La ley de modernización, mejora y medicamentos recetados de Medicare
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| Título largo | Una ley para enmendar el título XVIII de la ley de Seguridad Social para prever un beneficio de medicamentos recetados voluntario bajo el programa medicare y a fortalecer y mejorar el programa de medicare y para otros propósitos. |
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| Siglas (familiar) | Ley de modernización de Medicare o MMA |
| Citas | |
| Derecho público | 108 - 173 |
| Historia legislativa | |
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El La ley de modernización, mejora y medicamentos recetados de Medicare[1] (también llamado el Ley de modernización de Medicare o MMA) es una ley federal de los Estados Unidos, promulgada en 2003.[2] Produjo la mayor revisión de Medicare en del programa de salud pública 38 años de historia.
La MMA fue firmado por Presidente George W. Bush el 08 de diciembre de 2003, después de pasar en Congreso por un estrecho margen.[3]
Contenido
- 1 Beneficios de medicamentos recetados
- 1.1 Cobertura de medicamentos recetados básico
- 2 Planes Medicare Advantage
- 2.1 Cambios en los planes
- 3 Cuentas de ahorros de salud
- 4 Otras disposiciones
- 4.1 Administración de las reclamaciones Medicare
- 5 Historia legislativa
- 6 Costos
- 7 Véase también
- 8 Referencias
- 9 Enlaces externos
- 9.1 Recursos del gobierno
- 9.2 Artículos de noticias
- 9.3 Otros recursos
Beneficios de medicamentos recetados
Característica más promocionado de la MMA es la introducción de un derecho beneficio para medicamentos recetados, a través de incentivos fiscales y subvenciones.
En los años transcurridos desde la creación de Medicare en 1965, el papel de medicamentos recetados en atención a los pacientes ha aumentado significativamente. Como nuevos y costosos fármacos han entrado en uso, pacientes, particularmente tercera edad a quien estaba dirigida Medicare, han encontrado recetas más difícil de pagar. La MMA fue diseñado para abordar este problema.
El beneficio es financiado de forma compleja, que refleja las diversas prioridades de grupos de presión y circunscripciones.
- Proporciona un subsidio a los empleadores grandes para disuadirlos de eliminar la cobertura privada recetados a los trabajadores jubilados (una llave AARP meta);
- Se prohíbe al gobierno federal de negociar descuentos con las compañías farmacéuticas;
- Evita que el gobierno de establecer un formulario, pero no impide que los proveedores privados tales como HMO de hacerlo.
Cobertura de medicamentos recetados básico
A principios de 2006, llamado un beneficio de medicamentos recetados Medicare Parte D se puso a disposición. La cobertura está disponible sólo a través de las compañías de seguros y de HMO y es voluntaria.
Los afiliados pagaron los siguientes costos iniciales de los beneficios iniciales: una prima mensual mínima de $24,80 (primas pueden variar), un deducible anual de $180 a $265, 25% (o copago plano aproximado) de droga completo cuesta hasta $2.400. Después de que se cumpla el límite de cobertura inicial, un período comúnmente conocido como el "Donut Hole"comienza cuando el afiliado puede ser responsable por el precio negociado de la compañía de seguros de la droga, a menos que el precio de venta por menor sin seguro. El Ley de asistencia asequible, también comúnmente conocido como "Obamacare", modificó esta medida.
Planes Medicare Advantage
Con el paso de la Balanced Budget Act de 1997Beneficiarios de Medicare se les dio la opción de recibir sus beneficios de Medicare a través de privado seguro de salud planes, en lugar de a través del plan Original Medicare (partes A y B). Estos programas eran conocidos como planes "Medicare + Choice" o "Parte C". En virtud de los medicamentos recetados de Medicare, mejora y Modernization Act de 2003, las prácticas de compensación y negocio para las aseguradoras que ofrecen estos planes cambiaron y planes "Medicare + Choice" llegó a ser conocidos como planes "Medicare Advantage" (MA). Además de ofrecer cobertura comparable a la parte A y parte B, los planes Medicare Advantage también pueden ofrecer la cobertura parte D.
