Raza y salud

Ir a: navegación, búsqueda de
Raza
  • Clasificación
Genética y las diferencias
  • Raza y genética
  • Variación genética humana
Sociedad
  • Conceptos históricos
  • Raza
    • en Brasil
    • en los Estados Unidos
  • Desigualdad racial en los Estados Unidos
  • La discriminación racial
  • Racismo
    en los Estados Unidos
    Racismo científico
Raza y...
  • Crimen en el Reino Unido.
    Crimen en los Estados Unidos
  • Encarcelamiento
    en los Estados Unidos
  • Raza y salud
    • en los Estados Unidos
  • Inteligencia
    Controversia de raza y la inteligencia de la historia
  • Deportes
Temas relacionados
  • Grupo étnico
  • Eugenesia
  • Genética
  • Evolución humana
  • Índice
  • Categoría
  • v
  • t
  • e

Raza y salud se refiere a la relación entre la salud individual y de uno raza y origen étnico. Diferencias en el estado de salud, los resultados de salud, esperanza de vida y muchos otros indicadores de salud en diferentes grupos raciales y étnicos está bien documentada, denominado Disparidades de salud. Raza (clasificación humana) es un concepto complejo, y las dos teorías principales competidoras de raza utilizan definiciones biológicas y construcción social para definir la diferencia racial. Aunque esta relación puede variar dependiendo de las definiciones utilizadas, raza se utiliza generalmente en el contexto de la investigación en salud como un concepto fluido a las poblaciones de grupo de personas según diversos factores que incluyen pero no se limitan a la ascendencia, la identidad social, visible fenotipo y genética.[1] Determinantes de la salud incluyen factores ambientales, sociales y genéticos[2] y de la persona individuales características y comportamientos.[3]

Contenido

  • 1 Disparidades de salud
  • 2 Definición de raza
  • 3 Raza y enfermedad
    • 3.1 Trastornos monogenéticos
    • 3.2 Enfermedades poligénicas multifactoriales
    • 3.3 Progresión de la enfermedad
    • 3.4 Prevención
    • 3.5 Tratamiento en base a raza
  • 4 Factores ambientales
  • 5 Factores genéticos
    • 5.1 Factores evolutivos
    • 5.2 Flujo génico
    • 5.3 Interacciones gen
  • 6 Controversia con respecto a la raza en biomedicina
    • 6.1 Desde los conceptos de raza ethnogenetic capas
  • 7 Estudios de asociación
  • 8 Proyectos de genoma humano
  • 9 Fuentes de las disparidades raciales en la atención
    • 9.1 Variables de nivel del paciente
    • 9.2 Factores de nivel del sistema de salud
    • 9.3 Variables de nivel de proceso de atención
  • 10 Véase también
  • 11 Referencias
  • 12 Enlaces externos
    • 12.1 Gubernamentales

Disparidades de salud

Disparidades de salud se refieren a las brechas en la calidad de salud y cuidado de la salud a través de racial y grupos étnicos.[4] Los Estados Unidos Administración de servicios y recursos de salud las disparidades de salud se define como "poblaciones específicas diferencias en la presencia de la enfermedad, los resultados de salud o acceso a servicios de salud".[5] Salud se mide a través de variables como la expectativa de vida y la incidencia de enfermedades.[6]

¿Cómo los investigadores ven carrera a menudo está vinculada a cómo abordar las disparidades raciales porque el administrador Nacional de la salud utiliza estos hallazgos de la investigación para implementar políticas.[7]

"79 por ciento de los afroamericanos tenían cobertura de salud en 2009 en comparación con el 88 por ciento de los estadounidenses blancos". [8]

Definición de raza

Artículo principal: Raza (clasificación humana)

Existen varios paradigmas solías hablar de raza, incluyendo vistas biológicos y sociales. Las definiciones han cambiado a lo largo de la historia para producir un entendimiento moderno de raza que es complejo y fluido. Por otra parte, no hay nadie definición que está parado, ya que hay muchos compitiendo y formas que se enclavija a mirar raza.[7] Los términos raza, genética poblacional, pertenencia étnica, geográfica poblacional y ascendencia se utilizan indistintamente en el discurso cotidiano que implica la carrera.

Definiciones biológicas de raza abarcan esencialistas y Anti-Essentialist vistas. La comunidad científica no acepta universalmente una sola definición de raza. Esencialismo es un modo de pensamiento que utiliza datos científicos que sostienen que los grupos raciales son genéticamente distintas poblaciones. Esencialistas describen "razas como grupos de personas que comparten ciertos innata, heredado rasgos biológicos, aka usan de evidencia biológica para demostrar las diferencias raciales".[9] Como su contraparte, anti-esencialismo utiliza evidencia biológica para demostrar que "las agrupaciones de raza no reflejan patrones de variación biológica humana, contradecir afirmaciones esencialista al contrario".[10]

Las definiciones sociales suelen ser constructivista. Grupos raciales son "construidos" de diferentes contextos históricos, políticos y económicos, más que corresponden a variaciones biológicas heredadas. Los partidarios de la visión constructivista afirman que las definiciones biológicas se han utilizado para justificar el racismo en el pasado y todavía tienen el potencial para ser utilizado para fomentar a racista pensando en el futuro.[9]

Puntos de vista sociales también explican la ambigüedad de las definiciones raciales. Un individuo puede identificarse como una carrera basada en un conjunto de factores determinantes (por ejemplo, fenotipo, cultura, antepasados) mientras que la sociedad puede atribuir la persona lo contrario basada en estándares raciales discretos y fuerzas externas. Conceptos raciales dominantes influyen en cómo los individuos etiqueta tanto a sí mismos y a otros dentro de la sociedad.[11] Las poblaciones humanas modernas son cada vez más difíciles de definir dentro de las fronteras raciales tradicionales debido a la mezcla racial. Estudios más científicos, aplicaciones y documentos del gobierno pedir a individuos carrera se identifican entre una variedad limitada de categorías raciales comunes.[12] El conflicto entre la autoidentificación y adscripción social más complica las políticas de investigación y salud pública biomédicas. Sin embargo compleja sus raíces sociológicas, raza tiene ramificaciones real biológicas; la intersección de la raza, la ciencia y la sociedad impregna la vida cotidiana e influye en la salud humana mediante la genética, el acceso a atención médica, el diagnóstico y tratamiento.

