relacionados en varios sistemas del cerebro.[25] ASD, alternadamente, es un subconjunto del autism más amplio fenotipo, que describe los individuos que pueden no tener ASD pero tienen autista-como rasgos, tales como déficits sociales.[26] De las otras cuatro formas ASD, autismo es el más similar a como en signos y probable causa, pero su diagnóstico requiere comunicación deteriorada y permite la demora en la desarrollo cognitivo; Síndrome de rett y Trastorno desintegrativo de la infancia compartir varios signos autistas pero puede haber no relacionadas con causas; y trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS) se diagnostica cuando los criterios de un trastorno más específico son insatisfechas.[27]

Características

Como un trastorno generalizado del desarrollo, El síndrome de Asperger se caracteriza por un patrón de síntomas en lugar de un solo síntoma. Se caracteriza por la debilitación cualitativa en la interacción social, patrones estereotipados y restringidos de comportamiento, actividades e intereses y no retraso clínicamente significativo en el desarrollo cognitivo o retraso general en lenguaje.[28] Intensa preocupación por un tema estrecho, unilateral nivel de detalle, restringido prosodia, y torpeza física son típica de la condición, pero no son necesario para el diagnóstico.[9]

Interacción social

Más información: El síndrome de Asperger y relaciones interpersonales

Demostrado una falta de empatía tiene un impacto significativo en los aspectos de la vida comunitaria para personas con síndrome de Asperger.[2] Los individuos con AS tienen dificultades en elementos básicos de la interacción social, que puede incluir un fracaso para desarrollar amistades o buscar goces compartidos o logros con otras personas (por ejemplo, que otros objetos de interés), una carencia social o emocional reciprocidad (mecánico de toma y daca "juegos sociales") y deterioro conductas no verbales en áreas tales como contacto con los ojos, expresión facial, postura y gesto.[1]

Personas con AS no pueden ser retiradas como alrededor de otros, en comparación con los otras, más formas debilitantes de autismo; se acercan a otros, aunque torpemente. Por ejemplo, una persona con AS puede entablar un discurso unilateral, largas-winded acerca de un tema favorito, mientras que el malentendido o no reconocer sentimientos o reacciones, tales como un deseo de cambiar el tema de la escucha hablar o terminar la interacción.[9] Esta torpeza social se ha llamado «activo pero extraño».[1] Este fracaso para reaccionar apropiadamente a la interacción social puede aparecer como desprecio por los sentimientos de otras personas y puede venir a través como insensible.[9] Sin embargo, no todos los individuos con AS acercan a otros. Algunos de ellos incluso pueden mostrar mutismo selectivo, habla no de más personas y excesivamente a determinadas personas. Algunos pueden elegir sólo hablarle a la gente les gusta.[29]

La capacidad cognitiva de los niños con AS a menudo les permite articular normas sociales en un contexto de laboratorio,[1] donde puede ser capaces de mostrar un conocimiento teórico de las emociones de otras personas; sin embargo, suelen tener dificultades para actuar sobre este conocimiento en líquido, situaciones de la vida real.[9] Personas con AS pueden analizar y destila sus observaciones de la interacción social en pautas de comportamiento rígidas y estas reglas se aplican de manera torpe, como forzoso contacto con los ojos, dando por resultado un comportamiento que aparece rígido o socialmente ingenuo. Deseo de niñez de compañerismo puede ser anestesiado a través de una historia de encuentros sociales fallidas.[1]

El hipótesis de que los individuos con AS están predispuestos a comportamiento violento o criminal ha sido investigado, pero no está respaldado por datos.[1][30] Más evidencia sugiere a niños con como son las víctimas más que victimarios.[31] Una revisión de 2008 encontró que un número abrumador de criminales violentos reportados con AS tenido que coexiste trastornos psiquiátricos tales como trastorno esquizoafectivo.[32]

Comportamiento e intereses restringidos y repetitivos

Las personas con síndrome de Asperger muestran comportamiento, intereses y actividades restringidos y repetitivos y a veces anormalmente intensas o enfocados. Pueden ponerte rutinas inflexibles, se mueven en estereotipos de y formas repetitivas, o preocupan con partes de objetos.[28]

