Guerra contra el cáncer

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El Guerra contra el cáncer se refiere a los esfuerzos para encontrar una cura para el cáncer por mayor investigación para mejorar la comprensión de la biología del cáncer y el desarrollo de más eficaz tratamientos contra el cáncer, tales como tratamientos farmacológicos específicos. El objetivo de tales esfuerzos es erradicar el cáncer como un importante causa de la muerte. La firma de la Ley Nacional del cáncer de 1971 por entonces Presidente estadounidense Richard Nixon es generalmente visto como el comienzo de la guerra contra el cáncer, aunque no fue descrito como una "guerra" en la legislación propia.[1]

A pesar de importantes avances en el tratamiento de ciertas formas de cáncer (tales como leucemia infantil[2]), cáncer en general sigue siendo una causa importante de muerte 40 años después de que comenzara esta guerra contra el cáncer,[3] conduce a una percepción de falta de progreso[4][5][6] y a nuevas leyes encaminadas a aumentar la ley original de cáncer de 1971.[7] Nuevas direcciones de investigación, basado en parte en los resultados de la Proyecto genoma humano, promesa para una mejor comprensión de la genética factores subyacentes de cáncer y el desarrollo de nuevos medios de diagnóstico, tratamientos, preventiva medidas y capacidad de detección temprana. Sin embargo, apuntando a las proteínas de cáncer puede ser difícil, como puede ser una proteína undruggable.

Contenido

  • 1 Historia
    • 1.1 Ley Nacional del cáncer de 1971
    • 1.2 Desafío del NCI Director
    • 1.3 Enfoque renovado sobre el cáncer
    • 1.4 Fundación Lance Armstrong
    • 1.5 siglo XXI cáncer acceso para la detección temprana de salvavidas, investigación y tratamiento (alerta) Act
    • 1.6 Plan de Obama-Biden para combatir el cáncer
    • 1.7 Campaña mundial del cáncer
  • 2 Progreso
    • 2.1 Desafíos
  • 3 Investigación del cáncer moderno
    • 3.1 Proyectos de investigación de cáncer basado en genoma
      • 3.1.1 El Cancer Genome Atlas
      • 3.1.2 Proyecto del genoma del cáncer
    • 3.2 Infraestructura de apoyo de investigación de cáncer
  • 4 Tratamiento del cáncer moderno
    • 4.1 Ensayos clínicos
    • 4.2 Tratamiento de los tumores
  • 5 Apoyo y educación pública
  • 6 Véase también
  • 7 Referencias
  • 8 Enlaces externos

Historia

Artículo principal: Historia del cáncer

Ley Nacional del cáncer de 1971

La guerra contra el cáncer comenzó con la ley nacional del cáncer de 1971, un Ley federal de los Estados Unidos.[8] La ley fue pensada "para modificar el Ley de servicios de salud pública con el fin de fortalecer la Instituto Nacional del cáncer con el fin de realizar más eficazmente el esfuerzo nacional contra cáncer".[1] Fue firmada como ley por entonces Presidente estadounidense Richard Nixon el 23 de diciembre de 1971.[9]

Mary Lasker fue la razón principal que Presidente Nixon aprobó la ley nacional de cáncer de 1971. Ella y su marido eran firmes partidarios de la investigación médica. Ellos establecieron la Fundación Lasker que otorgó a la gente para su investigación. En el año de 1943, Mary Lasker comenzó a cambiar la sociedad americana del cáncer para obtener más fondos para la investigación. Cinco años más tarde ella contribuyó a conseguir federal de fondos para el Instituto Nacional del cáncer y el Instituto Nacional del corazón. En 1946 la financiación fue de alrededor $ 2,8 millones y había crecido a más $ 1,4 billones en 1972. Además de estos logros, Mary se convirtió en el Presidente de la Fundación Lasker debido a la muerte de su marido en 1952. Devoción de Mary Lasker a la investigación médica y la experiencia en el campo puede ser contribuyó a la aprobación de la ley de cáncer.[10]

El financiamiento mejorado para el cáncer ha sido muy beneficioso en los últimos 40 años. En 1971, el número de sobrevivientes en los Estados Unidos fue de 3 millones y a partir de 2007 se ha incrementado a más de 12 millones.[11]