Raza y enfermedad

Existen múltiples factores que afectan las disparidades de salud entre los grupos raciales. Entre estos factores se encuentran las diferencias genéticas dentro de las poblaciones raciales, las costumbres culturales y factores sociales y ambientales.

Las disparidades de salud, que incluyen variaciones en esperanza de vida y prevalencia de la enfermedad, debido a las diferencias en las condiciones de salud a través de distintas poblaciones étnicas que pueden atribuirse a las desigualdades en el entorno de vida y acceso a la atención médica también pueden desempeñar un papel.

Trastornos monogenéticos

Vea también: trastorno genético

Hay muchos solo gen trastornos genéticos difieren en la frecuencia entre las diferentes poblaciones debido a la región, aunque muchos suponen que basarse exclusivamente en la raza. Los ejemplos incluyen:

  • Fibrosis quística, la más común acortan la vida autosómica recesiva enfermedad entre las personas de herencia europea
  • Anemia falciforme, más frecuente en las poblaciones con ascendencia africana subsahariana, pero también común entre las poblaciones de América Latina, India y Arabia Saudita, así como las personas de las regiones mediterráneas como Turquía, Grecia e Italia[13][14]
  • Talasemia, más frecuente en las poblaciones de tener ascendencia mediterránea, hasta el punto que el nombre de la enfermedad se deriva de griego thalasson, "mar"
  • Enfermedad de Tay-Sachs, trastorno autosómico recesivo más frecuente entre Judíos Ashkenazi que entre otros grupos judíos y no-judíos poblaciones[15]
  • Hemocromatosis hereditaria, más común entre las personas que tengan ascendencia europea norteña, en particular aquellos de ascendencia celta

Enfermedades poligénicas multifactoriales

Muchas enfermedades difieren en frecuencia entre las diferentes poblaciones. Sin embargo, las enfermedades complejas son afectadas por múltiples factores, tanto genéticos como ambientales. Hay controversia sobre la medida en que algunas de estas condiciones están influenciadas por los genes, y las investigaciones en curso tiene como objetivo identificar cual loci genéticos, si los hubiere, están vinculados a estas enfermedades. "El riesgo es la probabilidad de que se produzca un evento. En epidemiología, se suele utiliza para expresar la probabilidad de que un resultado particular se producirá tras una exposición particular."[16][17] Diferentes poblaciones son consideradas grupos de "alto riesgo" o de "bajo riesgo" para varias enfermedades debido a la probabilidad de esa población en particular están más expuesta a ciertos factores de riesgo. Más allá de los factores genéticos, historia y cultura, así como las condiciones ambientales y sociales actuales, influyen en riesgo a ciertas poblaciones de enfermedades específicas.

Progresión de la enfermedad

Los grupos pueden diferir en cómo una enfermedad progresa. Los hombres negros que fueron diagnosticados con VIH generalmente ha ido peor que sus contrapartes blancos e hispanos.[18] El porcentaje de los hombres estudiados con muy bajo recuento de CD4 + T-cell, definido como menos de 50 células por microlitro, al diagnóstico de SIDA fue 24,1% para los hombres blancos, 27,8% para los hombres hispanos y 34,4% de los hombres negros. Los hombres también fueron significativamente menos propensos a ser vivos tres años después del diagnóstico (80.6%) que los hispanos o blancos, que tuvieron las tasas de supervivencia 85,2% y 84,5%, respectivamente. Sin embargo, las razones de estas diferencias no son claras y no deben entenderse como una diferencia esencial entre las razas, sino como los efectos de factores sociales y ambientales.[citación necesitada]

Prevención

Diversos grupos pueden requerir diferentes medidas preventivas para evitar enfermedades específicas. Por ejemplo, la prevención de enfermedades para el melanoma, que puede incluir el uso correcto de protector solar y reducir los riesgos de exposición al sol, podría ser dirigida a grupos que son mucho más propensos a desarrollar melanoma de exposición al sol.[19]

Tratamiento en base a raza

Vea también: Farmacogenómica

"Medicina basada en la raza" es el término para los medicamentos que están dirigidos a grupos étnicos específicos que se ha demostrado que tienen una propensión para un cierto desorden. El primer ejemplo de esto en los Estados Unidos cuando fue BiDil, un medicamento para la insuficiencia cardíaca congestiva, fue autorizada específicamente para su uso en pacientes estadounidenses que se identifican como negro.[20] Estudios previos habían demostrado que afroamericanos pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva generalmente responden menos con eficacia a los tratamientos tradicionales que los pacientes blancos con condiciones similares.[21]

Después de dos juicios, BiDil fue autorizada exclusivamente para su uso en pacientes afroamericanos. Los críticos han argumentado que esta licencia particular era injustificada, ya que los ensayos no mostraron en efecto que la droga fue más efectiva en afroamericanos que en otros grupos, sino simplemente que era más eficaz en afroamericanos que otros fármacos similares. Se ensayó también solamente en los hombres afroamericanos, pero no en cualquier otro grupo racial o entre las mujeres. Este peculiar procedimiento de ensayo y licencias ha impulsado a sugerencias que el licenciamiento de hecho fue utilizado como un esquema de publicidad basada en la raza.[22]

Los críticos están preocupados de que la tendencia de la investigación sobre tratamientos farmacéuticos raza-específica resultará en el desigual acceso a la innovación farmacéutica y pequeños grupos minoritarios pueden ser ignorados. Esto ha llevado a una convocatoria de planteamientos normativos poner en marcha para asegurar la validez científica de la disparidad racial en tratamiento farmacológico.[23]