Búsqueda de áreas específicas y estrechas de interés es una de las características más llamativas de AS.[1] Individuos con como pueden recoger volúmenes de información detallada sobre un tema relativamente estrecho como datos o nombres de estrellas, sin necesariamente tener una verdadera comprensión del tema más amplio.[1][9] Por ejemplo, un niño puede memorizar números de modelo de cámara mientras cuida poco sobre fotografía.[1] Este comportamiento es generalmente evidente por edad 5 o 6 años.[1] Aunque estos intereses especiales pueden cambiar de vez en cuando, suele ser más inusuales y estrechamente enfocados y a menudo dominan interacción social tanto que puede sumergirse toda la familia. Porque temas estrechas a menudo capturan el interés de los niños, este síntoma puede ir desconocida.[9]

Comportamientos motores estereotipados y repetitivos son una parte fundamental de la diagnosis de como y otros Tea.[33] Incluyen movimientos de la mano tales como aleteo o torsión y movimientos complejos de todo el cuerpo.[28] Estos se repiten típicamente en golpes más y buscar más voluntarios o rituales que TICs, que son generalmente más rápido, menos rítmicos y menos a menudo simétricas.[34]

Según la prueba de diagnóstico evaluación de Asperger adulto (AAA), la falta de interés en la ficción y una preferencia positiva hacia la no ficción es común entre los adultos con como.[35]

Habla y el lenguaje

Aunque los individuos con síndrome de Asperger adquieran habilidades lingüísticas sin demora general importante y su discurso típicamente carece de anormalidades significativas, adquisición de la lengua y uso a menudo es anormal.[9] Las anormalidades incluyen nivel de detalle, transiciones abruptas, interpretaciones literales y miscomprehension de nuance, uso de metáfora significativa sólo para el altavoz, déficits de percepción auditiva, inusualmente pedantic, formal o idiosincrásica discurso y rarezas en sonoridad, Pitch, entonación, prosodiay el ritmo.[1] Ecolalia también se ha observado en individuos con as[36]

Tres aspectos de patrones de comunicación son de interés clínico: prosodia pobre, tangencial y discurso circunstancialy marcó el nivel de detalle. Aunque flexión de y entonación puede ser menos rígido y monótono que en el autismo clásico, las personas con que a menudo tienen un rango limitado de entonación: discurso puede ser inusualmente rápidos, espasmódicos o ruidoso. Discurso puede transmitir una sensación de incoherencia; el estilo conversacional incluye a menudo monólogos sobre temas que llevaba al oyente, no proporciona contexto para comentarios, o falla para suprimir pensamientos internos. Individuos con como pueden no detectar si el oyente está interesado o en la conversación. Conclusión o punto del orador nunca se hizo, y tentativas por el oyente para elaborar el discurso contenido o lógica, o a temas relacionados, a menudo son exitosos.[9]

Los niños con AS pueden tener un vocabulario inusualmente sofisticado en una edad joven y se han denominado coloquialmente "pequeños profesores", pero tienen comprensión de dificultad lenguaje figurado y tienden a usar el lenguaje literalmente.[1] Los niños con AS parecen tener debilidades particulares en las áreas del lenguaje literal que incluyen humor, ironía, burlas y sarcasmo. Aunque las personas con AS suelen entender la base cognitiva de la humor, parecen carecer de comprensión de la intención de humor para disfrute de compartir con otros.[16] A pesar de evidencia fuerte de apreciación del humor deteriorado, informes anecdóticos de humor en los individuos con AS parecen desafiar algunas teorías psicológicas de la AS y el autismo.[37]

Percepción sensorial y motor

Personas con síndrome de Asperger pueden tener signos o síntomas que son independientes del diagnóstico, pero pueden afectar al individuo o la familia.[38] Estos incluyen las diferencias en la percepción y problemas con las habilidades motoras, el sueño y las emociones.

Los individuos con AS a menudo tienen excelente auditivos y percepción visual.[39] Los niños con ASD a menudo demuestran mayor percepción de pequeños cambios en los patrones tales como arreglos de objetos o imágenes conocidas; Típicamente esto es específico del dominio e implica el tratamiento de características de grano fino.[40] Por el contrario, comparado con individuos con autismo de alto funcionamiento, los individuos con AS tienen déficits en algunas tareas que implican percepción visual-espacial, percepción auditiva, o memoria visual.[1] Muchas cuentas de individuos con AS y ASD Informe otro inusual sensoriales y habilidades perceptivas y experiencias. Pueden ser inusualmente sensibles o insensibles al sonido, la luz y otros estímulos;[41] Estas respuestas sensoriales se encuentran en otros trastornos del desarrollo y no son específicas para AS o ASD. Hay poco apoyo para una mayor respuesta de lucha o huida o el fracaso de habituación en el autismo; hay más evidencia de la capacidad de respuesta disminuida a los estímulos sensoriales, aunque varios estudios demuestran diferencias.[42]

