Referencia abierta

Ir a: navegación, búsqueda de

Referencia abierta en seguro médico privado se refiere a la práctica de Médico general refiriendo a pacientes a cualquier Consultor con una particular especialidad para tratamiento en lugar de nombrar explícitamente un asesor específico. La compañía de seguros luego elegirá un consultor que tiene la especialidad especificada a partir de una lista aprobada que mantienen u ofrecen una opción de dos o tres consultores de esta lista para el paciente decidir entre.

Referencia abierta introdujo por primera vez en una escala extendida en el Reino Unido por Bupa, la mayor aseguradora médica privada por renta de suscripción, que adoptó este sistema para los esquemas ofrecidos a sus clientes corporativos grandes desde 01 de enero de 2012.[1] Varias otras grandes compañías de seguros ya han introducido programas similares incluyendo AXA PPP y Aviva,[2] los aseguradores médicos privados segundo y tercero respectivamente.[3]:: 30 Las compañías de seguros más grandes pueden utilizar este esquema para negociar descuentos con consultores que deseen ser incluidos en su lista aprobada, basado en el significativo volumen de compra ellos están haciendo.[4] BUPA, AXA PPP y Aviva representan más del 78% del mercado seguro médico privado total en el Reino Unido entre ellos, según lo medido por ingreso de suscripción.[3]:: 30 No ser incluido en las listas de las compañías de seguros podría resultar en un "déficit significativo en la demanda" para los proveedores de salud según de Laing salud mercado revisión 2010-11.[3]:: 89

Los autores de referencia abierta citan como ventajas del esquema que han recogido de las referencias anteriores datos hacen mejor colocado para encontrar a un adecuado consultores privados en comparación con muchos GPs. aseguradora Simplyhealth afirmó que "referencia abierta reconoce que las relaciones entre pacientes y GPs son diferentes de cinco o 10 años. En los viejos tiempos, GPs sabían a todos los consultores en su área, pero ahora no lo hacen y no tienen tales relaciones fuertes con los pacientes.[5] Usando a un asesor de una lista aprobada también asegura que el costo del tratamiento es completamente cubierto por el seguro, mientras que un GP especificado o cuota del Consultor elegido paciente podría ser superior a la cobertura por el seguro, dejando al paciente a compensar el déficit.[6] Las compañías de seguros que proporcionan una selección de consultores también citan mayor elección en comparación con una sola sugerencia que puede han sido ofrecida por un médico.[1]

Opositores a referencia abierta tenga en cuenta que más experimentados consultores, que cobran tarifas más altas como resultado, a menudo no aparecen en la lista aprobada, que quita la opción de un paciente a un especialista particular incluso si eran compensar el déficit entre la cobertura y la cuota.[7] Los pacientes que han recibido previamente tratamiento de un consultor particular no puede volver a usarlas si no aparecen en la lista aprobada después de mudarse a un producto que utiliza la referencia abierta. Algunos proveedores de citan la eliminación de la opción de Consultor del GP y paciente como quitar una de las principales ventajas que ofrece un seguro médico privado sistema público de salud.[1][8]

Una encuesta de 2012 llevada a cabo por GFKNOP reveló que el 87% de consultores cree que los pacientes recibirán tratamiento peor consecuencia referencia abierta.[8] Una encuesta llevada a cabo por la oficina de comercio leal reveló que el 7% de GPs veían su papel como 'hacer una recomendación definitiva para una elección especial de instalación o Consultor'.[6]

Referencias

  1. ^ a b c "Abrir referencia: un año después". Buck Consultants. 2012-12.
  2. ^ Murphy, Fiona (2013-07-01). "Aviva lanza plan de referencia abierta para grandes empresas". Portada Revista. Incisivo Media Investments Limited.
  3. ^ a b c "Estudio de mercado de salud privado (OFT1396)". Oficina de comercio justo. 2011-12.
  4. ^ "Abrir la remisión". Universal de previsión. 29 / 09 / 2013.
  5. ^ Tirbutt, Edmund (2013-10-02). "Puntos clave de referencia abierta seguro médico privado". Centaur Communications Ltd.
  6. ^ a b "Los esquemas de referencia abierta explican". BUPA. Archivado de el original en 2014-07-08.
  7. ^ Esperanza, Jenny (2013-01-08). "'Obligando a los pacientes médicos más baratos utilizar' Bupa: restricciones significa que los clientes pueden ver sólo aquellos en lista aprobada". Correo en línea. Asociados periódicos Ltd.
  8. ^ a b "Actitud de Consultants´ a ´open referral´". WPA.org.uk. WPA. Archivado de el original en 2014-07-08.

Otras Páginas

Obtenido de"https://en.copro.org/w/index.php?title=Open_Referral&oldid=616102896"