Una alternativa a la "medicina basada en la raza" es medicina personalizada que implica identificación genética, genómica (es decir, secuenciación genómica) y la información clínica — en lugar de utilizar raza como un proxy para estos datos — para predecir mejor predisposición del paciente a ciertas enfermedades.[24]

Factores ambientales

Vea también: Raza y la salud en los Estados Unidos

En las sociedades multirraciales, tales como la Estados Unidos, grupos raciales difieren grandemente en cuanto a sociales y factores culturales tales como estatus socioeconómico, cuidado de la salud, dieta y la educación.[25] También existe la presencia de racismo que algunos ven como un importante factor explicativo.[26][27] Algunos argumentan que para muchas enfermedades diferencias raciales desaparecerían si todos los factores del medio ambiente pueden ser controlados por. Ver el artículo raza y la salud en los Estados Unidos para una discusión de tales factores. Estos factores pueden o pueden no ser apropiados en otras naciones.

Las minorías étnicas también pueden tener necesidades de cuidado de la salud que necesitan ser considerados por los servicios de salud con el fin de abordar las disparidades de salud.[28]

Grupos étnicos sometidos a urbanización pueden tener su salud afectada por el proceso. Por ejemplo, la Diabetes tipo 2 es altamente prevalente en los mexicanos como resultado del desarrollo económico y urbanización de las regiones. Cuando las poblaciones se vuelven más urbanas, aumenta la disponibilidad de fuentes baratas de grasa. Un estudio realizado en 1995 demostrado que la diabetes era más prevalente en los Estados Unidos, India y China como los tres países son altamente urbanizados. Además, urbanización crea puestos de trabajo que son menos exigentes en comparación con las zonas no urbanas. Esto resulta en un cambio de estilo de vida y opciones de recreación que es normalmente responsable por los altos niveles de obesidad y diabetes en los mexicanos.

Factores genéticos

El hecho de que cada ser humano tiene un código genético único, es la clave de técnicas como la huella dactilar genética. Las versiones de un rasgo, conocidas como alelos, ocurren en diferentes frecuencias en diferentes poblaciones humanas; las poblaciones que están alejadas geográficamente más ancestralmente tienden a diferir más.

Un fenotipo es la "manifestación exterior, física" de un organismo".[29] Para los seres humanos, diferencias fenotípicas son vistas más fácilmente mediante el color de piel, color de ojos, color del pelo o altura; Sin embargo, cualquier estructura observable, función o comportamiento puede ser considerado parte de un fenotipo. Un genotipo es la "información codificada internamente, se puede heredar" llevada por todos los organismos vivos. El genoma humano está codificado en el ADN[29]

Para cualquier rasgo de interés, se observaron diferencias entre los individuos "puede deberse a diferencias en los genes" codificación de un rasgo o "el resultado de la variación en la condición ambiental". Esta variabilidad es debido a las interacciones gen-ambiente que influyen en los patrones de expresión génica y la heredabilidad de la característica.[30]

Para los seres humanos, hay "más variación genética entre las personas que entre los más grandes grupos raciales".[31] En general, existe un promedio de 80% de la variación genética dentro de las poblaciones locales, alrededor 10% se encuentra entre las poblaciones locales dentro del mismo continente y aproximadamente el 8% de la variación se produce entre grandes grupos que viven en distintos continentes.[32] Los estudios han encontrado evidencia de diferencias genéticas entre las poblaciones, pero la distribución de las variantes genéticas dentro y entre poblaciones humanas es imposible de describir sucintamente debido a la dificultad de definir una "población," la naturaleza clinal de la variación y la heterogeneidad a través del genoma.[33] Por lo tanto, la racialización de la ciencia y la medicina puede causar controversia cuando el término población y raza se usan indistintamente.

Factores evolutivos

Vea también: Ventaja del heterocigoto

Los genes pueden ser bajo fuerte selección en respuesta a las enfermedades locales. Por ejemplo, personas que son Duffy negativo tienden a tener mayor resistencia a la malaria. Mayoría de los africanos es duffy negativo y la mayoría no africanos duffy positivo.[34] Un número de enfermedades genéticas más frecuentes en las zonas afectadas por la malaria puede ofrecer algunas resistencia genética a la malaria incluyendo enfermedad de células falciformes, talasemias, glucosa-6-fosfato deshidrogenasay posiblemente otros.

Muchas teorías sobre el origen de la fibrosis quística han sugerido que proporciona un ventaja del heterocigoto dando resistencia a enfermedades antes común en Europa.

En investigaciones anteriores, una teoría común era el "variante de la enfermedad-común común" modelo. Se sostiene que para las enfermedades comunes, la contribución genética proviene de los efectos aditivos o multiplicativos de variantes genéticas que cada uno es común en la población. Cada esa variante del gen se argumenta para causar sólo un pequeño riesgo de enfermedad y ninguna variante sola es suficiente para causar la enfermedad. Un individuo debe tener muchas de estas variantes genéticas comunes a fin de ser sustancial para el riesgo de enfermedad.[35]

Investigaciones más recientes indican que la "variante rara enfermedad común" puede ser una mejor explicación para muchas enfermedades comunes. En este modelo, variantes genéticas raras pero de alto riesgo causan enfermedades comunes. Este modelo puede ser relevante para las enfermedades que reduce la fertilidad. En contraste, para común genes asociados a enfermedades comunes que persistan debe tener poco efecto durante el periodo reproductivo de la vida (como la enfermedad de Alzheimer) o proporcionar alguna ventaja en el entorno original (como los genes que causan enfermedades autoinmunes también proporciona resistencia contra las infecciones). En cualquier casos diferentes frecuencias de variantes de genes en diferentes poblaciones puede ser una explicación para las disparidades de salud.[35] Variantes genéticas asociadas con Enfermedad de Alzheimer enfermedad, trombosis venosa profunda, Enfermedad de Crohn, y la diabetes tipo 2 Parece que se adhieren a la "variante de la enfermedad-común común" modelo.[36]