Cuentas iniciales de Hans Asperger[1] y otros esquemas de diagnósticos[43] incluyen descripciones de torpeza física. Los niños con AS pueden retrasarse en la adquisición de habilidades que requieren destreza motor, como andar en bicicleta o abrir un tarro y pueden parecer torpe o sentirse "incómodos en su propia piel". Pueden estar mal coordinada, o tiene una marcha extraña o hinchable o postura, cursivo pobre o problemas de integración visual-motora.[1][9] Puede mostrar problemas con propiocepción (sensación de posición del cuerpo) en las medidas de trastorno del desarrollo de la coordinación equilibrio (planificación trastorno motor), marcha de TANDEMy aposición dedo-pulgar. Hay evidencia que estos problemas de motricidad se diferencian a partir del otros ASDs de alto funcionamiento.[1]

Los niños con AS son más propensos a tener problemas para dormir, incluyendo dificultad en caer dormido, frecuente despertares nocturnosy el despertar temprano en la mañana.[44][45] COMO también se asocia con altos niveles de alexitimia, que es dificultad de identificar y describir emociones.[46] Aunque como, menor calidad del sueño y alexitimia se asocian, su relación causal es confuso.[45]

Causas

Más información: Causas del autismo

Hans Asperger describe síntomas comunes entre los familiares de sus pacientes, especialmente los padres, y la investigación apoya esta observación y sugiere una contribución genética al síndrome de Asperger. Aunque todavía no se ha identificado ningún gene específico, múltiples factores se cree que desempeñan un papel en la expresión de autismo, dada la fenotípica variabilidad en los niños con as[1][47] Evidencia para un acoplamiento genético es la tendencia en cuanto a correr en las familias y un observado más incidencia de familiares que tienen síntomas conductuales similares a AS pero en una forma más limitada (por ejemplo, dificultades leves con la interacción social, lenguaje o lectura).[12] Mayoría de las investigaciones sugiere que todos trastornos del espectro autista han compartido mecanismos genéticos, pero como puede tener un componente genético más fuerte que autismo.[1] Probablemente es un grupo común de genes en particular alelos hacen vulnerables al desarrollo de un individuo como; Si este es el caso, la combinación particular de alelos determinaría la severidad y los síntomas de cada individuo con as[12]

Algunos casos ASD se han relacionado con exposición a teratógenos (agentes que causan defectos de nacimiento) durante las primeras ocho semanas de concepción. Aunque esto no excluye la posibilidad que ASD puede ser iniciado o afectado más adelante, es evidencia fuerte que se presenta muy temprano en el desarrollo.[48] Muchos factores ambientales han planteado la hipótesis actúan después del nacimiento, pero ninguno ha sido confirmado por la investigación científica.[49]

Mecanismo de

Más información: Mecanismo del autismo

El síndrome de Asperger aparece como resultado de factores del desarrollo que afectan muchos o todos sistemas funcional del cerebro, en comparación con efectos localizados.[50] Aunque los fundamentos específicos de AS o factores que la distinguen de otros ASDs son desconocidos, y ninguna clara patología común a los individuos con como ha surgido,[1] todavía es posible que como mecanismo está separado del otros ASDs.[51] Neuroanatómicas estudios y las asociaciones con teratógenos sugieren fuertemente que el mecanismo incluye la alteración del desarrollo del cerebro pronto después del concepto.[48] Migración anormal de las células embrionarias durante desarrollo fetal puede afectar a la estructura final y la Conectividad del cerebro, dando lugar a alteraciones en los circuitos neuronales que controlan el pensamiento y comportamiento.[52] Existen varias teorías de mecanismo; no es probable que proporcionar una explicación completa.[53]

Monochrome fMRI image of a horizontal cross-section of a human brain. A few regions, mostly to the rear, are highlighted in orange and yellow.
La proyección de imagen de resonancia magnética funcional aporta algunas pruebas para las teorías de neurona underconnectivity y espejo. [54] [55]