Cambios en los planes
Con el MMA, se establecieron nuevos planes de Medicare Advantage con varias ventajas sobre el anterior Medicare + Choice planes:
- los afiliados firman en un año entero
- cuidado puede ser restringida a las redes de los proveedores
- los formularios pueden utilizarse para restringir opciones de medicamentos recetados
- cobertura de prescripción puede ser diferida para el paciente o un plan con receta de Medicare Parte D
- cuidado que no sean emergencias puede restringirse a una región determinada
- reembolso federal se puede ajustar según el riesgo para la salud de los afiliados
Cuentas de ahorros de salud
La MMA creó un nuevo estatuto de salud caja de ahorros que sustituían y amplió la legislación anterior de la cuenta de ahorros médicos ampliando permisibles contribuciones y participación del empleador. Después de los primeros 10 años más de 12 millones de estadounidenses estaban inscritos en las HSA (AHIP;EBRI).
Otras disposiciones
Tiempo casi todos acordaron que sería incluido algún tipo de beneficio de medicamentos recetados, otras disposiciones fueron objeto de un prolongado debate en Congreso. La compleja legislación también cambia de Medicare de las siguientes maneras:
- establece un juicio de seis ciudades de un sistema de Medicare parcialmente privatizado (en 2010);
- da un extra $ 25 billones a hospitales rurales (a petición de los representantes del Congreso en el oeste rural);
- se requiere mayor tasas de personas mayores más ricas;
- agrega una antes de impuestos cuenta de ahorros de salud para los trabajadores; y
- se requiere que para apoyar los planes de Medicare Parte D prescripción electrónica, con una fecha de ejecución previsto de abril de 2009.[4]
Administración de las reclamaciones Medicare
Además, la legislación ordenó una revisión de cómo se procesan las reclamaciones de la parte A y parte B.
Bajo la nueva legislación, las FI y los portadores serían reemplazados por contratistas administrativo de Medicare (MAC), tanto a las partes A y B y se consolidarían en quince jurisdicciones:[5]
- Jurisdicción 1 — California, Hawaii y Nevada, además de Samoa americana, Guam y las Islas Marianas del norte
- Jurisdicción 2 — Alaska, Idaho, Oregon y Washington
- Jurisdicción 3 — Arizona, Montana, Dakota del norte, Dakota del sur, Utah y Wyoming
- Jurisdicción 4, Colorado, nuevo México, Oklahoma y Texas
- Jurisdicción 5, Iowa, Kansas, Missouri y Nebraska
- Jurisdicción 6 — Illinois, Minnesota y Wisconsin
- Jurisdicción 7: Arkansas, Louisiana y Mississippi
- Jurisdicción 8 — Indiana y Michigan
- Jurisdicción 9 — Florida, además de Puerto Rico y las Islas Vírgenes estadounidenses
- Jurisdicción 10, Alabama, Georgia y Tennessee
- Jurisdicción 11, Carolina del norte, Carolina del sur, Virginia y Virginia Occidental
- Jurisdicción 12 — Delaware, el distrito de Columbia, Maryland, Nueva Jersey y Pennsylvania
- Jurisdicción 13, Connecticut y Nueva York
- Jurisdicción 14, Maine, Massachusetts, New Hampshire, Rhode Island y Vermont
- Jurisdicción 15, Kentucky y Ohio
Cuatro "especialidad MAC jurisdicciones" también fueron creadas para el manejo de equipo médico duradero y casa de salud/hospicio afirma:
- Jurisdicción A — consiste en todos los Estados en jurisdicciones 12, 13 y 14
- Jurisdicción B — consiste en todos los Estados en jurisdicciones 6, 8 y 15
- Jurisdicción C — consiste en todos los Estados y territorios en jurisdicciones 4, 7, 9, 10 y 11
- D jurisdicción — consiste en todos los Estados y territorios en las jurisdicciones 1, 2, 3 y 5
Por último, los contratos subyacentes estaría sujeta a la competencia y también estarían sujetos a los requisitos de la Normas de contabilidad de costos y el Reglamento Federal de adquisición.
Historia legislativa
El proyecto de ley fue debatido y negoció durante casi seis meses en el Congreso y finalmente pasó en medio de circunstancias inusuales. Varias veces en el proceso legislativo el proyecto de ley había aparecido han fracasado, pero cada vez se salvó cuando un par de diputados y senadores cambiaron posiciones sobre el proyecto de ley.