Flujo génico

Flujo génico y adición también puede tener un efecto sobre las relaciones entre carrera y carrera-ligado trastornos. Esclerosis múltiple, por ejemplo, se asocia típicamente a personas de ascendencia europea, pero debido a la adición afroamericanos tienen niveles elevados de la enfermedad en comparación con los africanos.[37]

Algunas enfermedades y las variables fisiológicas varían dependiendo de sus relaciones de adición. Los ejemplos incluyen medidas de insulina funcionamiento[38] y obesidad.[39]

Interacciones gen

La misma variante del gen o grupo de variantes genéticas, puede producir efectos diferentes en distintas poblaciones dependiendo de las diferencias en las variantes genéticas, o grupos de variantes genéticas, interactúan con. Un ejemplo es la tasa de progresión a SIDA y la muerte en VIH– pacientes infectados. En los caucásicos y los hispanos, HHC haplotipos se asociaron con el retraso de la enfermedad, particularmente una progresión retardada a la muerte. En contraste, para los afroamericanos, posesión de HHC haplotipos se asoció con la aceleración de la enfermedad.[40]

Controversia con respecto a la raza en biomedicina

Vea también: Raza (clasificación de los seres humanos) y Raza y genética

Hay una controversia con respecto a la raza como un método para la clasificación de los seres humanos. Diversas fuentes sostienen que es concepto puramente social o una realidad biológica que refleja las diferencias promedio grupo genético. Nuevo interés en la variación biológica humana ha dado lugar a un resurgimiento del uso de la raza en biomedicina.[41]

El principal impulso para este desarrollo es la posibilidad de mejorar la prevención y el tratamiento de ciertos enfermedades mediante la predicción de difícil-a-determinar factores, tales como factores de salud genéticamente condicionada, basados en las características más fácilmente detectadas como fenotipo y autoidentificación racial. Puesto que el juicio médico a menudo implica la toma de decisiones en condiciones inciertas,[42] muchos médicos consideran útil hacer carrera en cuenta en el tratamiento de la enfermedad debido a las enfermedades y las respuestas al tratamiento tienden a agrupar por ascendencia geográfica.[43] El descubrimiento de que las enfermedades más de lo pensado anteriormente se correlacionan con identificación racial más han despertado el interés en el uso de raza como un proxy para la ascendencia biogeográfica y acumulación de genética.

Carrera en medicina se utiliza como una aproximación para factores de riesgo genéticos y ambientales más específicos. Carrera así es en parte un sustituto por factores ambientales como las diferencias de estatus socioeconómico que se saben que afectan a la salud. También es un sustituto imperfecto de ancestrales regiones geográficas y las diferencias en las frecuencias génicas entre diferentes poblaciones ancestrales y por lo tanto las diferencias en los genes que pueden afectar la salud. Esto puede dar una aproximación de la probabilidad para la enfermedad o tratamiento preferido, aunque la aproximación es menos que perfecto.[6]

Distribución de la rasgo drepanocítico
Distribución de Malaria.

Tomando el ejemplo de enfermedad de células falciformes, en una sala de emergencias, conociendo el origen geográfico de un paciente puede ayudar a un médico hacer un diagnóstico inicial si un paciente presenta con síntomas compatibles con esta enfermedad. Esto es evidencia fiable con la enfermedad, estando presente en muchos grupos diferentes, como se señaló anteriormente con el rasgo también presente en algunas poblaciones europeas mediterráneas. Diagnóstico definitivo procede examinar la sangre del paciente. En los Estados Unidos, detección de la anemia drepanocítica se realiza en todos los recién nacidos sin importar la raza.[42]

El uso continuado de categorías raciales ha sido criticado. Aparte de la controversia general en cuanto a raza, algunos argumentan que el uso continuado de las categorías raciales en la atención sanitaria y como factores de riesgo podría resultar en mayor los estereotipos y la discriminación en la sociedad y los servicios sanitarios.[25][44][45] Algunos de quienes critican a la raza como un concepto biológico ven carrera como grupo social significativo que es importante para el estudio epidemiológico con el fin de reducir las disparidades.[46] Por ejemplo, algunos grupos raciales están menos probables que otros para recibir un tratamiento adecuado para la osteoporosis, incluso después de haber evaluado los factores de riesgo. Desde el siglo XIX, los negros han sido pensados para tener huesos más gruesos que los blancos tienen y perder hueso más masa lentamente con la edad.[47] En un estudio reciente, los afroamericanos fueron demostrados para ser substancialmente menos probabilidades de recibir medicamentos osteoporosis que los caucásicos. Los hombres también fueron significativamente menos probabilidades de ser tratadas en comparación con las mujeres. Esta discrepancia puede deberse a conocimientos de los médicos que, en promedio, los americanos africanos corren menor riesgo para la osteoporosis que los caucásicos. Es posible que estos médicos generalizan estos datos a alto riesgo afroamericanos, llevándolos a fallar evaluar apropiadamente y manejar osteoporosis de estos individuos.[47] Por otro lado, algunos de quienes critican a la raza como un concepto biológico ven carrera como grupo social significativo que es importante para el estudio epidemiológico con el fin de reducir las disparidades.

