Puntuación de asignación de pulmón

El Puntuación de asignación de pulmón (LAS) es un valor numérico utilizado por el Red unida para compartir órganos (UNOS) para asignar prioridad relativa para distribuir donado pulmones para trasplante dentro de la Estados Unidos. La puntuación de asignación de pulmón toma en cuenta diversas medidas de salud de un paciente con el fin de dirigir los órganos donados hacia los pacientes que se beneficiarían mejor de un trasplante de pulmón.

El sistema de LAS reemplaza el método más antiguo dentro de los Estados Unidos de los pulmones donados estrictamente en la asignación de un primer llegado, primer servido base, según tipo de sangre compatibilidad y distancia del hospital donante. El método más antiguo todavía se utiliza para pacientes menores de 12 años.

El sistema de LAS aún está siendo evaluado y revisado. El motivo de este análisis continuo es necesario equilibrar por un lado el deseo de ayudar a aquellos pacientes en necesidad directa, frente a la probabilidad de que el paciente sobreviva el procedimiento estadística, así como los riesgos postoperatorios de infección y rechazo al trasplante.

Método de puntuación de asignación de pulmón

La puntuación de asignación de pulmón es calculada a partir de una serie de fórmulas que tengan en cuenta la probabilidad estadística de supervivencia de un paciente en el próximo año sin un transplante y la longitud proyectada de postrasplante de supervivencia. Una veintena de asignación cruda, resumiendo todos los valores anteriores, se calcula, y finalmente se normalice esta partitura para obtener LAS reales, que tiene un rango de 0 a 100. Puntuaciones más altas de asignación de pulmón indican que el paciente tiene más probabilidad de beneficiarse de un trasplante de pulmón.

Factores en el cálculo de LAS

Hay muchos factores que se utilizan para calcular el puntaje de asignación de pulmón:

• diagnóstico del paciente (ej.: enfisema, fibrosis quística Fibrosis pulmonaretc..);
• edad del paciente;
• Índice de masa corporal;
• presencia o ausencia de diabetes mellitus;
• capacidad de funcionamiento según el Escala NYHA;
• perecentage de predijo capacidad vital forzada (CVF);
• presión sistólica de la arteria pulmonar;
• es decir presión de la arteria pulmonar (sólo se requiere de sarcoidosis pacientes);
• presión de cuña capilar pulmonar (Presión de PCW);
• tasa de flujo de complementaria oxígeno requerido en reposo;
• distancia recorrida en 6 minutos;
• necesita o falta de necesidad de continuo ventilación mecánica;
• niveles de creatinina En sangre.

UNOS exige que los diversos resultados médicos deben ser actuales, obtenido en los últimos seis meses, es decir, o el factor relevante se asigna un valor de cero. Pueden hacerse excepciones si se considera que un paciente no puede completar una prueba debido a su condición actual. En tal caso, el médico debe obtener permiso de la Junta de revisión de pulmón UNOS a presentar una estimación razonable de cómo realizar el paciente.

En ciertos casos, un médico podrá solicitar a la Junta de revisión de pulmón UNOS para modificar LAS asignadas de un paciente si se considera que las circunstancias particulares del paciente no están adecuadamente representadas por el sistema de cálculo de LAS regular.

¿Cómo se utiliza la puntuación de LAS

La puntuación de asignación de pulmón es una parte importante del proceso de selección de beneficiarios, pero también se consideran otros factores. Los pacientes que son menores de 12 años todavía reciben prioridad basada en cuánto tiempo han estado en la lista de espera de trasplante. La longitud del tiempo empleado en la lista también es el factor decisivo cuando los pacientes múltiples tienen el mismo puntaje de asignación de pulmón.

• Tipo de sangre compatibilidad

  El tipo de sangre del donante debe coincidir con del receptor debido a ciertos antígenos están presentes en los pulmones donados. Un desajuste en el tipo de sangre puede provocar una fuerte respuesta de la sistema inmune y su posterior rechazo de los órganos trasplantados. En un caso ideal, ya que muchos de los antígenos leucocitarios humanos posible que también coincidencia entre el donante y el receptor, pero el deseo de encontrar un órgano donante altamente compatible debe equilibrarse con inmediatez del paciente de la necesidad.

• Edad del donante

  El pulmón donado o los pulmones deben ser lo suficientemente grandes para oxigenar adecuadamente al paciente, pero suficientemente pequeño para caber dentro de cavidad torácica del destinatario. Por lo tanto la edad es una consideración en el proceso de trasplante.

	Edad del donante < 12	Donante de edad 12-17	Donantes mayores de 18 +
candidato de prioridad 1	edad < 12	12-17 años	mayores de 18 +
2 º candidato prioridad	12-17 años	edad < 12	edad < 12
tercer candidato prioridad	mayores de 18 +	mayores de 18 +

• Distancia del hospital donante

  Como los pulmones donados deben ser trasplantados en el recipiente dentro de cuatro a seis horas de recuperación, idealmente hospitales tanto donantes como trasplante deben ser relativamente cerca uno del otro.

Ejemplo ilustrativo

Un pulmón de un donante de 16 año de edad sería ofrecido primero a la persona en el grupo de edad 12-17 con la puntuación más alta de asignación de pulmón y grupo sanguíneo coincidente en las cercanías del centro de trasplantes. Si allí no destinatario adecuado en esa edad, luego se ofrecerían al candidato LAS puntuación mayor que es menor de 12 años de edad. Finalmente, se ofrecerían a la persona más alta puntuación LAS de mayores de 18 años. Si no hay ningún candidato adecuado dentro del área, el pulmón puede ofrecerse a alguien más lejos, dentro de ciertas limitaciones de tiempo y distancia.

Referencias

• Red unida para compartir órganos

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