Rehabilitación de drogas

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Rehabilitación de drogas
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Rehabilitación de drogas (a menudo rehabilitación de drogas o simplemente rehabilitación) es un término para los procesos de tratamiento médico o psicoterapéutico, para dependencia en sustancias psicoactivas tales como alcohol, medicamentos con receta, y drogas de la calle tales como cocaína, heroína o anfetaminas. La intención general es permitir al paciente hacer frente a dependencia de sustancias, si está presente y dejar de abuso de sustancias para evitar la psicológica, consecuencias legales, financieras, sociales y físicas que pueden causar, especialmente por el abuso extremo. El tratamiento incluye medicamentos para la depresión u otros trastornos, asesoramiento por expertos y compartir la experiencia con otros adictos. Algunos centros de rehabilitación incluyen la meditación y la sabiduría espiritual en el proceso de tratamiento. Algunos centros también tratar Juegos de azar con las mismas técnicas que se utilizan en rehabilitación de drogas.[1]

Contenido

  • 1 Dependencia psicológica
  • 2 Tipos de tratamiento
    • 2.1 Medicamentos
    • 2.2 Tratamiento residencial
    • 2.3 Tratamiento experimental
  • 3 Justicia Penal
  • 4 Asesoramiento
    • 4.1 Programas de doce pasos
    • 4.2 Enfoques centrado en el cliente
    • 4.3 Terapia psicológica
      • 4.3.1 Prevención de recaídas
      • 4.3.2 Terapia cognitiva
    • 4.4 Mindfulness y regulación de la emoción
  • 5 Modelos de comportamiento
  • 6 Véase también
  • 7 Referencias
  • 8 Acoplamientos externos

Dependencia psicológica

Dependencia psicológica se trata en muchos programas de rehabilitación de drogas al intentar enseñar a los pacientes nuevos métodos de interacción en un ambiente libre de drogas. En particular, los pacientes son generalmente anima o posiblemente incluso necesaria, para no asociar con amigos que todavía utilizan la sustancia adictiva. Programas de doce pasos animar a los adictos a dejar de usar alcohol u otras drogas, sino para examinar y cambiar los hábitos relacionados con su adicciones. Muchos programas de destacan que la recuperación es un proceso permanente sin culminación. Para las drogas legales como el alcohol, completa abstención — en lugar de intentos de moderación, que puede conducir a la recaída— también se acentúa ("uno es demasiado y mil no es bastante.") Si la moderación es alcanzable por aquellos con una historia de abuso sigue siendo un punto controvertido, pero generalmente se consideran insostenible. [2]

Tipos de tratamiento

Varios tipos de programas ofrecen ayuda en la rehabilitación de drogas, incluyendo: tratamiento residencial (hospitalización), pacientes, grupos de apoyo locales, extendido a los centros de atención, recuperación o casas de sobrios, adicción, salud mental y asesoramiento médico. Algunos centros de rehabilitación ofrecen programas específicos de edad y género.

En una encuesta de proveedores de tratamiento de tres instituciones independientes (la Asociación Nacional de alcoholismo y consejeros de abuso de drogas, racional de recuperación de sistemas y la sociedad de psicólogos en conductas adictivas)[¿donde?] medir las respuestas del proveedor de tratamiento en la escala de creencia espiritual (una escala de medición de la creencia en las cuatro características espirituales AA identificado por Ernest Kurtz); los resultados se encontraron que explicar 41% de la varianza en las respuestas del proveedor de tratamiento en la adicción creencias escala (una escala de medición de adherencia a la modelo de enfermedad o la adicción de modelo libre albedrío).[3]

Investigación científica desde 1970 muestra que el tratamiento eficaz aborda las múltiples necesidades de la paciente en lugar de tratar la adicción solo.[citación necesitada] Además, médicamente asistida desintoxicación de drogas o desintoxicación de alcohol solo es ineficaz como tratamiento para la adicción.[citación necesitada] El Instituto Nacional sobre abuso de drogas (NIDA) recomienda la desintoxicación seguida por tanto medicamento (si procede) y terapia del comportamiento, seguido de la prevención de recaídas. Según el NIDA, tratamiento efectivo debe ocuparse de servicios de salud médica y mental, así como opciones de seguimiento, como comunidad o familia recuperación basada en sistemas de apoyo.[4] Sea cual sea la metodología, la motivación del paciente es un factor importante en el éxito del tratamiento.