David Williams (1994) argumentó, tras un examen de los artículos en el diario Investigación en servicios sanitarios durante el período 1966-90, que como raza fue determinado y definido fue raramente descrita. Como mínimo, los investigadores deben describir si carrera fue evaluado mediante autoinforme, informe de proxy, extracción de archivos, o la observación directa. Raza fue utilizada también a menudo cuestionable, como un indicador de nivel socioeconómico.[48] Explicación genética racial puede recalcarse, haciendo caso omiso de la interacción con y el papel del medio ambiente.[49]

Desde los conceptos de raza ethnogenetic capas

Hay acuerdo general en que debe ser un objetivo de la genética relacionada con la salud superar las relaciones débiles sustituto de disparidad racial salud y llegar a las causas fundamentales de la salud y la enfermedad. Esto incluye la investigación que se esfuerza para analizar las variaciones genéticas humanas en grupos más pequeños que las carreras en todo el mundo.[25]

Un método se llama ethnogenetic capas. Funciona al centrarse en los grupos microethnic topográficamente. Por ejemplo, en el Delta del Mississippi acodar ethnogenetic región podría incluir grupos tan microethnic como el cajún (como un subconjunto de los americanos europeos), los grupos criollos y negro [con orígenes africanos en Senegambia, África Central y Bahía de Benín] (como un subconjunto de los afroamericanos) y pueblos Choctaw, Houmas, Chickasaw, Coushatta, Caddo, Atakapa, Karankawa y Chitimacha (como subconjuntos de los indios nativos americanos).[50][51]

Mejor aún puede ser individual evaluación genética de los genes correspondientes.[52] Como de genotipificación y secuenciación han vuelto más accesibles y asequibles, las avenidas para determinar la composición genética individual han abierto dramáticamente.[53] Aun cuando tales métodos se convierten comúnmente disponibles, carrera seguirá siendo importante cuando se mira en grupos en vez de individuos como en investigaciones epidemiológicas.[52]

Algunos médicos y científicos como genetista Neil Risch argumentan que usando autodefinido carrera como un proxy para la ascendencia es necesario para poder obtener una muestra lo suficientemente amplia de diferentes poblaciones ancestrales y a su vez ser capaz de proporcionar una atención de salud que se adapte a las necesidades de los grupos minoritarios.[54]

Estudios de asociación

Vea también: Asociación genética

Un área en que la población categorías pueden ser consideraciones importantes en la investigación genética es en el control de factores de confusión entre la estructura genética de población, exposiciones ambientales y los resultados de salud. Estudios de asociación pueden producir resultados falsos si casos y controles tienen diferentes frecuencias alélicas de genes que no están relacionados con la enfermedad en estudio,[55][56] Aunque la magnitud de su problema en los estudios de asociación genética está sujeta a debate.[57][58] Diversas técnicas de detectan y dar cuenta de la subestructura de la población,[59][60] Pero estos métodos pueden ser difíciles de aplicar en la práctica.[61]

Estructura genética de la población también puede ayudar a estudios de asociación genética. Por ejemplo, las poblaciones que representan mezclas recientes de grupos ancestrales separados pueden exhibir mayor alcance ligamiento entre los alelos de susceptibilidad y marcadores genéticos que es el caso de otras poblaciones.[62][63][64][65] Estudios genéticos pueden usar este desequilibrio para buscar alelos enfermedad con marcadores menos que lo contrario sería necesario. Estudios de asociación también pueden tomar ventaja de las experiencias contrastantes de grupos raciales o étnicos, incluidos los grupos migrantes, para buscar las interacciones entre alelos particulares y los factores ambientales que podrían influir en salud.[66][67]

Proyectos de genoma humano

El Proyecto de diversidad del genoma humano ha recogido muestras genéticas de 52 poblaciones indígenas.

Fuentes de las disparidades raciales en la atención

En un informe elaborado por el Instituto de medicina tres categorías de fuente principal llamado tratamiento desigual, se ponen como posibles explicaciones para las disparidades en la atención sanitaria: variables de nivel del paciente, factores de nivel del sistema sanitarios y las variables de nivel de proceso de atención.[68]

Variables de nivel del paciente

Hay muchos factores individuales que podrían explicar las diferencias establecidas en salud entre los diferentes grupos raciales y étnicos. En primer lugar, las actitudes y comportamientos de los pacientes de minorías son diferentes. Es más probables que niegan servicios recomendados, se adhieren mal a los regímenes de tratamiento y retardo de búsqueda de atención, sin embargo, a pesar de esto, estos comportamientos y actitudes son poco probable explicar las diferencias en la atención sanitaria.[68] Además de comportamientos y actitudes, se han documentado las diferencias raciales con base biológicas, pero éstos también parecen poco probable explicar la mayoría de las disparidades observadas en la atención.[68]

Factores de nivel del sistema de salud

Factores de nivel del sistema de salud incluyen todos los aspectos de los sistemas de salud que pueden tener diversos efectos sobre los resultados del paciente. Algunos de estos factores incluyen diferente acceso a los servicios, acceso a seguros u otros medios para pagar los servicios, acceso a la lengua adecuada y servicios de interpretación y disponibilidad geográfica de los distintos servicios.[68] Muchos estudios afirman que estos factores explican las porciones de las disparidades existentes en la salud de las minorías raciales y étnicas en los Estados Unidos en comparación con sus contrapartes blancos.

Variables de nivel de proceso de atención

Tres mecanismos principales son sugeridos por el Instituto de medicina que puedan contribuir a las disparidades de salud por parte del proveedor: Diagonal (o perjuicio) contra las minorías raciales y étnicas; una mayor incertidumbre clínica al interactuar con los pacientes de minorías; y creencias por el proveedor sobre el comportamiento o la salud de las minorías.[68] La investigación en esta área es nuevas y en curso.

Véase también

  • HapMap[69]
  • Estatura humana #Average altura alrededor del mundo
  • Lista de países por esperanza de vida
  • Arma biológica étnico
  • Determinantes sociales de la salud
  • Proyectos del genoma humano: categoría

Estados Unidos:

  • Raza y la salud en los Estados Unidos
  • Centro de salud de las minoríasNOSOTROS.