El proyecto fue presentado en el Cámara de representantes desde el principio el 25 de junio de 2003 como H.R. 1, patrocinado por Altavoz Dennis Hastert. Todo ese día y al siguiente se debatió el proyecto de ley y era evidente que el proyecto de ley sería muy divisivo. En la madrugada del 27 de junio, un piso fue la votación. Después de la votación electrónica inicial, el Conde se situó en 214 votos afirmativos, 218 en contra.
Tres representantes republicanos entonces cambiaron sus votos. Un oponente del proyecto de ley, Ernest J. Istook, Jr. (R-OK-5), cambió su voto a "presentar" a que me digan C.W. Bill Young (R-FL-10), quien estuvo ausente debido a una muerte en la familia, habría votado "Sí" si hubiera estado presente. Luego, los republicanos Butch Otter (ID-1) y Emerson (MO-8) cambió su voto de "Sí" bajo la presión de la dirección del partido. El proyecto de ley aprobado por un voto, 216-215.
El 26 de junio, el Senado aprobó su versión del proyecto de ley, 76-21. Las cuentas fueron unificadas en la Conferencia, y el 21 de noviembre, el proyecto de ley ha vuelto a la casa para su aprobación.
El proyecto de ley llegó a una votación en 3 el 22 de noviembre. Después de 45 minutos, el proyecto de ley estaba perdiendo, 219-215, con David Wu (D-OR-1) no votar. Altavoz Dennis Hastert y líder de la mayoría Tom DeLay trató de convencer a algunos republicanos disidentes para cambiar sus votos, como tenían en junio. Istook, quien siempre había sido un voto vacilante, accedió rápidamente, produciendo un recuento 218-216. En un movimiento inusual, el liderazgo de casa celebró la votación abierta durante horas mientras buscaban dos votos más. Entonces-representante Nick Smith (R -MI) afirmó que le ofrecieron los fondos de campaña para su hijo, quien corría para reemplazarlo, a cambio de un cambio de su voto de "nay" a "yes". Después se produjo la polémica, Smith aclaró no se hizo explícito oferta de fondos de campaña, sino que se le ofreció "ayuda sustancial y agresiva campaña" que él había asumido incluido apoyo financiero.[6]
Acerca de 5:50, convencido de nutria y Trent Franks (AZ-2) para cambiar su voto. Con paso seguro, Wu votó Sí así, y los demócratas Calvin M. Dooley (CA-20), Jim Marshall (GA-3) y David Scott (GA-13) cambió sus votos por la afirmativa. Pero Brad Miller (D-NC-13) y luego, republicano John Culberson (TX-7), revirtió su voto de "Sí" a "nay". La ley aprobada 220-215.[7]
Los demócratas falta, lloró y Bill Thomas, el presidente republicano del Comité de medios y arbitrios, desafió el resultado en un gesto para satisfacer los intereses de la minoría. Posteriormente votó a presentar su propio desafío; el recuento de mesa era 210 votos afirmativos, 193 noes.[citación necesitada]
Consideración del Senado del informe de la conferencia fue un poco menos caliente, como clausura por fue invocado por un voto de 70-29.[8] Sin embargo, plantea una cuestión de orden económico Tom Daschley votado. Como 60 votos eran necesarios para anularlo, el desafío era considerado realmente tener la oportunidad de pasar creíble.
Durante varios minutos, el total de votos fue atrapado en 58-39, hasta los senadores Lindsey Graham (R -SC), Trent Lott (R -MS), y Ron Wyden (D -OR) votó en rápida sucesión a favor para pasar a la votación de 61-39.[9] El proyecto de ley se fue finalmente aprobada 54-44 el 25 de noviembre de 2003 y fue promulgada por el Presidente el 8 de diciembre.[10]
Costos
Inicialmente, el costo neto del programa se proyectó en $ 400 billones para el período de diez años entre 2004 y 2013. Funcionario de la administración Thomas Scully instruido Analista Richard Foster no decirle a Congreso de Foster está encontrando que el costo sería más $ 500 billones. Un mes después del paso, la Administración estima que el costo neto del programa durante el período entre (el primer año el programa empezó a rendir beneficios) de 2006 y 2015 sería $ 534 billones.[11] A partir de febrero de 2009, el costo neto proyectado del programa durante el período 2006-2015 fue $ 549,2 billones.[12]
Véase también
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Referencias
- ^ Pub.L. 108 – 173117Stat.2066
- ^ "Actualización de ley de modernización Medicare - Resumen". Centers for Medicare and Medicaid Services. de 2007-03-30.