Para individuos adictos a medicamentos recetados, tratamientos tienden a ser similares a aquellos que son adictos a drogas que afectan los mismos sistemas del cerebro. Medicación como metadona y buprenorfina puede utilizarse para tratar la adicción a opiáceos de prescripción, y terapias conductuales pueden utilizarse para tratar la adicción a medicamentos estimulantes, benzodiazepinas y otros medicamentos.[5]

Tipos de terapia conductual incluyen:

  • Terapia cognitiva-conductual, que pretende ayudar a los pacientes a reconocer, evitar y hacer frente a situaciones en que son más propensos a la recaída.
  • Multidimensional terapia de la familia, que está diseñada para apoyar la recuperación del paciente mediante la mejora de funcionamiento familiar.
  • Entrevista motivacional, que está diseñado para aumentar la motivación del paciente para cambiar el comportamiento y tratamiento.[6]
  • Incentivos motivacionales, que utiliza refuerzo positivo fomentar la abstinencia de la sustancia adictiva.[7]

Medicamentos

Medicamentos opioides como metadona y más recientemente buprenorfina (En América"Subutex"y"Suboxone") son ampliamente utilizados para tratar la adicción y dependencia a otros opiáceos como heroína, morfina o Oxicodona. La metadona y la buprenorfina son terapias de mantenimiento destinadas a reducir los antojos de opiáceos, lo que reduce uso de drogas ilegalesy los riesgos asociados con ella, tales como enfermedad, detención, encarcelamiento, y muerte, siguiendo la filosofía de reducción de daños. Ambas drogas se usan como medicamentos de mantenimiento (tomadas por un período indefinido de tiempo), o usen como ayudas de desintoxicación.[8] Recolectados en el 2005 australiana nacional evaluación de farmacoterapias para la dependencia de opioides todos los estudios disponibles sugieren que el tratamiento de mantenimiento es preferible,[8] con tasas muy altas (79-100%)[8] de la recaída plazo de tres meses de desintoxicación de LAAM, la buprenorfina y la metadona.[8][9]

Ibogaína es un alucinógeno medicamentos promovidos por ciertos grupos de la franja para interrumpir tanto dependencia física como psicológica anhelar para una amplia gama o drogas como narcóticos, estimulantes, alcohol y nicotina. Hasta la fecha, nunca ha habido estudios controlados que muestran que es eficaz, y es aceptado como un tratamiento por ninguna asociación de médicos, farmacéuticos o addictionologists. Ha habido varias muertes relacionadas con el uso de la ibogaína, que causa taquicardia y síndrome de QT largo. La droga es una ilegal horario I sustancia controlada en los Estados Unidos, y las instalaciones extranjeras en que se administra tienden a tener poca supervisión y van desde las habitaciones de motel a centro de un rehabilitación tamaño moderado.[10] Algunos antidepresivos también muestran utilidad en moderar el consumo de drogas, particularmente a la nicotina[citación necesitada], y se ha vuelto común para los investigadores a volver a examinar las drogas ya aprobadas para nuevas aplicaciones en rehabilitación de drogas.

