Psicoterapia interpersonal

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Psicoterapia interpersonal (IPT) es un tratamiento de duración limitada que alienta al paciente a recuperar el control del estado de ánimo y el funcionamiento típicamente 12 – 16 semanas de duración. IPT se basa en los factores comunes de la psicoterapia: una "Alianza de tratamiento en el que el terapeuta dedica con atención al paciente, ayuda al paciente a sentirse entendido, despierta afecto, presenta una justificación clara y tratamiento ritual y produce experiencias de éxito."[1] Psicoterapia interpersonal de la depresión fue desarrollada en el proyecto de investigación depresión colaborativo New Haven-Boston por Gerald KlermanMD, Myrna Weissman, PhD y sus colegas para el tratamiento de pacientes ambulatorios deprimidos, nonpsychotic, nonbipolar.[2]

Contenido

  • 1 Historia
  • 2 Aplicaciones
  • 3 Las fortalezas y limitaciones
  • 4 Referencias

Historia

Terapia interpersonal comenzó en 1969 en la Universidad de Yale, donde el Dr. Gerald Klerman estuvo acompañado por el Dr. Eugene Paykel desde Londres para diseñar un estudio para probar la eficacia relativa de un antidepresivo solo y con y sin psicoterapia como tratamiento de mantenimiento de la depresión nonbipolar ambulatoria.[3]

IPT tiene estructura de enfoques contemporáneos de la terapia conductual cognitiva (TCC) en que está limitado en el tiempo y emplea a tareas, entrevistas estructuradas y herramientas de evaluación.[4] Sin embargo el contenido de la terapia se inspiró en Teoría Interpersonal psicodinámica de Harry Stack Sullivan (Sullivan, 1953, teoría Interpersonal de la psiquiatría). IPT se centra en una vulnerabilidad específica a estresores sociales, tales como diferentes expectativas de papel en una relación diádica (Weissman, et al., 2007), pero incluye una teoría de la personalidad o intentar conceptualizar o tratar la personalidad (Prochaska, 1984, sistemas de psicoterapia: un análisis transteórico). Esto hace que IPT muy distintas de su influencia psicodinámica, que es fundamentalmente una teoría de la personalidad. Sin embargo, otros teóricos han desarrollado contemporáneos psicoterapias interpersonales que permanecen fieles al origen psicodinámico. Por ejemplo la terapia reconstructiva Interpersonal de Benjamin (2006, terapia reconstructiva Interpersonal: An Integrative, tratamiento basado en personalidad para casos complejos), permite intervenciones difusas de cualquier rango de orientaciones siempre y cuando cumplan con la conceptualización estructurales análisis de Social comportamiento Interpersonal personalidad, bloquea el refuerzo de conductas desadaptativas y regresivos y enseña más adaptativa del ser.

En los últimos 20 años, IPT ha sido cuidadosamente estudiado en muchos protocolos de investigación, se ha demostrado que para tratar con éxito a pacientes con depresión y se ha modificado para el tratamiento de otros trastornos psiquiátricos (abuso de sustancias, distimia, bulimia) y poblaciones de pacientes (adolescentes, atención médica primaria, final de la vida). Principalmente se ha utilizado como tratamiento a corto plazo (aproximadamente 16 semanas), pero también se ha modificado para su uso como terapia de mantenimiento para los pacientes con depresión recurrente.[2]

Desde el principio, IPT ha sido probado en varios ensayos clínicos [5] y encontrado para ser eficaz en el tratamiento de episodios agudos de depresión y prevenir o retrasar la aparición de episodios posteriores. Un estudio colaborativo multicéntrico grande se llevó a cabo por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), que comparaban IPT, CBT, imipramina y placebo. Los resultados del estudio colaborativo fueron publicados en 1989,[6] demostrando que IPT fue bastante eficaz en el tratamiento de los síntomas agudos de depresión durante las primeras 6 a 8 semanas, con mejoría en la función psicosocial continuando después de 16 semanas. Frank y sus colegas en Pittsburgh han demostrado la eficacia del IPT como tratamiento de mantenimiento y han delineado algunos factores que contribuyen.