La teoría de underconnectivity presume alto nivel underfunctioning conexiones y sincronización, junto con un exceso de procesos de bajo nivel.[54] Mapas a las teorías de procesamiento de generales tales como Teoría de la coherencia central débil, que presume que una capacidad limitada para ver el panorama general subyace el disturbio central en ASD.[56] Una teoría relacionada, funcionamiento perceptivo realzado, se centra más en la superioridad localmente orientado y perceptual operaciones en individuos autistas.[57]

El sistema de neuronas espejo Teoría (MNS) presume que alteraciones en el desarrollo de la MNS interfieren con imitación y llevar a la función de núcleo de Asperger del deterioro social.[55][58] Por ejemplo, un estudio encontró que la activación es retrasada en el circuito de base para la imitación en individuos con as[59] Esta teoría asigna a cognición social teorías como la Teoría de la mente, que presume que el comportamiento autista surge de deficiencias en atribuir Estados mentales a uno mismo y otros,[60] o hiperactivo-sistematización, que presume que individuos autistas pueden sistematizar la operación interna para manejar eventos internos pero son menos eficaces en empatía controlando los eventos generados por otros agentes.[61]

Diagnóstico

Artículo principal: Diagnóstico del síndrome de Asperger

Criterios estándar de diagnóstico requieren deterioro en la interacción social y patrones repetitivos y estereotipados de comportamiento, actividades e intereses, sin un retardo significativo en el lenguaje o el desarrollo cognitivo. A diferencia de la norma internacional,[25] el DSM-IV-TR criterios necesarios también un deterioro significativo en el funcionamiento día a día;[28] DSM-5 eliminado como diagnóstico separado en 2013 y doblada en el paraguas de espectro autista trastornos.[3] Otros conjuntos de criterios diagnósticos han sido propuestos por Szatmari et al.[62] y por Gillberg y Gillberg.[63]

Diagnóstico se hace comúnmente entre las edades de cuatro a once.[1] Una evaluación completa involucra un equipo multidisciplinario[2][12][64] observa a través de ajustes múltiples,[1] incluye la evaluación neurológica y genética así como pruebas de cognición, función psicomotora, verbales y no verbales fortalezas y debilidades, estilo de aprendizaje y habilidades para la vida independiente.[12] El "gold standard" en el diagnóstico de Tea combina el criterio clínico con el Diagnóstico de autismo revisada en entrevista (ADI-R), una entrevista semiestructurada padre — y la Programa de observación diagnóstica de autismo (ADOS)-una conversación y la entrevista basada en el juego con el niño.[8] Retrasado o diagnosis equivocada puede ser traumático para individuos y familias; por ejemplo, diagnóstico erróneo puede conducir a medicamentos que empeoran la conducta.[64][65] Muchos niños con AS son diagnosticados inicialmente con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).[1] Diagnóstico de los adultos es más difícil, como criterios estándar de diagnóstico están diseñados para los niños y la expresión de cambios con la edad;[66] diagnóstico adulto requiere examen clínico minucioso y exhaustivo historia clínica ganado de tanto las personas individuales y otras que conoce a la persona, centrándose en comportamiento infantil.[35] Condiciones que deben ser consideradas en una Diagnóstico diferencial incluyen otros Tea, el espectro de la esquizofrenia, TDAH, trastorno obsesivo – compulsivo, trastorno depresivo mayor, desorden pragmático semántico, trastorno de aprendizaje no verbal,[64] Síndrome de Tourette,[34] trastorno de movimiento estereotipado, trastorno bipolar, [47] y los déficits cognitivos sociales debido a daño cerebral causado por abuso de alcohol.[67]

Underdiagnosis y sobrediagnóstico son problemas en casos marginales. El costo y la dificultad de proyección y evaluación puede retrasar el diagnóstico. Por el contrario, la creciente popularidad de las opciones de tratamiento de drogas y la ampliación de las prestaciones ha motivado los proveedores overdiagnose ASD.[68] Hay indicios de que ha sido diagnosticado con más frecuencia en los últimos años, en parte como un diagnóstico residual para los niños de inteligencia normal que no son autistas pero tienen dificultades sociales.[69]

