Respuesta vasovagal

No debe confundirse con Reflejo Vagovagal.

Episodio vasovagal
Clasificación y recursos externos
Nervio vago
CIE-10	R55
CIE-9	78Ø.2
DiseasesDB	13777
Malla	D019462

A episodio vasovagal o respuesta vasovagal o Ataque vasovagal (también llamado síncope neurocardiogénico) es un malestar mediada por la nervio vago. Cuando conduce a síncope o "desmayo", se llama un síncope vasovagal, que es el tipo más común de desmayos. Síncope vasovagal afecta más comúnmente a los adultos jóvenes.

Existen diferentes síncope síndromes que todos caen bajo el paraguas del síncope vasovagal. El elemento común entre estas condiciones es el mecanismo central que conduce a la pérdida de la conciencia. Las diferencias entre ellos son de los factores que provocan este mecanismo.

Signos y síntomas

Episodios de respuesta vasovagal son típicamente recurrentes y generalmente ocurren cuando la persona predispuesta es expuesta a un desencadenador específico. Antes de perder el conocimiento, el individuo con frecuencia experimenta síntomas o signos tempranos tales como sensación de mareo, náuseas, la sensación de estar extremadamente caliente o fría (acompañado de sudoración), zumbido en los oídos (tinnitus), una sensación incómoda en el corazón, pensamientos borrosas, confusión, una leve incapacidad para hablar/formar palabras (a veces combinados con leve tartamudeo), debilidad y disturbios visuales tales como luces pareciendo demasiado brillante, borrosa o visión de túnel, manchas negras nube-como en la visión, y una sensación de nerviosismo puede ocurrir así. Los síntomas última durante unos segundos antes de la pérdida de la conciencia (si se pierde), que normalmente ocurre cuando la persona está sentada o de pie. Cuando los enfermos pasan hacia fuera, se caen (a menos que esto se ve impedida) y, en esta posición, flujo de sangre al cerebro se restaura inmediatamente, permitiendo que la persona recupere la conciencia; Si la persona no caiga en una posición supina, totalmente plana, y la cabeza permanece elevada por encima del tronco, un convulsión puede resultar debido a la incapacidad de la sangre para volver rápidamente al cerebro. Desmayo ocurre con la pérdida de oxígeno al cerebro.

El sistema nervioso autónomodel estado fisiológico (véase abajo) conduce a la pérdida de la conciencia puede persistir durante varios minutos, entonces:

• Si los enfermos intentan sentarse o pararse cuando se despiertan, puede desmayar
• La persona puede ser náuseas, pálido y sudoroso por varios minutos u horas

Causa

Síncope vasovagal ocurre en respuesta a un disparador, con un fallo correspondiente en las partes del sistema nervioso que regulan el ritmo cardíaco y la presión arterial. Cuando disminuye la frecuencia cardíaca, presión arterial gotas y la resultante falta de sangre en el cerebro causa desmayos y la confusión.

Los factores desencadenantes típicos para episodios vasovagales incluyen:

• La situación prolongada o sentado erguido
• De pie muy rápidamente)Hipotensión ortostática)
• Durante o procedimientos de biopsia post.
• Tensión directamente relacionada con el trauma
• Estrés
• P.O.T.S.)Síndrome de taquicardia ortostática postural) Episodios crónicos múltiples son experimentados diariamente por muchos pacientes diagnosticados con este síndrome. Los episodios más comúnmente se manifiestan al pie.
• Cualquier estímulo doloroso o desagradable, tales como:
  • Trauma (por ejemplo, golpeando a uno hueso de la risa)
  • Ver o experimentar procedimientos médicos (tales como Venopunción o Inyección (medicina))
  • Alta presión sobre o alrededor del área del pecho después de hacer ejercicio pesado
• Cólicos menstruales
• Sensibilidad al dolor
• Excitación o estimulantes, por ejemplo sexo, cosquilleo o adrenalina
• Inicio repentino de emociones extremas
• Falta de sueño
• Deshidratación
• Hambre
• Estar expuesto a altas temperaturas
• En salud, como atención, digitales rectales procedimientos de enfermería (por ejemplo, disimpaction digital)
• Inicios al azar debido a mal funcionamiento del nervio
• Pulsando sobre ciertos lugares en la garganta, los senos los ojos (también conocido como reflejo estimulación vagal cuando realiza clínicamente)
• Uso de ciertos fármacos que afectan la presión arterial, como la cocaína, alcohol, marihuana, inhalantes y opiáceos
• La visión de la sangre
• Niveles de serotonina / SSRI
• Deglución
• (Menos común) Bajo azúcar en la sangre
• Campo magnético variable tiempo (por ejemplo, Estimulación magnética transcraneal)

Fisiopatología

Sin importar el gatillo, el mecanismo del síncope es similar en los diversos síndromes de síncope vasovagal. En ella, la solitarii del tractus del de la médula oblonga se activa directamente o indirectamente por el estímulo desencadenante, resultando en la mejora simultánea de sistema nervioso parasimpático (vagal) el tono y la retirada de sistema nervioso simpático tono.

Esto se traduce en un espectro de respuestas hemodinámicas:

1. En un extremo del espectro está la cardioinhibitory como respuesta, caracterizada por un descenso en el ritmo cardíaco (efecto cronotrópico negativo) y en la contractilidad (efecto inotrópico negativo) conduce a una disminución del gasto cardiaco que es bastante significativo que resulte en una pérdida de conciencia. Se cree que esta respuesta es resultado principalmente de mejora en tono parasimpático.
2. En el otro extremo del espectro está la vasodepresor respuesta, causada por una caída en la presión arterial (a tan bajas como 80/20) sin muchos cambios en el ritmo cardíaco. Este fenómeno ocurre debido a vasodilatación, probablemente como resultado de la retirada de sistema nervioso simpático tono.
3. La mayoría de las personas con síncope vasovagal tienen un mixto respuesta en algún lugar entre estos dos extremos del espectro.