General:

  • Disparidades de salud
  • Farmacogenómica
  • Genética médica
  • Genómica personal

Referencias

  1. ^ https://www.Genome.gov/Glossary/index.cfm?ID=171
  2. ^ hipervínculo https://en.copro.org/wiki/Health
  3. ^ Organización Mundial de la salud. Los determinantes de la salud. Ginebra. Tenido acceso 12 de mayo de 2011 (que están interrelacionadas con los tres, pero sobre todo los factores sociales).
  4. ^ Servicios Estados Unidos Departamento de salud y humanos (HHS), 2010 gente saludable:: Promoción nacional de la salud y la enfermedad prevención objetivos, ed. Conferencia en dos vols. (Washington, D.C., enero de 2000).[Página necesitado]
  5. ^ Goldberg, Janet; Hayes, William; Huntley, Jill (noviembre de 2004). Entender las disparidades de salud. Instituto de política de salud de Ohio. p. 3.
  6. ^ a b Collins FS (noviembre de 2004). "Lo que hacemos y no sé 'raza', 'etnia', genética y salud en los albores de la era del genoma". Nature Genetics 36 (11 Suppl): S13 – 5. Doi:10.1038/ng1436. PMID15507997.
  7. ^ a b https://Library.Brown.edu/reserves/pdffiles/34469_Whitmarsh_Vernaculars.pdf
  8. ^ https://www.americanprogress.org/issues/Healthcare/news/2010/12/16/8762/Fact-Sheet-Health-Disparities-by-Race-and-Ethnicity/
  9. ^ a b https://raceandgenomics.SSRC.org/Morning/
  10. ^ La naturaleza de la raza: Cómo los científicos pensar y enseñar sobre diferencia humana, capítulo 4: enseñanza de raza, Ann Morning p 114.
  11. ^ Interpretaciones sociales de raza
  12. ^ https://RDS.EPI-UCSF.org/TICR/Syllabus/Courses/23/2012/03/29/Lecture/Readings/the%20Importance%20of%20Race%20%26%20Ethnicity%20IN%20Biomedical%20Research%20and%20Clinical%20Practice..pdf
  13. ^ https://www.ornl.gov/sci/techresources/Human_Genome/posters/Chromosome/SCA.shtml
  14. ^ Bloom, Miriam. Enfermedad de células falciformes comprensión. Prensa de la Universidad de Mississippi, 1995. Capítulo 2.
  15. ^ Myrianthopoulos, NC, Aronson, SM (julio de 1966). "Dinámica poblacional de la enfermedad de Tay - Sachs. Aptitud reproductiva I. y selección.. American Journal of Human Genetics 18 (4): 313 – 27. PMC1706099. PMID5945951.
  16. ^ https://www.NIDCR.nih.gov/nr/rdonlyres/59E8463F-469F-4D06-95C3-CB877673DC98/0/Brian_Burt_Risk.pdf
  17. ^ https://www.who.int/Genomics/Public/geneticdiseases/en/index3.html
  18. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/PMC/articles/PMC1874211/
  19. ^ "Las tasas de cáncer por raza y grupo étnico de la piel". Centers for Disease Control. 2012-04-09.
  20. ^ Taylor, AL, Ziesche, S, Yancy, C, Carson, P, d ' Agostino Jr, R, Ferdinand, K, Taylor, m., Adams, K et al (2004). "(November 2004)."Combinación de dinitrato de isosorbida e hidralazina en negros con insuficiencia cardiaca"". El New England Journal of Medicine 351 (20): 2049 – 57. Doi:10.1056/NEJMoa042934. PMID15533851.
  21. ^ Exner, DV, seca, DL, Domanski, MJ, Cohn JN (2001). "Menor respuesta a la terapia del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina en negros en comparación con los pacientes con disfunción ventricular izquierda blancos". N Engl J Med 344 (18): 1351 – 7. Doi:10.1056/NEJM200105033441802. PMID11333991.
  22. ^ Ellison, medicina de George (2006) en blanco y negro: BiDil: raza y los límites de la medicina basada en evidencia. SignificadoVolumen 3, número 3, septiembre de 2006, 118–121(4) págs.
  23. ^ Winichoff, D. E., Obasagie, O. K. (2008) raza-específica de drogas: tendencias reguladoras en las políticas públicas. Tendencias en ciencias farmacológicas. https://www.geneticsandsociety.org/article.php?id=4110
  24. ^ https://Health.usnews.com/Health-conditions/Cancer/Personalized-Medicine#2
  25. ^ a b c Collins, Francis S. Lo que hacemos y no sé 'raza', 'etnia', genética y salud en los albores de la era del genoma. Naturaleza genética suplemento, volumen 36 Nº 11, noviembre de 2004.
  26. ^ McKenzie K (enero de 2003). "El racismo y la salud". BMJ 326 (7380): 65 – 6. Doi:10.1136/bmj.326.7380.65. PMC1125019. PMID12521953.
  27. ^ LaVeist TA (2000). "En el estudio de la raza, el racismo y la salud: un cambio de la descripción a la explicación". Revista Internacional de servicios de salud 30 (1): 217 – 9. Doi:10.2190/LKDF-UJQ5-W1KU-GLR1. PMID10707307.
  28. ^ Johnson, Mark (2006). "Etnia". En Killoran, Amanda; Swann, Catherine; Kelly, Michael P. salud pública evidencia: Abordar las desigualdades de salud. Oxford University Press {{citas inconsistentes}}
  29. ^ a b https://www.Brooklyn.CUNY.edu/BC/AHP/BioInfo/GP/Definition.html
  30. ^ https://userwww.SFSU.edu/EFC/classes/biol710/heritability/heritability.htm
  31. ^ https://www.Nature.com/ng/Journal/V36/n11s/full/ng1436.html
  32. ^ Lewontin 1972; Jorde et al., 2000a; Hinds et al., 2005
  33. ^ Largo y Kittles 2003
  34. ^ La malaria y el glóbulo rojo, la Universidad de Harvard. 2002 url =https://Sickle.BWH.Harvard.edu/malaria_sickle.html
  35. ^ a b McClellan, J.; Rey, M. C. (2010). "Heterogeneidad genética en la enfermedad humana". Celular 141 (2): 210-217. Doi:10.1016/j.Cell.2010.03.032. PMID20403315. editar
  36. ^ Lohmueller KE, Pearce CL, Pike M, Lander ES, Hirschhorn JN (2003). "Meta-análisis de estudios de asociación genética apoyan una contribución de variantes comunes a la susceptibilidad a la enfermedad común". NAT Genet 33 (2): 177 – 182. Doi:10.1038/ng1071. PMID12524541.
  37. ^ Cree, BA, Khan, O, Bourdette, D, Goodin, DS, Cohen, JA, sinó, RA, Glidden, D, Weinstock-Guttman, B et al (diciembre de 2004). "Las características clínicas de los americanos africanos vs americanos caucásicos con esclerosis múltiple". Neurología 63 (11): 2039 – 45. Doi:10.1212/01.WNL.0000145762.60562.5D. PMID15596747.
  38. ^ Gower, B. A. et al. "Uso de adición genética para explicar las diferencias raciales en fenotipos relacionados con insulina" Diabetes 52, 1047 – 1051 (2003).
  39. ^ Fernández, J. R. et al. "Asociación de adición genética africana con reposo tasa metabólica y la obesidad entre las mujeres" Obes. Res. 11, 904-911 (2003).
  40. ^ Gonzalez, E. et al. Raza-específica del VIH-1 modificadores de la enfermedad los efectos asociados con haplotipos CCR5. Proc. Natl Acad. sci USA. 96, 12004 – 12009 (1999).
  41. ^ Ian Whitmarsh y David S. Jones, 2010, ¿Cuál es el uso de la raza? Gobernanza moderna y la biología de la diferenciaMIT press. Página 188. "Lejos de desvanecerse en la era de la genética molecular, raza ha sido nuevos bríos en el discurso biomédico, especialmente en relación con un torrente de nuevo interés en la variación biológica humana y su cuantificación".