Hay preguntas acerca de la validez externa el diagnóstico de AS. Es decir, no está claro si existe un beneficio práctico en la distinción a partir de HFA y de PDD-NOS;[69] el mismo niño puede recibir diferentes diagnósticos dependiendo de la herramienta de proyección.[12] El debate sobre la distinción a partir de HFA es en parte debido a un dilema de tautological donde se definen los trastornos basado en gravedad de deterioro, por lo que estudios que parecen confirmar las diferencias basadas en la severidad son de esperarse.[70]

Proyección

Los padres de niños con síndrome de Asperger normalmente pueden remontar diferencias en el desarrollo de sus hijos a tan temprano como 30 meses de edad.[47] Proyección del desarrollo durante una rutina de Check-up por un médico general o pediatra puede identificar signos que merecen más investigación.[1][12] El diagnóstico de AS es complicado por el uso de varios instrumentos de investigación diferentes,[12][43] incluyendo el Asperger Síndrome diagnóstico escala (ASDS), Autism Spectrum Screening cuestionario (ASSQ), Prueba de espectro de autismo de infancia (CAST) (anteriormente llamado la prueba de síndrome de Asperger de infancia),[71] Escala de trastorno de Gilliam Asperger (GADS), índice de trastorno de Krug Asperger (KADI),[72] y de la Cociente de espectro autista (AQ, con versiones para los niños,[73] adolescentes[74] y adultos[75]). Ninguno se ha demostrado para distinguir confiablemente entre como y otros Tea.[1]

Gestión

Más información: Terapias de Autism

Tratamiento del síndrome de Asperger los intentos para controlar los síntomas angustiosos y enseñar sociales apropiadas para la edad, la comunicación y competencias profesionales que no son naturalmente adquiridos durante el desarrollo,[1] con una intervención adaptada a las necesidades del individuo en base a evaluación multidisciplinaria.[76] Aunque se han hecho progresos, datos que apoyan la eficacia de intervenciones particulares son limitados.[1][77]

Terapias

El tratamiento ideal para AS coordina terapias que abordan síntomas centrales del trastorno, incluyendo habilidades de comunicación pobres y rutinas obsesivas o repetitivas. Mientras que la mayoría de los profesionales convienen que cuanto antes la intervención, mejor que mejor, no hay ningún paquete de tratamiento mejor sola.[12] COMO tratamiento se asemeja a la del otros ASDs de alto funcionamiento, salvo que tenga en cuenta las capacidades lingüísticas, fortalezas verbales y vulnerabilidades no verbales de los individuos con as[1] Un programa típico incluye generalmente:[12]

  • Un Análisis del comportamiento aplicado Técnica (ABA) habilidades sociales formación de interacciones interpersonales más eficaces;[78]
  • Terapia cognitiva-conductual para mejorar la manejo del estrés relacionados con ansiedad o emociones explosivas[79] y a la reducción en intereses obsesivos y rutinas repetitivas;
  • Medicamento, para las condiciones coexistentes tales como trastorno depresivo mayor y trastorno de ansiedad;[80]
  • Trabajo o terapia física para ayudar a pobres procesamiento sensorial y coordinación motora;
  • Comunicación social intervención, que se especializa terapia del habla para ayudar con la pragmática de dar y recibir de una conversación normal;[81]
  • Un procedimiento de ABA conocido como apoyo de comportamiento positivo incluye capacitación y apoyo de los padres y Facultad de la escuela en las estrategias de gestión de comportamiento para usar en el hogar y la escuela.

De los muchos estudios sobre programas de intervención temprana basado en el comportamiento, la mayoría son informes del caso de hasta cinco participantes y típicamente examinar algunos problemas de conducta tales como uno mismo-lesión, agresión, incumplimiento, stereotypies, o lenguaje espontáneo; no intencional efectos secundarios se ignoran en gran medida.[82] A pesar de la popularidad del entrenamiento de habilidades sociales, su eficacia no está firmemente establecida.[83] Un estudio controlado del tipo de un modelo de padres formación en problema de conductas en los niños con AS mostraron que los padres asisten a un taller de un día o seis lecciones individuales registrados menos problemas de conducta, mientras los padres reciben las lecciones individuales registrados menos intensos problemas de conducta en sus hijos AS.[84] Formación profesional es importante para enseñar el comportamiento de etiqueta y en el trabajo de entrevista de trabajo a los niños mayores y adultos con AS, y software de organización y asistentes de datos personales pueden mejorar la gestión de trabajo y la vida de las personas con as[1]

