Presión venosa central
Presión venosa central (CVP), también conocido como presión venosa media (MVP) es la presión de la sangre en el tórax vena cava, cerca de la aurícula derecha del corazón. CVP refleja la cantidad de sangre regresa al corazón y la capacidad del corazón para bombear la sangre al sistema arterial. CVP suele ser una buena aproximación de la presión atrial derecha (RAP),[1] sin embargo los dos términos no son idénticos, como presión de aurícula derecha es la presión en el aurícula derecha. CVP y el RAP pueden diferir cuando se altera el tono arterial. Esto puede representarse gráficamente como cambios en la pendiente de la retorno venoso conspiraron contra presión de aurícula derecha (donde la presión venosa central aumenta, pero la derecha la presión permanece igual; VR = CVP-RAP).
CVP ha sido y todavía a menudo es usada como un sustituto para precargay cambios en la CVP en respuesta a infusiones de líquido intravenoso se han utilizado para predecir volumen-capacidad de respuesta (es decir, si mejorará más fluido gasto cardiaco). Sin embargo, hay evidencia creciente de que CVP, ya sea como un valor absoluto o en términos de cambios en respuesta a fluidos, no se correlaciona con volumen ventricular (es decir precarga) o volumen-capacidad de respuesta así que no debe utilizarse para orientar líquido intravenoso terapia.[2][3] Sin embargo, el control de CVP es una herramienta útil para guiar la terapia hemodinámica. El barorreflejo cardiopulmonar responde a un aumento de CVP disminuyendo la resistencia periférica total al tiempo que aumenta la HR y la contractilidad ventricular en perros.[4]
Contenido
- 1 Medición
- 2 Factores que afectan la CVP
- 3 Véase también
- 4 Referencias
- 5 Enlaces externos
Medición
| Sitio | Normal gama de presión (en mmHg)[5] |
|
|---|---|---|
| Presión venosa central | 3 – 8. | |
| Presión ventricular derecha | sistólica | 15 – 30 |
| diastólica | 3 – 8. | |
| Presión de arteria pulmonar | sistólica | 15 – 30 |
| diastólica | 4 – 12 | |
| Vena pulmonar / Presión de cuña capilar pulmonar |
2 – 15 | |
| Presión ventricular izquierda | sistólica | 100 – 140 |
| diastólica | 3-12 | |
CVP normal puede medirse desde dos puntos de referencia:
- Esternón:: 0 – 14 cm H2O
- Línea midaxillary:: 8-15 cm H2O
CVP puede medirse mediante la conexión del paciente catéter venoso central a una especial infusión sistema que está conectado a una columna de agua de pequeño diámetro. Si la columna de agua está calibrada correctamente la altura de la columna indica el CVP.
En la mayoría unidades de cuidados intensivos, las instalaciones están disponibles para medir CVP continuamente.
Los valores normales varían entre 5 y 10 cmH20 [6]
Factores que afectan la CVP
Factores que aumentan CVP incluyen:
- Hipervolemia
- obligados exhalación
- Neumotórax a tensión
- Insuficiencia cardíaca
- Efusión pleural
- Disminución de gasto cardiaco
- Taponamiento cardiaco
- Ventilación mecánica y la aplicación de presión extremo-expiratoria positiva (Pío)
- Hipertensión pulmonar
- Embolia pulmonar
Factores que disminuyen CVP incluyen:
- Hipovolemia
- Profundo inhalación
- Choque distributivo
Véase también
- Presión de cuña capilar pulmonar
- Presión venosa yugular
Referencias
- ^ "Fisiología del catéter venoso central". 2009-02-27.
- ^ Kumar A, Anel R Bunnell E Habet K, Zanotti S, Marshall S et al (2004). "Presión de oclusión de la arteria pulmonar y presión venosa central no predecir el volumen de llenado ventricular, rendimiento cardiaco o la respuesta a la infusión de volumen en sujetos normales" (PDF). Crit Care Med 32 (3).
- ^ Marik P, M Baram, Vahid B (julio de 2008). "Predice la presión venosa Central respuesta líquido?" (PDF). Pecho 134 (1). doi:10.1378/Chest.08-1846.
- ^ Sala Mercado JA, Moslehpour M, Hammond RL, Ichinose M, Chen X, Evan S, o ' Leary DS, Mukkamala R (junio de 2014). "Estimulación del barorreflejo cardiopulmonar mejora la contractilidad Ventricular en Perros despiertos: un estudio de análisis matemático". Diario americano de la fisiología - fisiología reguladora, integrante y comparativa 307 (4): R455 – R464. doi:10.1152/ajpregu.00510.2013.
- ^ Tabla 30-1: Trudie A los asistentes; Washington Universidad Escuela de medicina Departamento de cirugía; Klingensmith, María E; Li Chen Ern; Sean C Glasgow (2008). El manual Washington de cirugia. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN0-7817-7447-0.
- ^ Fundamentos de cuidado de Egan respiratorio 9 ed, p. 1140
Enlaces externos
- La función venosa y presión venosa central: una historia fisiológica -una discusión técnica de la comprensión más moderna de la presión venosa central; Esto bien puede entrar en conflicto con las fuentes de abajo.
- Monitoreo de la presión venosa central
- Conceptos de fisiología cardiovascular
- La presión venosa central y control de cuña capilar pulmonar
- Fisiología cardiovascular
- Presión venosa central en las Estados Unidos Biblioteca Nacional de medicina Encabezamientos de temas médicos (MeSH)
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