  42. ^ a b Ian Whitmarsh y David S. Jones, 2010, ¿Cuál es el uso de la raza? Gobernanza moderna y la biología de la diferenciaMIT press. Capítulo 9.
  43. ^ SATEL, Sally. "Yo soy un médico perfilado racial". El New York Times, publicado el 05 de mayo de 2002
  44. ^ Ian Whitmarsh y David S. Jones, 2010, ¿Cuál es el uso de la raza? Gobernanza moderna y la biología de la diferenciaMIT press. Capítulo 5.
  45. ^ Sheldon TA, Parker H (junio de 1992). "Raza y etnicidad en investigación en salud". Revista de medicina y salud pública 14 (2): 104 – 10. PMID1515192.
  46. ^ Williams DR, R Lavizzo-Mourey, Warren RC (1994). "El concepto de estado de salud y raza en América". Informes de salud pública 109 (1): 26 – 41. PMC1402239. PMID8303011.
  47. ^ a b https://www.ncbi.nlm.nih.gov/PMC/articles/PMC2710475/
  48. ^ DR Williams (agosto de 1994). "El concepto de raza en investigación en servicios sanitarios: 1966 a 1990". Investigación en servicios sanitarios 29 (3): 261 – 74. PMC1070005. PMID8063565.
  49. ^ Goodman AH (noviembre de 2000). "Por qué no cuentan los genes (por diferencias raciales en salud)". American Journal of Public Health 90 (11): 1699 – 702. Doi:10.2105/AJPH.90.11.1699. PMC1446406. PMID11076233.
  50. ^ Jackson, Ethnogenetic datos capas (EL): una alternativa al modelo tradicional carrera en estudios de disparidad de variación y salud humanos. Anales de biología humana, marzo – abril 2008; 2 35: 121-144 https://informahealthcare.com/Doi/ABS/10.1080%2F03014460801941752
  51. ^ Jackson, L. F. (2004). "La variación genética humana y salud: nuevos enfoques de evaluación basados en capas de ethnogenetic". Boletín médico británico 69:: 215 – 235. Doi:10.1093/BMB/ldh012. PMID15226208. editar
  52. ^ a b Jordge, Lynn B. y P. Stephen Wooding. La variación genética, clasificación y 'race'. NaturalezaVol. 36 Nº 11, noviembre de 2004.
  53. ^ https://www.GIS.a-Star.edu.SG/Internet/site/data/sup_data/2253/individual_genomes_instead_of_race_for_personalized_medicine.pdf
  54. ^ Risch, N., Burchard, E., Ziv, E. & Tang, H. (2002). Clasificación de los seres humanos en la investigación biomédica: genes, raza y enfermedad. Genome Biol, 7-3, 1-12.
  55. ^ Cardón LR, Palmer LJ (2003). "Estratificación de la población y asociación alélica espurio". The Lancet 361 (9357): 598-604. Doi:10.1016/S0140-6736 (03) 12520-2. PMID12598158.
  56. ^ Marchini J, Cardón LR, Phillips MS, Donnelly P (2004). "Los efectos de la estructura de la población humana en estudios de asociación genética grande". NAT Genet 36 (5): 512 – 517. Doi:10.1038/ng1337. PMID15052271.
  57. ^ Thomas DC, Witte JS (2002). "Punto: estratificación de la población: un problema para estudios caso-control de asociaciones gen candidato?". Cáncer Epidemiol biomarcadores Prev 11 (6): 505-512. PMID12050090.
  58. ^ Wacholder S, Rothman N, N Caporaso, "contrapunto: sesgo de estratificación de la población no es una gran amenaza a la validez de las conclusiones de los estudios epidemiológicos de cáncer y los polimorfismos comunes" Cáncer Epidemiol biomarcadores Prev (2002) 11: 513 – 520.
  59. ^ Morton NE, Collins A (1998). "Las pruebas y las estimaciones de la asociación alélica en herencia compleja". Proc Natl Acad Sci USA 95 (19): 11389 – 11393. Doi:10.1073/pnas.95.19.11389. PMC21652. PMID9736746.
  60. ^ Hoggart CJ, Parra EJ, Shriver MD, Bonilla C, Kittles RA, Clayton DG, McKeigue PM (2003). "Control de factores de confusión de las asociaciones genéticas en las poblaciones de estratificado". American Journal of Human Genetics 72 (6): 1492-1504. Doi:10.1086/375613. PMC1180309. PMID12817591.
  61. ^ Freedman ML, Reich D, Penney KL, McDonald GJ, AA Mignault, Patterson N, Gabriel SB, Topol EJ, Smoller JW et al.; Reich; Penney; McDonald ' s; Mignault; Patterson; Gabriel; Topol; Smoller; Pato; Pato; Petryshen; Kolonel; Lander; Sklar; Henderson; Hirschhorn; Altshuler (2004). "Evaluación del impacto de la estratificación de la población sobre los estudios de asociación genética". NAT Genet 36 (4): 388-393. Doi:10.1038/ng1333. PMID15052270.
  62. ^ Hoggart CJ, Shriver MD, Kittles RA, Clayton DG McKeigue PM; Shriver; Kittles; Clayton; McKeigue (2004). "Diseño y análisis de los estudios de mapeo de adición". American Journal of Human Genetics 74 (5): 965 – 978. Doi:10.1086/420855. PMC1181989. PMID15088268.
  63. ^ Patterson N, Hattangadi N, Lane B, Lohmueller KE, Hafler DA, Oksenberg JR, Hauser SL, Smith MW, o ' Brien SJ et al.; Hattangadi; Lane; Lohmueller; Hafler; Oksenberg; Hauser; Smith; O ' Brien; Altshuler; Daly; Reich (2004). "Métodos para el mapeo de alta densidad de la mezcla de genes de enfermedades". American Journal of Human Genetics 74 (5): 979 – 1000. Doi:10.1086/420871. PMC1181990. PMID15088269.
  64. ^ Smith MW, Patterson N, Lautenberger JA, AL Truelove, McDonald GJ, Waliszewska A, Kessing BD et al.; Patterson; Lautenberger; Truelove; McDonald ' s; Waliszewska; Kessing; Malasky; Scafe; Le; De Jager; Mignault; Yi; Del; Essex; Sankale; Moore; Poku; Phair; GOEDERT; Vlahov; Williams; Tishkoff; Winkler; de la Vega; Woodage; Sninsky; Hafler; Altshuler et al (2004). ","Un mapa de alta densidad de la mezcla para el descubrimiento de genes de la enfermedad en afroamericanos". American Journal of Human Genetics 74 (5): 1001-1013. Doi:10.1086/420856. PMC1181963. PMID15088270.
  65. ^ McKeigue PM (2005). "Las perspectivas para el mapeo de la adición de características complejas". American Journal of Human Genetics 76 (1): 1 – 7. Doi:10.1086/426949. PMC1196412. PMID15540159.
  66. ^ Chaturvedi N (2001). "Grupo étnico como un determinante epidemiológico — crudamente racistas o crucialmente importante?". Int J Epidemiol 30 (5): 925-927. Doi:10.1093/ije/30.5.925. PMID11689494.
  67. ^ Collins FS, verde ED AE Guttmacher, Guyer MS, Estados Unidos genoma humano nacional, Instituto de investigación (2003). "Una visión para el futuro de la investigación genómica". Naturaleza 422 (6934): 847 – 835. Doi:10.1038/nature01626. PMID12695777.
  68. ^ a b c d e Smedley, Brian D. (2002). Tratamiento desigual: Enfrentar las disparidades raciales y étnicas en la atención sanitaria. Washington, DC.: National Academies Press. págs. 7 – 12. ISBN0-309-50911-4.
  69. ^ HapMap

