Informe Flexner

El Informe Flexner es un estudio de libro de educación médica en la Estados Unidos y Canadá, escrito por Abraham Flexner Publicado en 1910 bajo el Aegis de la Fundación Carnegie. Muchos aspectos de la profesión médica americana actual provienen del informe Flexner y sus secuelas.

El informe (también llamado Carnegie Foundation Boletín n ° 4) pidió a Escuelas de medicina americanas dictar normas de graduación y mayor ingreso y adherirse estrictamente a los protocolos de corriente principal ciencia en su docencia e investigación. Muchas escuelas médicas americanas faltaron el estándar recomendado en el informe Flexner, y con posterioridad a su publicación, casi la mitad de esas escuelas se fusionaron o fueron cerrada totalmente. Colegios en electroterapia fueron cerrados. El informe también concluyó que existían muchas escuelas médicas en los Estados Unidos, y que estaban siendo entrenados demasiados médicos. Una repercusión del informe Flexner, resultantes del cierre o consolidación de la formación universitaria, fue la reversión de las universidades norteamericanas a los programas de admisión varón-solamente para dar cabida a una piscina más pequeña de admisión. Las universidades habían comenzado apertura y expansión de admisiones femeninas como parte de instalaciones mixtas solamente en la mediados de-a-última parte del siglo XIX con la Fundación de colegios y de las mujeres Oberlin College en los colegios privados y 1833 como Vassar College y Pembroke College.

Antecedentes del informe

En 1904 el AMA creó el Consejo de educación médica (CME) cuyo objetivo era reestructurar la educación médica americana. En su primera reunión anual, el CME aprobó dos normas: uno establece la educación previa mínima requeridos para la admisión a una escuela de medicina, el otro define una educación médica como compuesto de dos años de formación en humanos Anatomía y Fisiología seguido de dos años de trabajo clínico en un hospital universitario. En 1908, la CME le pidió el Fundación Carnegie para la promoción de la enseñanza para estudiar educación médica estadounidense, con el fin de promover la agenda reformista de la CME y acelerar la eliminación de las facultades de medicina que no pudo cumplir con las normas de la CME. El Presidente de la Fundación Carnegie, Henry Pritchett, un firme defensor de la reforma de la escuela de medicina, eligió Abraham Flexner para llevar a cabo la encuesta. Flexner no era un médico, científico o un educador médico, aunque ha mantenido una licenciatura y funcionó una escuela con fines de lucro en Louisville, Kentucky.

En ese momento, las 155 escuelas médicas en América del norte difieren enormemente en sus planes de estudio, métodos de evaluación y los requisitos de admisión y graduación. Flexner visitó todas las 155 escuelas y generalizada sobre ellos de la siguiente manera: "cada día los estudiantes fueron sometidos a interminables conferencias y recitales. Después de una larga mañana de disección o una serie de secciones del examen, quizá sientan fatigosamente en la tarde a través de tres o cuatro o incluso cinco conferencias entregados de manera metódica por profesores a tiempo parcial. Las noches fueron entregadas a la lectura y preparación para recitaciones. Si lo suficientemente afortunados para entrar a un hospital, observaron más participó." El informe se hizo notorio por su áspero Descripción de ciertos establecimientos, describiendo por ejemplo 14 escuelas médicas de Chicago como "una vergüenza para el Estado cuyas leyes permiten su existencia... indescriptible... falta el lugar de la plaga de la nación."

Sin embargo, varios elogios de escuelas recibidas para un excelente rendimiento, incluyendo Case Western Reserve, Michigan, Wake Forest, McGill, Universidad de Torontoy especialmente Johns Hopkins, que fue descrito como el modelo para la educación médica.

Cambios recomendados

Cuando Flexner investigado su informe, muchas escuelas médicas americanas eran escuelas de comercio "propietarias", es decir pequeñas propiedad por uno o más médicos, no afiliados con un colegio o Universidad, y ejecutar para obtener un beneficio. Típicamente, recibió un grado después de sólo dos años de estudio. Disección y trabajo de laboratorio no eran necesariamente requeridos. Muchos de los instructores eran médicos locales de enseñanza a tiempo parcial, cuya propia formación dejó mucho que desear. La reglamentación de la profesión médica por gobiernos estatales era mínima o inexistente. Médicos estadounidenses variaban enormemente en su comprensión científica de Fisiología humanay la palabra "cuac" florecido.