Según el Instituto Nacional sobre abuso de drogas (NIDA), los pacientes estabilizaron en dosis adecuadas y sostenidas de metadona o buprenorfina puede mantener sus puestos de trabajo, evitar delito y violenciay reducir la exposición a VIH y Hepatitis C por parar o reducir el uso de drogas inyectadas y relacionados con las drogas de alto riesgo comportamiento sexual. Naltrexona es una acción antagonista de los opioides con pocos efectos secundarios. Generalmente se prescribe en para pacientes ambulatorios condiciones médicas. La naltrexona bloquea los efectos eufóricos del alcohol y los opiáceos. La naltrexona reduce riesgo de recaída durante los primeros 3 meses por cerca de 36%.[8] Sin embargo, es mucho menos eficaz en ayudar a los pacientes mantener abstinencia o retención en el sistema de tratamiento de drogas (retención las tasas promedio del 12% a los 90 días de naltrexona, promedio 57% a los 90 días de buprenorfina, media 61% a los 90 días de metadona).[8]

Acamprosato, disulfiram y topiramato (una novela anticonvulsivante sulfonados azúcar) también se utilizan para tratar la adicción al alcohol. Acamprosato ha demostrado eficacia para pacientes con dependencia severa, ayudándoles a mantener la abstinencia durante varias semanas o meses.[citación necesitada] Disulfiram (también llamado Antabuse) produce una reacción muy desagradable cuando el consumo de alcohol que incluye sofocos, náuseas y palpitaciones. Es más eficaz para los pacientes con alta motivación y algunos adictos lo usan sólo para situaciones de alto riesgo.[11]

El óxido nitroso ha demostrado ser un tratamiento eficaz para una serie de adicciones.[12][13][14]

Tratamiento residencial

Tratamiento residencial de pacientes hospitalizados por abuso de alcohol es costoso y común en los Estados Unidos Programas más americanos siguen una longitud del tradicional programa de 28 días. La duración se basa únicamente en la experiencia de los proveedores en la década de 1940 que clientes necesitan cerca de una semana sobre los cambios físicos, la otra semana para entender el programa y otra semana o dos para convertirse en estable.[15] 70 a 80 por ciento de los programas de tratamiento americanos alcohol residenciales proporcionan terapia de 12 pasos.[15]

Tratamiento experimental

La naturaleza de las cosas, un Televisión de CBC programa por David Suzuki, explora un tratamiento experimental por Dr. Gabor Maté que trabaja con adictos en Vancouver que utiliza la sustancia Ayahuasca.[16]

Justicia Penal

Rehabilitación de drogas es a veces parte de la sistema de justicia penal. Personas condenadas por delitos relacionados con drogas de menor importancia pueden ser condenadas a rehabilitación en lugar de prisión, y los condenados por conduciendo mientras intoxicado a veces son obligados a asistir a Alcohólicos anónimos reuniones. Hay un número de maneras de abordar una sentencia alternativa en una posesión de drogas o en caso DUI; tribunales norteamericanos están cada vez más, dispuestos a explorar métodos fuera de la caja para la entrega de este servicio. Ha habido demandas interpuestas y ganó, en relación con el requisito de asistir a alcohólicos anónimos y otras reuniones de doce pasos como incompatible con la cláusula de establecimiento de la primera enmienda de la Constitución de Estados Unidos, ordene la separación de iglesia y estado.[17][18]

En algunos casos, los individuos pueden ser corte ordenada a la rehabilitación de drogas por el estado a través de leyes como la Marchman ley.

Asesoramiento

Tratamiento de la adicción tradicional se basa principalmente en la asesoría.