Aplicaciones

Psicoterapia interpersonal ha demostrado como un tratamiento eficaz para los siguientes:

  • Trastorno bipolar[7]
  • Bulimia nerviosa[7]
  • depresión posparto[7]
  • terapia familiar[7]
  • Trastorno depresivo mayor[8]
  • Ciclotimia
  • Varios otros trastornos[9]

IPT para adolescentes
Aunque originalmente desarrollado como una terapia individual para adultosIPT ha sido modificado para su uso con adolescentes y los adultos mayores.[7]

IPT para niños se basa en la premisa de que la depresión se produce en el contexto de las relaciones del individuo independientemente de sus orígenes en biología o genética. Más específicamente, la depresión afecta las relaciones de las personas y aún más estas relaciones afectan nuestro estado de ánimo. Modelo de la IPT identifica cuatro áreas generales en las que una persona puede tener dificultades de relación: 1) dolor después de la pérdida de un ser querido; 2) conflictos en las relaciones significativas; 3) las dificultades de adaptación a los cambios en las relaciones o vida circunstancias; y 4) las dificultades resultantes de aislamiento social.[10] El terapeuta IPT ayuda a identificar las áreas que necesitan capacitación para mejorar las relaciones del cliente y reducir los síntomas depresivos. Con el tiempo, el cliente aprende a vincular los cambios de humor a eventos que ocurren en sus relaciones, comunicarse sentimientos y expectativas para las relaciones y resolver problemas soluciones a las dificultades en las relaciones.[11]

IPT ha sido adaptado para el tratamiento de adolescentes deprimidos (IPT-A) para abordar las cuestiones del desarrollo más comunes a los adolescentes como la separación de los padres, desarrollo de las relaciones amorosas y primera experiencia con la muerte de un familiar o amigo [11] IPT-A ayuda a la adolescente identificar y desarrollar métodos más adaptables para lidiar con los problemas interpersonales asociados con la aparición o el mantenimiento de su depresión. IPT es típicamente un 12-16 semanas del tratamiento. Aunque el tratamiento implica principalmente sesiones individuales con el adolescente, se piden a los padres a participar en unas cuantas sesiones para recibir educación sobre depresión, para abordar las dificultades de relación que pueden estar ocurriendo entre el adolescente y sus padres y para ayudar a apoyar el tratamiento de la adolescente.[12]

IPT para los ancianos
IPT se ha utilizado como una psicoterapia para ancianos deprimidos, con su insistencia en abordar los problemas interpersonales pertinentes. IPT aparece especialmente bien adaptado a los cambios de vida que muchas personas experimentan en sus últimos años[13]

Las fortalezas y limitaciones

IPT es particularmente accesible a los pacientes que encuentran enfoques dinámicos desconcertante, o las demandas de 'tarea' de terapia conductual cognitiva (TCC) desalentador. IPT se ha modificado especialmente para adolescentes [14] ¿Quién puede encontrar CBT demasiado como escuela funcionan, mientras que TPI aborda las relaciones — una preocupación principal. IPT es abstemio en el uso de jerga técnica — un bono para quienes desconfían de 'psicológico'. Fairburn (1997) informa que tanto pacientes como terapeutas en sus estudios de bulimia expresaron su preferencia por IPT sobre TCC. Esto puede tener implicaciones para el cumplimiento de normas y la moral del terapeuta.

Para los psiquiatras generales, una limitación percibida del IPT es que no todavía se ha modificado para el tratamiento de las psicosis (aunque esta limitación es cierto de muchas psicoterapias prominentes). El modelo de la TCC requiere tales conocimientos para su uso con esta población que sería considerado riesgoso para un aprendiz intentar su uso sin apoyo y formación de expertos.[15]

Como con cualquier terapia cara a cara, es exigente del individuo en que deben hacerse esfuerzos para asistir a las fechas preestablecidas para las sesiones de terapia. Considerando que el esfuerzo Sustantivo no puede ser necesaria para ' tareas ', la terapia implica la recreación del pasado sentimientos negativos que, además de crear un peligro de daño emocional, a menudo requiere más esfuerzo que requiere en sesiones de TCC.