Flexner había examinado cuidadosamente la situación. Usando el Johns Hopkins School of Medicine como el ideal, emitió las siguientes recomendaciones:

1. Reducir el número de escuelas de medicina (desde 155 a 31) y los médicos no han sido capacitados;
2. Aumentar los requisitos para entrar en formación médica;
3. Capacitar a los médicos a practicar de manera científica y entablar Facultad de medicina de investigación;
4. Dan el control de las escuelas de medicina de instrucción clínica en hospitales
5. Fortalecer la regulación estatal de licencias médicas

Flexner creía que la admisión a una escuela médica debería exigir, como mínimo, un High School secundaria Diploma y por lo menos dos años de Universidad o Universidad estudio, principalmente dedicado a las ciencias básicas. Cuando Flexner investigado su informe, solamente 16 de 155 escuelas de medicina en los Estados Unidos y Canadá necesita candidatos que han completado dos o más años de educación universitaria. En 1920, 92 por ciento de las escuelas de medicina de Estados Unidos requiere de los solicitantes. Flexner también argumentó que la longitud de la educación médica debe ser de cuatro años, y su contenido debe ser lo que acordaron la CME en 1905. Flexner recomienda que las escuelas de medicina patentadas tampoco deben cerrar o incorporadas a las universidades. Las escuelas de medicina deben ser parte de una universidad más grande, porque una escuela médica apropiada independiente tendría que cargar demasiado para romper incluso financieramente.

Menos conocido es recomendación de Flexner que las escuelas de medicina nombrar profesores clínicos a tiempo completo. Los titulares de estos nombramientos se convertiría en "maestros verdadera universidad, excluidos de todo pero la práctica de la caridad, en aras de la enseñanza". Flexner había perseguido este objetivo durante años, pese a la oposición generalizada de Facultad de medicina existente.

Flexner era el hijo de inmigrantes alemanes y había estudiado y viajado en Europa. Era consciente de que uno no podría ejercer la medicina en la Europa continental sin haber sido sometido a una extensa universitarios especializados. En efecto, Flexner exigió que educación médica americana en conformidad con la práctica prevaleciente en Europa continental.

Por lo general, las escuelas de medicina en Canadá y Estados Unidos han seguido las recomendaciones de Flexner hasta la actualidad. Recientemente, sin embargo, las escuelas han aumentado su énfasis en salud pública es importante.

Consecuencias del informe

A un grado notable, los siguientes aspectos actuales de la profesión médica en América del norte son las consecuencias del informe Flexner:

• Un médico recibe por lo menos seis, y preferiblemente ocho, años de instrucción formal post-secundaria, casi siempre en un entorno universitario;
• Capacitación médica se adhiere estrechamente al método científico y de fondo se basa en la fisiología humana y Bioquímica. La investigación médica se adhiere plenamente a los protocolos de investigación científica;
• Calidad de médico promedio ha aumentado considerablemente;
• No puede crearse ninguna medicina sin el permiso del gobierno del estado. Asimismo, el tamaño de las escuelas médicas existentes está sujeta a regulación estatal;
• Cada rama del estado de la Asociación Médica Americana ha localizado supervisión sobre las facultades de medicina convencionales dentro del estado;
• La medicina en los Estados Unidos y Canadá se ha convertido en una profesión respetada y bien pagada.

El informe ahora es recordado porque tuvo éxito en la creación de un único modelo de la educación médica, caracterizada por una filosofía que ha sobrevivido en gran medida a la actualidad. "La educación en medicina," escribió Flexner, "consiste en aprender y aprender cómo; el estudiante no puede saber con eficacia, si no sabe cómo. " Aunque el informe es más de 100 años de edad, muchas de sus recomendaciones son aún relevantes — especialmente las relativas a los médicos como un "social instrumento... cuya función está convirtiendo social y preventiva, en lugar de individuales y curativa".

Cierre de muchas escuelas médicas

Flexner busca reducir el número de escuelas de medicina en los Estados Unidos a 31 y para reducir el número anual de médicos graduados de 4.400 a 2.000. La mayoría de las instituciones americanas concesión MD o DO grados a partir de la fecha del informe (1910) cerraron dentro de dos o tres décadas. (Ninguna medicina canadiense fue considerada inadecuada y ninguno cerrado o se fusionaron con posterioridad al informe). En 1904, había 160 M.D. concesión instituciones con más de 28.000 estudiantes. En 1920, sólo hubo 85 instituciones concesión M.D., educar a los estudiantes sólo 13.800. En 1935, había solamente 66 escuelas médicas que operan en los Estados Unidos.