Medicamentos

Hay medicamentos directamente tratan los síntomas de la base de AS.[80] Aunque la investigación sobre la eficacia de la intervención farmacéutica para como es limitada,[1] es esencial para diagnosticar y tratar comórbidos condiciones.[2] Déficits en la uno mismo-identificación de las emociones o en la observación de efectos de la conducta de otros pueden hacerlo difícil para los individuos con como para ver por qué medicación puede ser apropiada.[80] Medicamento puede ser eficaz en combinación con las intervenciones conductuales y ambiental alojamiento en tratar los síntomas concomitantes como trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad y agresión, inatención.[1] El antipsicótico atípico medicamentos risperidona y olanzapina se han demostrado para reducir los síntomas asociados como;[1] risperidona puede disminuir comportamientos repetitivos y autoagresivo, arrebatos agresivos e impulsividad y mejorar patrones estereotipados de comportamiento y relación social. El inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) fluoxetine, fluvoxamine, y sertraline han sido eficaces en el tratamiento de comportamientos e intereses restringidos y repetitivos.[1][2][47]

Debe tenerse cuidado con medicamentos, como efectos secundarios pueden ser más comunes y más difíciles de evaluar en los individuos con AS y pruebas de eficacia de los medicamentos contra condiciones del comorbid rutinariamente excluyen a individuos del espectro del autismo.[80] Anormalidades en metabolismo, conducción cardiaca veces y un mayor riesgo de la diabetes tipo 2 han surgido como preocupaciones con estas medicaciones,[85][86] junto con graves efectos neurológicos a largo plazo de lado.[82] SSRIs pueden conducir a manifestaciones de la activación conductual como mayor impulsividad, agresividad, y trastornos del sueño.[47] Aumento de peso y la fatiga son efectos secundarios comúnmente divulgados de la risperidona, que también puede conducir a un mayor riesgo para síntomas extrapiramidales como inquietud y distonía[47] y crecientes del suero prolactina niveles.[87] Sedación y aumento de peso son más comunes con olanzapina,[86] que también se ha relacionado con diabetes.[85] Efectos secundarios sedantes en niños en edad escolar[88] tienen ramificaciones para el aprendizaje en el aula. Individuos con como pueden ser incapaces de identificar y comunicar sus emociones y Estados de ánimo internos o para tolerar los efectos secundarios que para la mayoría de la gente no sería problemáticos.[89]

Pronóstico

Hay algunas pruebas de que los niños con como puede ver una disminución de los síntomas; hasta un 20% de los niños ya no puede satisfacer los criterios de diagnóstico como adultos, aunque pueden persistir dificultades sociales y de comunicación.[8] En fecha 2006, ningún estudio abordar los resultados a largo plazo de individuos con síndrome de Asperger está disponible y hay no hay estudios sistemáticos de seguimiento a largo plazo de los niños con as[9] Individuos con como aparecen tener normal esperanza de vida, pero tienen una mayor prevalencia de comórbidos psiquiátrico condiciones, tales como trastorno depresivo mayor y trastorno de ansiedad que puede afectar significativamente pronóstico.[1][8] Aunque la debilitación social puede ser toda la vida, el resultado es generalmente más positivo que con los individuos con menor funcionamiento trastornos del espectro autista;[1] por ejemplo, los síntomas ASD son más propensos a disminuir con el tiempo en los niños con AS o HFA.[90] Mayoría de los estudiantes con AS / HFA habilidad matemática promedio y prueba ligeramente peor en matemáticas que en inteligencia general, pero algunos son dotados en matemáticas[91] y como no ha impedido que algunos adultos de logros importantes, tales como Vernon L. Smith ganar la Premio Nobel en ciencias económicas.[92]

Aunque muchos asisten a clases de educación regular, algunos niños con AS pueden utilizar Educación especial servicios debido a sus dificultades sociales y de comportamiento.[9] Adolescente con AS puede exhibir dificultad continua con cuidado del uno mismo u organización y disturbios en las relaciones sociales y románticos. A pesar de alto potencial cognitivo, la mayoría adultos jóvenes con AS permanecen en el hogar, sin embargo algunos casarse y trabajar de forma independiente.[1] La experiencia de adolescentes «diferentes-ness puede ser traumática.[93] Ansiedad puede provenir de la preocupación sobre posibles violaciones de rutinas y rituales, de estar en una situación sin una agenda clara o expectativas, o de preocupación con el fracaso social se encuentra;[1] la resultante estrés puede manifestar como falta de atención, retirada, dependencia de obsesiones, hiperactividad o comportamiento agresivo o de oposición.[79] La depresión es a menudo el resultado de crónica frustración de fracaso repetido a otros socialmente, y trastornos del humor tratamiento puede desarrollar.[1] Experiencia clínica sugiere que la tasa de suicidio puede ser mayor entre aquellos con AS, pero esto no ha sido confirmado por estudios empíricos sistemáticos.[94]