Consejeros de ayudar a las personas identificar comportamientos y problemas relacionados con su adicción. Se puede hacer de forma individual, pero es más común encontrar en un grupo y puede incluir Consejería de crisis, semanalmente o diariamente consejeria y sobreponer Consejería apoya. Ellos están capacitados para desarrollar programas de recuperación que ayudan a restablecer los comportamientos saludables y proporcionar estrategias de afrontamiento cuando ocurre una situación de riesgo. Es muy común verlos trabajar también con los familiares que se ven afectados por las adicciones de la persona, o en una comunidad con el fin de prevenir adicciones y educar al público. Consejeros deben ser capaces de reconocer cómo la adicción afecta a la persona entera y ésos alrededor de él o ella.[19] La asesoría también se relaciona con "Intervención"; un proceso en el que la familia del adicto solicita ayuda de un profesional para conseguir de esta persona en tratamiento de drogas. Este proceso comienza con uno de los primeros objetivos de este profesionales: romper la negación de la persona con la adicción. Negación implica falta de voluntad de los pacientes o miedo para hacer frente a la verdadera naturaleza de la adicción y tomar medidas para mejorar sus vidas, además de seguir el comportamiento destructivo. Una vez que esto se ha logrado, profesional coordina con la familia del adicto para apoyar en conseguir a este miembro de la familia para la rehabilitación de drogas de alcohol inmediatamente, con preocupación y cuidado de esta persona. De lo contrario, esta persona le pedirá que salir y no esperar ninguna ayuda de ningún tipo hasta entrar en rehabilitación de drogas o tratamiento del alcoholismo. Una intervención puede realizarse también en el entorno de trabajo con colegas en lugar de familia.

Un enfoque con aplicabilidad limitada es la Entrenador de sobrio. En este enfoque, el cliente es atendido por el proveedor en su hogar o lugar de trabajo, de cualquier eficacia, durante todo el día, que funciona mucho como un Niñera para orientar o controlar el comportamiento del paciente.

Programas de doce pasos

El modelo de enfermedad de la adicción se sostuvo durante mucho tiempo los patrones maladaptativos de alcohol y abuso de sustancias por personas adictas son el resultado de una enfermedad permanente que es biológico en origen y exacerbada por contingencias ambientales. Esta conceptualización hace que el individuo esencialmente impotente sobre sus conductas problemáticas e incapaz de permanecer sobrio por sí mismo o sí misma, tanto como individuos con una enfermedad terminal son incapaces de luchar contra la enfermedad por sí mismos sin la medicación. Tratamiento conductual, por lo tanto, requiere necesariamente individuos a admitir su adicción, renuncia a su anterior estilo de vida y buscar una red social de apoyo que pueden ayudarles a permanecer sobrio. Estos enfoques son las características por excelencia de Programas de doce pasos, publicado originalmente en el libro alcohólicos anónimos en 1939.[20] Estos enfoques han encontrado cantidades considerables de la crítica, procedente de los opositores que desaprueban la orientación espiritual-religiosa en tanto psicológica[21] y legales[22] motivos. Sin embargo, a pesar de esta crítica, estudios de resultados han revelado que la afiliación a programas de doce pasos predice éxito de abstinencia en la carta recordativa de 1 año para el alcoholismo. Diversos resultados han alcanzado para otros fármacos, con los doce pasos es menos beneficioso para los adictos a sustancias ilícitas y menos beneficiosas para los adictos a las fisiológicamente y psicológicamente adictivo opiáceos, para que terapias de mantenimiento son el estándar de oro de la atención.[23]

Enfoques centrado en el cliente

En su influyente libro Terapia centrada en el cliente, en que él presentó el enfoque centrado en el cliente cambio de terapéutica, psicólogo Carl Rogers propone que hay tres condiciones necesarias y suficientes para el cambio personal: consideración positiva incondicional, empatía precisa y la autenticidad. Rogers creían la presencia de estos tres elementos en la relación terapéutica podría ayudar a un individuo a superar cualquier cuestión problemática, incluyendo abuso de alcohol. Para ello, un estudio de 1957[24] se comparó la eficacia relativa de tres diferentes psicoterapias en el tratamiento de alcohólicos que habían sido comprometidos a un hospital del estado durante sesenta días: una terapia basada en Teoría del aprendizaje de dos factores, terapia centrada en el cliente, y terapia psicoanalítica. Aunque los autores esperan la teoría de dos factores para ser el más eficaz, en realidad resultó para ser perjudicial en el resultado. Sorprendentemente, resultó más eficaz terapia cliente-centrada. Se ha argumentado, sin embargo, estos resultados pueden ser atribuibles a la profunda diferencia de perspectiva terapeuta entre los dos factores y centrada en el cliente enfoques, en lugar de a las técnicas de centrado en el cliente por sí.[25] Los autores señalan dos factores teoría implica la desaprobación fuerte de lo clientes "comportamiento irracional" (p. 350); esta perspectiva en particular negativa podría explicar los resultados.