Entre 1910 y 1935, más de la mitad de todas las escuelas médicas americanas se fusionaron o cerrado. Este descenso dramático fue en parte debido a la aplicación de la recomendación del informe que cerrar todas las escuelas "propietarias", y que las escuelas de medicina deben de ahora en adelante todos conectarse a las universidades. De los 66 sobrevivir las instituciones MD-concesión en 1935, 57 fueron parte de una universidad. Un factor importante conducir las fusiones y cierres de escuelas médicas fue que todas juntas médicas estatales adoptaron gradualmente y cumplir las recomendaciones del informe. En respuesta al informe, algunas escuelas despidan a profesores senior como parte de un proceso de reforma y renovación.

Flexner visitaron negros como cierre inferior y propugnado todos pero 2 de las escuelas médicas históricamente negras. Sus opiniones fueron seguidos y sólo Howard y Universidad de Meharry quedaron abiertas, mientras que 5 otras escuelas fueron cerradas. Su perspectiva era que médicos negros sólo deben tratar a los pacientes negros y deben servir roles serviles a los médicos blancos. El cierre de estas escuelas y el hecho de que los estudiantes negros no fueron admitidos en muchas escuelas de medicina en los Estados Unidos durante 50 años después de Flexner ha contribuido al bajo número de médicos americanos nacidos de color y las ramificaciones todavía se sienten más de 100 años más tarde.

Impacto en la medicina alternativa

Flexner investigado su informe, la medicina "moderna" enfrentó vigorosa competencia de varios cuartos, incluyendo Medicina Osteopática, la medicina quiropráctica, electroterapia, Medicina ecléctica, Naturopatía y Homeopatía. Flexner claramente puesto en duda la validez científica de todas las formas de la medicina basada en la investigación científica, que considerar cualquier acercamiento a la medicina que no defienden el uso de tratamientos tales como vacunas para prevenir y curar enfermedades como equivalente a la charlatanería y charlatanismo. Las escuelas de medicina que ofrecen entrenamiento en diferentes disciplinas, incluyendo terapia de campo electromagnético, fototerapia, medicina ecléctica, physiomedicalism, naturopatía y homeopatía, dijeron a soltar estos cursos desde su currículo o perder su acreditación y apoyo técnico. Unas pocas escuelas resistieron durante un tiempo, pero finalmente se conformó con el informe o cerrar sus puertas.

Impacto en medicina osteopática

Aunque casi todas las facultades de medicina alternativas enumeran en el informe de Flexner fueron cerrados, la Asociación Americana de osteopatía (AOA) fue capaz de traer un número de escuelas de medicina osteopáticas en cumplimiento con las recomendaciones de Flexner y producir una práctica basada en evidencia. Los programas de DO y MD otorgar facultades de medicina ahora son casi idénticos, la principal diferencia es la instrucción adicional en escuelas de osteopatía de Medicina manipulativa osteopática. Esta convergencia dramática de formación Osteopática y biomédica demuestra el efecto de barrido del informe Flexner, no sólo en el cierre de escuelas inadecuadas, sino también en la estandarización de los programas de escuelas de sobrevivientes.

Véase también

• Comité de diez

Lectura adicional

• Beck, Andrew H. (05 de mayo de 2004). "El informe Flexner y la estandarización de la educación médica estadounidense".. El Journal of the American Medical Association 291 (17): 2139 – 40. Doi:10.1001/Jama.291.17.2139. PMID15126445. 24 de noviembre de 2012.
• Bonner, Thomas Neville, 2002. Iconoclasta: Abraham Flexner y una vida en el aprendizaje. Johns Hopkins Univ Press. ISBN 0-8018-7124-7.
• Gevitz, Normany Grant, u. S., 2004. Los médicos osteópatas (2ª ed.). Baltimore: La Johns Hopkins University Press. ISBN 0-8018-7834-9.
• Starr, Paul, 1982. La transformación Social de la medicina americana. Libros básicos. ISBN 0-465-07935-0.
• Wheatley, S. C., 1989. La política de la filantropía: Abraham Flexner y educación médica. University of Wisconsin Press. ISBN 0-299-11750-2, ISBN 0-299-11754-5.

Enlaces externos

• El informe Flexner
• "Informe Flexner transformado las escuelas de medicina", Todas las cosas consideradas16 de agosto de 2008.
• El informe Flexner ― 100 años más tarde (Septiembre de 2011)

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