Educación de las familias es fundamental en el desarrollo de estrategias para comprender las fortalezas y debilidades;[2] ayudando a la familia para hacer frente a mejora los resultados en los niños.[31] Pronóstico puede ser mejorado por diagnóstico a una edad más temprana que permite intervenciones tempranas, mientras que las intervenciones en la edad adulta son valiosos pero menos beneficioso.[2] Hay implicaciones legales para los individuos con AS que corren el riesgo de la explotación por otros y pueden ser incapaces de comprender las implicaciones sociales de sus acciones.[2]

Epidemiología

Más información: Condiciones concomitantes a los trastornos del espectro autista

Prevalencia las estimaciones varían enormemente. Una revisión 2003 de epidemiológica estudios de los niños encontraron de autismo prevalencia tasas que van desde 0,03 a 4.84 por 1.000, con el cociente de autismo síndrome de Asperger desde 1 hasta 16:1;[95] combinando el cociente de la media geométrica de 5:1 con una estimación de prevalencia conservadora para el autismo del 1.3 por 1.000 sugiere indirectamente que la prevalencia de como podría ser alrededor de 0,26 por cada 1.000.[96] Parte de la varianza de estimación surge de diferencias en los criterios de diagnóstico. Por ejemplo, un estudio 2007 relativamente pequeño de 5.484 ocho-año-viejo niños en Finlandia encontró 2,9 niños por 1.000 con la ICD-10 criterios para un diagnóstico de AS, 2,7 por 1.000 para Gillberg y Gillberg, 2.5 para DSM-IV, 1.6 para Szatmari et al.y 4,3 por 1.000 para la Unión de los cuatro criterios. Los niños parecen ser más propensos a tener como que las niñas; las estimaciones de la gama de proporción de sexos de 1 a 4:1, usando el Gillberg y Gillberg criterios.[97]

Trastorno de ansiedad y trastorno depresivo mayor son las afecciones más comunes vistas en el mismo tiempo; comorbilidad de estos en las personas con AS se estiman en 65%.[1] Relatos han asociado como con condiciones médicas tales como aminoaciduria y laxitud ligamentosa, pero estos han sido los informes de casos o estudios pequeños y no factores se han asociado de AS a través de estudios.[1] Un estudio de varones con AS encontrado una mayor tasa de epilepsia y una tasa alta (51%) de trastorno de aprendizaje no verbal.[98] COMO se asocia con TICs, Síndrome de Tourette, y trastorno bipolar, y las conductas repetitivas que tienen muchas similitudes con los síntomas de trastorno obsesivo – compulsivo y trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.[99] Sin embargo muchos de estos estudios se basan en muestras clínicas o la falta de medidas estandarizadas; sin embargo, las condiciones del comorbid son relativamente comunes.[8]

Historia

Artículo principal: Historia del síndrome de Asperger

El nombre del pediatra austriaco Hans Asperger (1906-1980), El síndrome de Asperger es un diagnóstico relativamente nuevo en el campo del autismo.[100] Como un niño Asperger parece han expuesto algunas de las características de la condición nombrada después de él, tales como lejanía y talento en la lengua.[101][102] En 1944, Asperger describió a cuatro niños en su práctica[2] que tenían dificultades para integrarse socialmente. Los niños carecían de habilidades de comunicación no verbal, que se ha podido demostrar empathy con sus pares y eran físicamente torpes. Asperger llamó la afección "psicopatía autista" y descrito como marcada principalmente por aislamiento social.[12] Cincuenta años más tarde, varios estandarizaciones que como un diagnóstico fueron tentativamente propuestas, muchas de las cuales divergen significativamente desde el trabajo original de Asperger.[103]