- ^ "Resultados de la votación FINAL para ROLL CALL 332: medicamentos recetados de Medicare y la ley de modernización".
- ^ Bell DS y Friedman MA (2005). "Recetas electrónicas y la modernización de Medicare actúan del 2003" Health Affairs, 24, nº 5 (2005): 1159 – 1169 Doi:10.1377/hlthaff.24.5.1159 https://content.healthaffairs.org/cgi/content/full/24/5/1159
- ^ [1]
- ^ "El congresista niega cargo de soborno Medicare voto". Associated Press. 2003-12-05. de 2007-09-21.
- ^ "Resultados de la votación final para Roll Call 669". Cámara de representantes de Estados Unidos Legislación y registros. 2003-11-22. 2009-02-04.
- ^ "En el clausura movimiento (Motion para invocar la clausura en el informe de la Conferencia para acompañar a H.R. 1)". Senado de Estados Unidos Legislación y registros. 2003-11-24. de 2007-09-21.
- ^ "En el movimiento (movimiento de renunciar a CBA RE: H. R. 1 - informe de la Conferencia)". Senado de Estados Unidos Legislación y registros. 2003-11-24. de 2007-09-21.
- ^ "Informe de la Conferencia (H.R. 1 conferencia informe)". Senado de Estados Unidos Legislación y registros. 2003-11-24. de 2007-09-21.
- ^ Kemper, Vicki (30 de enero de 2004). "Beneficio Plan de Medicare para estimaciones de gastos con creces". Los Angeles Times.
- ^ El informe anual 2009 del Consejo de Fideicomisarios del seguro de HOSPITAL FEDERAL y FEDERAL suplementaria médicos seguros fondos fiduciarios, de la tabla III.C19. — las operaciones de la parte D cuenta en el fondo fiduciario de SMI (Cash Basis) durante los años Calendario 2004-2018, Página 120 (Página 126 en pdf) https://www.cms.hhs.gov/ReportsTrustFunds/downloads/tr2009.pdf
Enlaces externos
Recursos del gobierno
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
- Ley de modernización de Medicare — incluye archivo PDF del texto actual de la ley.
- Medicare.gov — el sitio web oficial para personas con Medicare
- Ley de modernización de Medicare en Medicare.gov
- Presentación de cobertura de medicamentos recetados en Medicare.gov — una ubicación central para información en la web de Medicare sobre los beneficios de la parte D
- Inscribirse en un Plan de medicamentos recetados de Medicare en Medicare.gov — la herramienta basada en web para inscribirse en línea en un plan parte D
- Selecciones de planes Medicare en Medicare.gov — información básica sobre las selecciones de planes para los beneficiarios de Medicare, incluyendo planes de Medicare Advantage
- Buscador de planes personales de Medicare en Medicare.gov — información más detallada sobre los planes de Medicare Advantage; incluye capacidad de hacer búsquedas personalizadas en base a criterios especificados
- Paisaje de planes — desglose por estado de todos los planes disponibles un área, ambas parte independiente D planes, así como los planes de Medicare Advantage
- Publicaciones oficiales de Medicare en Medicare.gov — incluye publicaciones oficiales sobre los beneficios de Medicare actuales
- Medicare y usted manual para el año 2006 en Medicare.gov — incluye información acerca de los beneficios de Medicare actuales
- Información sobre la línea 1-800-MEDICARE de Medicare.gov — un 24 X 7 número de teléfono gratuito donde cualquier persona puede llamar con preguntas sobre Medicare
Artículos de noticias
- "La gran sociedad cumple con el siglo XXI", por Michael Johns, Revisión de la tecnología ortopédicaEnero de 2004.
- Bajo la influencia" - 60 minutos especial sobre la influencia de cabildeo medicamentos recetados en la aprobación de la ley de Medicare
Otros recursos
- Congressional Research Service (CRS) de leer informes sobre el Medicare Prescription Drug Act
- "Medicare Q & una columna semanal"La Kaiser Family Foundation
- https://www.kaisernetwork.org/daily_reports/rep_index.cfm?DR_ID=22867