Una cuenta para estas respuestas fisiológicas es el Reflejo de Bezold-Jarisch.

Diagnóstico

Además el mecanismo descrito anteriormente, puede causar un número de otras condiciones médicas síncope. Hacer el diagnóstico correcto para la pérdida de la conciencia es uno de los retos más difíciles que puede enfrentar un médico. La base del diagnóstico del síncope vasovagal se basa en una descripción clara por parte del paciente de un patrón típico de factores desencadenantes, síntomas y curso del tiempo. También es pertinente para distinguir sensación de mareo, convulsiones, vértigo, y hipoglucemia como otras causas.

En pacientes con síncope vasovagal recurrente, precisión diagnóstica se puede mejorar con una de las siguientes pruebas diagnósticas:

1. A prueba de la tabla de la inclinación (los resultados deben interpretarse en el contexto de presentaciones clínicas de los pacientes y con una comprensión de la sensibilidad y especificidad de la prueba)
2. Implantación de un registrador insertable del lazo
3. A Monitor Holter o monitor de eventos
4. Un ecocardiograma
5. Un estudio electrofisiológico

Tratamiento

Tratamiento para el síncope vasovagal se centra en evitar los desencadenantes, restaurar el flujo sanguíneo al cerebro durante un ataque inminente y medidas que interrumpir o impedir el mecanismo fisiopatológico descrita anteriormente.

• La piedra angular del tratamiento es evitar los desencadenantes conocidos por causar síncope en esa persona. Sin embargo, un nuevo desarrollo en la investigación psicológica ha mostrado que los pacientes muestran grandes reducciones en el síncope vasovagal a través de ejercicios basados en la exposición con terapeutas si el gatillo es mental o emocional, por ejemplo la visión de la sangre. Sin embargo, si el gatillo es un medicamento específico, evitación es el único tratamiento.
• Debido a que el síncope vasovagal provoca una disminución en la presión arterial, relajar todo el cuerpo como un modo de evitación no es favorable. Un paciente puede mover o cruzar sus piernas y apretar los músculos de la pierna para mantener la presión arterial caiga tan drásticamente antes de una inyección.
• Antes de los eventos desencadenantes conocidos, el paciente puede aumentar el consumo de sal y líquidos para aumentar el volumen de sangre. Bebidas isotónicas o bebidas con electrolitos pueden ser particularmente útiles.
• Interrupción de medicamentos conocidos para bajar la presión arterial puede ser útil, pero parada fármacos antihipertensivos también puede ser peligroso en algunas personas. Tomar medicamentos antihipertensivos puede empeorar el síncope, como la hipertensión puede haber sido la forma del cuerpo para compensar la baja presión arterial.
• Los pacientes deben ser educados sobre cómo responder a nuevos episodios de síncope, especialmente si experimentan fase prodrómica señales de ADVERTENCIA: deberían acostarse y elevar las piernas o al menos disminuir su cabeza para aumentar el flujo sanguíneo al cerebro. Si la persona ha perdido el conocimiento, él o ella debe especificarse con su cabeza volteada hacia el lado. Ropa ajustada debe flexibilizarse. Si se conoce el factor de incitación, debería sacarse si es posible (por ejemplo, la causa del dolor).
• Usar medias de compresión graduada pueden ser útiles.
• Hay ciertos ejercicios ortostática que se han demostrado para mejorar los síntomas en los pacientes con síncope vasovagal recurrente. Una técnica llamada "Tensión aplicada" que consiste en aprender a tensar los músculos en el torso, brazos y piernas es eficaz para el síncope vasovagal.
• Ciertos medicamentos también puede ser útil:
  • Bloqueadores beta (Antagonistas adrenérgicos) fueron una vez los medicamentos más comunes dado; Sin embargo, ellos han demostrado ser ineficaz en una variedad de estudios y por lo tanto ya no prescriben. Además, pueden causar el síncope mediante la reducción de la presión arterial y ritmo cardíaco.
  • Otros medicamentos que pueden ser eficaces incluyen: estimulantes del CNS fludrocortisona, midodrina, ISRS tales como paroxetina o sertralina, disopiramiday, en entornos de atención de salud donde se prevé un síncope, atropina epinefrina (adrenalina).
• Para las personas con la forma cardioinhibitory del síncope vasovagal, la implantación de un marcapasos permanente pueden ser beneficiosos o incluso curativos.
• Tipos de terapia a largo plazo para el Síncope Vasovagal incluyen:
  • Agentes de carga
  • Vasoconstrictores
  • Agentes anticolinérgicos
  • Inotrópicos negativos cardiacos
  • Agentes de la centrales
  • Dispositivo mecánico

Pronóstico

Breves períodos de inconsciencia no hacer daño y rara vez son síntomas de la enfermedad. El peligro principal de síncope vasovagal (o mareos de vértigo) es el riesgo de lesiones por la caída mientras inconsciente. Terapia de la medicación posiblemente podría prevenir futuras respuestas vasovagales; Sin embargo, para algunos individuos la medicación es ineficaz y seguirán a tener desmayos.

Véase también

• Síndrome de ROEMHELD

Enlaces externos

• Disautonomía internacional
• Red de información de disautonomía
• Dysautonomia Youth Network of America, Inc.
• Seattle comunidad Red Autismo – Información sobre síncope
• Mik oculto de Alianza de corazones para Disautonomía
• 12 más de páginas-Live & Cope con Disautonomía

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