A diferencia de hoy como, psicopatía autista podría encontrarse en las personas de todos los niveles de inteligencia, incluyendo aquellos con discapacidad intelectual.[104] En el contexto de la Eugenesia nazi política de esterilización y matando desviados sociales y personas con retraso mental, Asperger defendió apasionadamente el valor de las personas autistas, escritura estamos convencidos, entonces, que las personas autistas tienen su lugar en el organismo de la comunidad social. Cumplir con su papel bien, quizás mejor que nadie más podía, y estamos hablando de personas que como los niños tenían mayores dificultades y causaron incalculable preocupa a sus cuidadores."[4] Asperger también llamó a sus jóvenes pacientes "pequeños profesores",[4] y cree algunos serían capaces de logros excepcionales y pensamiento original más adelante en vida.[2] Su papel fue publicado durante la guerra y en alemán, así que se no fue leído en otras partes.

Lorna Wing popularizado el término Síndrome de Asperger en la comunidad médica de habla inglesa en su publicación de 1981[105] de una serie de estudios de caso de niños que muestran síntomas similares,[100] y Uta Frith papel de Asperger traducido al inglés en 1991.[4] Conjuntos de criterios diagnósticos fueron descritos por Gillberg y Gillberg en 1989 y por Szatmari et al. en el mismo año.[97] COMO se convirtió un estándar diagnóstico en 1992, cuando fue incluido en la décima edición de la Organización Mundial de la saluddel manual de diagnóstico, Clasificación Internacional de enfermedades (CIE-10); en 1994, fue agregado a la cuarta edición de la Asociación psiquiátrica americanade referencia diagnóstico, Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-IV).[12]

Cientos de libros, artículos y sitios web ahora describen como, y las estimaciones de prevalencia se han incrementado dramáticamente para ASD, con tan reconocidos como un subgrupo importante.[100] Si debe verse distinto del autismo de alto funcionamiento es un tema fundamental que requiere más estudios,[2] y hay preguntas acerca de la validación empírica de los criterios DSM-IV y CIE-10.[9] En 2013, DSM-5 eliminado como un diagnóstico independiente, plegable en el espectro autista en una escala de severidad.[3]

Sociedad y cultura

Vea también: Aspectos sociológicos y culturales del autism

Personas que se identificado con el síndrome de Asperger pueden referirse a sí mismos en conversación informal como Aspies (un término primero usado en la impresión por Liane Holliday Willey en 1999).[106] La palabra neurotípicos (abreviado NT) describe una persona cuyo desarrollo neurológico y estado es típica y a menudo se utiliza para referirse a las personas no autistas. El Internet ha permitido que individuos con en cuanto a comunicación y celebrar diversidad entre sí de manera que no era previamente posible debido a su rareza y dispersión geográfica. A subcultivo de aspies ha formado. Sitios de Internet como Planeta incorrecto han hecho más fácil para las personas a conectar.[13]

Personas autistas han abogado por un cambio en la percepción de los trastornos del espectro autista como complejo síndromes de lugar de enfermedades que deben curarse. Los proponentes de esta visión rechazan la noción que hay una configuración cerebral "ideal" y que cualquier desviación de la norma es patológica; promueven la tolerancia por lo que ellos llaman neurodiversity.[107] Estas vistas son la base para la derechos del autistas y orgullo autistic movimientos.[108] Hay un contraste entre la actitud de los adultos con se identifican como, que por lo general no quieren curarse y están orgullosos de su identidad y los padres de niños con AS, por lo general buscan ayuda y una cura para sus hijos.[109]

Algunos investigadores han argumentado que como puede ser visto como un estilo cognitivo diferente, no un trastorno o discapacidad,[13] y que debe eliminarse de la norma Manual diagnóstico y estadístico, tanto como homosexualidad se ha eliminado.[110] En un artículo de 2002, Simon Baron-Cohen escribió de aquellos como, "en el mundo social, no hay ningún gran beneficio para una precisa atención al detalle, pero en los mundos de matemáticas, computación, catalogación, música, lingüística, ingeniería y Ciencias, tal un ojo para el detalle puede llevar a éxito en lugar de fracaso". Baron-Cohen citó dos razones por qué todavía puede ser útil considerar que una discapacidad: garantizar apoyo especial legalmente requeridos y reconocer dificultades emocionales de empatía reducida.[14] Baron-Cohen sostiene que los genes para la combinación de Asperger habilidades han operado a lo largo de las últimas evolución humana y han hecho contribuciones notables a la historia humana.[111]

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