Enlaces externos

  • Diversidad cultural en salud Speaker Series Escuela de medicina de la Universidad de Wisconsin y la salud pública
  • Diversidad cultural en el Simposio de investigación sanitaria Escuela de medicina de la Universidad de Wisconsin y la salud pública
  • Noticias-Medical.net
  • Causas no naturales, videos sobre las desigualdades raciales cómo influyen en la salud

Gubernamentales

  • Estados Unidos oficina de salud de las minorías
  • Reino Unido servicio nacional de salud - etnia y salud
  • Australia multicultural de Salud Mental
  • v
  • t
  • e
Salud pública
General
  • Auxología
  • Peligro biológico
  • Chief Medical Officer
  • Desviación
  • Salud ambiental
  • Euthenics
  • Genómica
  • La globalización y la enfermedad
  • Economía de la salud
  • Alfabetización sanitaria
  • Política de salud
    • Sistema de salud
    • Reforma de salud
    • Ley de salud pública
  • Salud materna
  • Antropología médica
  • Sociología médica
  • Salud mental
  • Política farmacéutica
  • Laboratorio de salud pública
  • Salud reproductiva
  • Psicología social
  • Sociología de la salud y la enfermedad
  • Enfermedad tropical
Atención médica preventiva
  • Planificación familiar
  • Promoción de la salud
  • Nutrición humana
  • Higiene
    • Inocuidad de los alimentos
    • Lavarse las manos
    • Control de la infección
    • Higiene oral
  • Salud y seguridad ocupacional
    • Ergonomía
    • Higiene
    • Prevención de lesiones
    • Medicina
    • Enfermería
  • Seguridad del paciente
    • Organización
  • Farmacovigilancia
  • Sexo seguro
  • Saneamiento
    • Saneamiento total liderado por la comunidad
    • Alcantarillado sanitario
    • Gestión de recursos hídricos
    • Enfermedades transmitidas por el agua
  • Dejar de fumar
  • Vacunación
  • Control de vectores
Salud de la población
  • Bioestadística
  • Salud de la comunidad
  • Epidemiología
  • Salud mundial
  • Evaluación de impacto de salud
  • Sistema de salud
  • Open source software profesional de la salud
  • Informática en salud pública
  • Determinantes sociales de la salud
    • Equidad en salud
    • Raza y salud
  • Medicina social

Otras Páginas

Obtenido de"https://en.copro.org/w/index.php?title=Race_and_health&oldid=622004618"