Una variación del enfoque de Rogers ha sido desarrollada en el que los clientes son directamente responsables de determinar las metas y objetivos del tratamiento. Conocido como terapia de Client-Directed resultado informado (CDOI), este enfoque ha sido utilizado por varios programas de tratamiento de drogas, tales como Servicios del Departamento de salud de Arizona.[26]

Terapia psicológica

Psicoanálisis, un acercamiento psicoterapéutico al cambio de comportamiento desarrollado por Sigmund Freud y modificados por sus seguidores, también ha ofrecido una explicación de abuso de sustancias. Esta orientación sugiere que la causa principal del síndrome de adicción es la necesidad inconsciente para entretener y para promulgar diversos tipos de fantasías homosexuales y perversas y al mismo tiempo para evitar asumir la responsabilidad de esto. Se presume fármacos específicos facilitan fantasías específicas y uso de drogas es considerado como un desplazamiento de y una concomitante de la compulsión a masturbarse mientras divertidas fantasías homosexuales y perversas. El síndrome de adicción también se presume para ser asociada a trayectorias de vida que se han producido en el contexto de procesos traumatogenic, las fases de las cuales incluyen factores sociales, culturales y políticos, encapsulación, traumatofilia y masturbación como una forma de calmarse.[27] Este enfoque se encuentra en marcado contraste con los enfoques de teoría social cognitiva a la adicción — y de hecho, al comportamiento en general, que tiene los seres humanos regular y controlar sus propios entornos ambientales y cognitivos y no son conducidos simplemente por impulsos internos, conducción. Además, contenido homosexual no es implicado como una característica necesaria en la adicción.

Prevención de recaídas

Un influyente cognitivo-conductual enfoque de terapia y recuperación de la adicción ha sido enfoque de prevención de recaída (1985) de Alan Marlatt.[28] Marlatt describe cuatro procesos psicosociales relevantes para la adicción y la recaída procesos de: la autoeficacia, expectativas de resultado, atribuciones de causalidad y los procesos de toma de decisiones. La autoeficacia se refiere a la capacidad para afrontar situaciones de alto riesgo, que provoca la recaída competente y eficaz. Expectativas de resultado se refieren a las expectativas del individuo sobre la psicoactivo efectos de una sustancia adictiva. Atribuciones de causalidad se refieren al patrón de una persona de creencias que la recaída al consumo de drogas es el resultado de la interna, o más bien externa, causa transitoria (por ejemplo, permitiendo que uno mismo hacer excepciones cuando se enfrentan con lo que se consideran circunstancias inusuales). Por último, están implicados procesos de toma de decisiones en el proceso de recaída. Uso de sustancias es el resultado de múltiples decisiones cuyos efectos colectivos resultan en el consumo de la bebida intoxicante. Además, Marlatt tensiona algunas decisiones — conocido como decisiones aparentemente irrelevantes — puede parecer insignificante a la recaída, pero realmente puede tener implicaciones posteriores que coloque el usuario en una situación de alto riesgo.[citación necesitada]

Por ejemplo: como resultado de tráfico pesado, un alcohólico en recuperación puede decidir una tarde para salir de la carretera y viajar en caminos secundarios. Esto se traducirá en la creación de una situación de alto riesgo cuando se da cuenta que él está conduciendo inadvertidamente por su bar favorito viejo. Si este individuo es capaz de emplear acertado estrategias de afrontamiento, como distraer a sí mismo de sus deseos encendiendo su música favorita, entonces él evitar el riesgo de recaída (ruta 1) y aumentar su eficacia para la abstinencia futura. Si, sin embargo, carece de mecanismos de afrontamiento: por ejemplo, él puede comenzar rondaban en sus deseos (ruta 2), entonces disminuirá su eficacia para la abstinencia, aumentarán sus expectativas de resultados positivos, y puede experimentar un lapso — un retorno aislado a la intoxicación de la sustancia. Para hacer resultados en qué Marlatt se refiere a como el efecto de violación de abstinencia, caracterizado por la culpa de haber conseguido intoxicada y baja eficacia para la abstinencia futura en situaciones similares de tentadoras. Esto es un camino peligroso, Marlatt propone, a una recaída.