Estudios, como el llevado a cabo por Paley et al., (2008), han encontrado poca diferencia en la eficacia de la TCC y TPI. Un metanálisis por Robinson et al., (1990) encontró que el CBT fue superior a un grupo control sin tratamiento; Sin embargo, en comparación con un grupo control con placebo, no hubo ninguna diferencia significativa. Si TCC y placebo terapias tienen una efectividad similar y CBT y IPT tienen una efectividad similar, es racional para suponer que las terapias IPT y placebo tengan una efectividad similar. Barkham et al (1996) concluyó después de su experimento que tanto IPT y CBT mostraron una tendencia para que los síntomas reaparecen, limitando así el larga plazo-eficacia de estas terapias psicológicas. Ningún estudio demuestra el éxito de tales terapias no suelen tomar en tasas de deserción pobre cuenta, que son muy comunes entre las terapias psicológicas como muchos pacientes abandonan porque sienten que la terapia no funciona. Si aquellos que completan las terapias permanecen para completarlos, son más propensos a ser se benefician de ella. Por lo tanto cuando se toma un promedio del éxito de la terapia (no incluyendo los pacientes que abandonan), parece ser más exitoso de lo que realmente es.

Referencias

  1. ^ Factores Frank J. Therapeutic en psicoterapia. Soy J Psychother 1971; 25:350-61.
  2. ^ a b Cornes, C. L. & Frank, E. (1994). Psicoterapia interpersonal para la depresión. El psicólogo clínico, 47, 9-10.
  3. ^ Weismann, M.M., (2006). Una breve historia de la psicoterapia Interpersonal. Anales de psiquiatría. 36:8.
  4. ^ Weissman, M. m., Markowitz, C. J. & Klerman, g. L. (2007). Guía rápida del médico a la psicoterapia interpersonal. Nueva York: Oxford University Press.
  5. ^ Klerman et al., Am j Psychiatry 131:186-191, 1974; Weissman et al., Am j Psychiatry 136:555-558, 1979
  6. ^ (Elkin et al Arch Gen Psychiatry 46:971-983)
  7. ^ a b c d e Weissman, M. M. & Markowitz, J. C. (1998). Un Resumen de la psicoterapia Interpersonal. En J. Markowitz, Psicoterapia interpersonal (págs. 1-33).Washington D.C.: Prensa psiquiátrica americana.
  8. ^ Carpintero, E. T., Brown, S. J. & Kistner, J. (2006). La naturaleza interpersonal, cognitiva y social de la depresión. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates.
  9. ^ Markowitz, 1999
  10. ^ Weissman, M. M. & Markowitz, J. C. (1998). Un Resumen de la psicoterapia Interpersonal. En J. Markowitz, psicoterapia Interpersonal (pp. 1-33).Washington D.C.: Prensa psiquiátrica americana.
  11. ^ a b Swartz, H. (1999). Terapia interpersonal. En M. Hersen y A. S. Bellack (Eds). Manual de intervenciones comparativas para los trastornos adultos, 2ª ed. (pp. 139-159). Nueva York: John Wiley & Sons, Inc.
  12. ^ Mufson L, Weissman MM, Moreau D, Garfinkel R. Efficacy de la psicoterapia interpersonal para los adolescentes deprimidos. Arch Gen Psychiatry. 1999; 56 (6): 573-579
  13. ^ Hinrichsen, G.A. (1999). Tratamiento de los adultos mayores con psicoterapia Interpersonal para la depresión. Psicoterapia en la práctica, 55 (* 8). 949-960.
  14. ^ Mufson, L., Moreau, Weissman, M. M., D., et al (1993) psicoterapia Interpersonal para los adolescentes deprimidos. Nueva York: Guilford Press
  15. ^ ¿Morris, psicoterapia Interpersonal J. (2002) — ABC de un aprendiz? El psiquiatra. 26: 26-28 doi: 10.1192/pb.26.1.26

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