Terapia cognitiva

Ha ofrecido un adicional modelo cognitivo de recuperación de abuso de sustancias Aaron Beck, el padre de terapia cognitiva y promocionada en su libro de 1993, la terapia cognitiva de abuso de sustancias.[29] Esta terapia se basa en el supuesto de individuos adictos poseen creencias básicas, a menudo no accesibles a la conciencia inmediata (a menos que el paciente también está deprimido). Estas creencias de base, tales como "Soy indeseable", activar un sistema de creencias adictivos que resultan en beneficios anticipación imaginados del uso de sustancias y, por consiguiente, deseo. Una vez que se ha activado el deseo, se facilitan creencias permisivas ("puedo manejar conseguir alta esta una vez más"). Una vez que se ha activado un sistema permisivo de las creencias, el individuo activará comportamientos de búsqueda de drogas y la ingestión de drogas. Trabajo del terapeuta cognitivo es descubrir este sistema de creencias, analizar con el paciente, y así demostrar su disfuncionalidad. Como con cualquier terapia cognitivo-conductual, las tareas y ejercicios conductuales sirven para consolidar lo aprendido y discutido durante el tratamiento.[30]

Mindfulness y regulación de la emoción

Una literatura creciente está demostrando la importancia de regulación de la emoción en el tratamiento de abuso de sustancias. Teniendo en cuenta que nicotina y otras sustancias psicoactivas como cocaína activar vías psicofarmacológicas similares,[31] un enfoque de regulación de la emoción puede ser aplicable a una amplia gama de abuso de sustancias. Modelos propuestos del uso del tabaco basada en el afecto se han centrado en refuerzo negativo como la principal fuerza impulsora para la adicción; según tales teorías, el tabaco se utiliza porque ayuda a un escape de los efectos indeseables de abstinencia de la nicotina u otros Estados de ánimo negativos.[32] Terapia de aceptación y compromiso (ACT), es evidencia que muestra que es eficaz en el tratamiento de abuso de sustancias, incluyendo el tratamiento de Poly-abuso y el consumo de cigarrillo.[33][34] Atención plena programas que animar a los pacientes a ser conscientes de sus propias experiencias en el momento presente y de las emociones que surgen de pensamientos, parece que las respuestas impulsiva/compulsiva.[32][35] La investigación también indica atención plena programas pueden reducir el consumo de sustancias como alcohol, cocaína, anfetaminas, marihuana, cigarrillos y opiáceos.[35][36][37]

Modelos de comportamiento

Artículo principal: Enfoque de refuerzo comunitario y capacitación familiar

Modelos conductuales hacen uso de principios del análisis funcional del comportamiento. Modelos de comportamiento existe para tanto trabajo con el (abusador de sustanciaEnfoque de refuerzo comunitario) y su familia (Enfoque de refuerzo comunitario y capacitación familiar). Ambos estos modelos han tenido éxito considerable investigación de eficacia y efectividad. Este modelo pone mucho énfasis en el uso de técnicas de resolución de problema como medio de ayudar al adicto a superar su adicción.

Véase también

  • Coacción de la abstinencia
  • Política de drogas de la Unión Soviética
  • Diagnóstico dual
  • Automedicación
  • Ambiente sobrio
  • Entrenador de sobrio
  • Procovery

Referencias

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Acoplamientos externos

  • Rehabilitación de drogas en DMOZ

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