Desafío del NCI Director

En 2003, Andrew von Eschenbach, el director de la Instituto Nacional del cáncer (quien se desempeñó como Comisionado de la FDA desde 2006-2009 y ahora es un Director de empresa de biotecnología BioTime) emitió un reto "para eliminar el sufrimiento y la muerte por cáncer y de hacerlo para el año 2015".[12][13] Esto fue apoyado por el American Association for Cancer Research en el año 2005[14] Aunque algunos científicos sentían esta meta era imposible de alcanzar y debilitó la credibilidad de von Eschenbach.[15]

John E. Niederhuber, quien logró Andrew von Eschenbach como director del NCI, señaló que el cáncer es una crisis de salud mundial, con 12,9 millones de nuevos casos diagnosticados en el 2009 en todo el mundo y que para el año 2030, este número podría aumentar a 27 millones incluyendo 17 millones de muertes "si no"tomamos acción más apremiantes.[16]

Harold Varmus, ex director de la NIH y actual director de la NCI,[17][18] celebró una reunión del Ayuntamiento en 2010[19] en la que esbozó sus prioridades para mejorar el programa de investigación de cáncer, incluyendo las siguientes:

  1. reforma del sistema de ensayos clínicos,
  2. mejorar la utilización de la (centro clínico de los NIHMark O. Hatfield centro de investigación clínica),
  3. reajustar los procesos de aprobación y regulación de drogas,
  4. mejorar el tratamiento del cáncer y prevención, y
  5. formular nuevas preguntas más específicas y basado en la ciencia.

Enfoque renovado sobre el cáncer

Estos últimos años han visto una creciente percepción de la falta de progreso en la guerra sobre el cáncer y renovada motivación para enfrentar la enfermedad.[5][20] El 15 de julio de 2008, el Comité del Senado de Estados Unidos sobre salud, educación, trabajo y pensiones convocó a un panel de discusión titulado, Cáncer: Retos y oportunidades en el siglo XXI.[21] Incluyó entrevistas con destacados sobrevivientes de cáncer tales como Arlen Specter, Elizabeth Edwards y Lance Armstrong, quién salió de jubilación en el 2008, volviendo a competitivo ciclismo "para crear conciencia de la carga de cáncer global."[22]

Fundación Lance Armstrong

Artículo principal: Fundación Lance Armstrong

El Fundación Lance Armstrong (LAF) creó la campaña Livestrong de cáncer Global para abordar la carga del cáncer en todo el mundo y alentar a las Naciones a hacer compromisos para combatir la enfermedad y proporcionar mejor acceso a la atención.[23] En abril de 2009 la LAF, anunció que el Reino Hachemita de Jordan se comprometió a $ 300 millones para financiar tres iniciativas de control de cáncer importante – construyendo un tratamiento para el cáncer de vanguardia y centro de investigación, desarrollo de un plan de control nacional del cáncer y la creación de una oficina de promoción y supervivencia.[24] La LAF anima a compromisos similares de otras naciones para combatir la enfermedad.

LIVESTRONG Day es un evento anual establecido por la LAF para servir como "un día de acción global para concienciar sobre la lucha contra el cáncer." Personas de todo el mundo se anima a organizar eventos orientados a cáncer en sus comunidades locales y luego registrar sus eventos con el sitio web de LAF.[25]

siglo XXI cáncer acceso para la detección temprana de salvavidas, investigación y tratamiento (alerta) Act

El Senado de Estados Unidos el 26 de marzo de 2009 publicado una nueva factura (S. 717), el siglo XXI cáncer acceso para la detección temprana de salvavidas, investigación y tratamiento (alerta) Act[26] la intención de "revisar la ley nacional de cáncer de 1971".[7] El proyecto de ley tiene como objetivo mejorar el acceso del paciente a prevención y la detección temprana por:

  1. proporcionar fondos para la investigación en la detección temprana,
  2. suministro de subvenciones para la investigación y referencias para el tratamiento, y
  3. aumentar el acceso a la información y los ensayos clínicos.

Plan de Obama-Biden para combatir el cáncer

Durante su Campaña presidencial de Estados Unidos de 2008 Entonces los senadores Barack Obama y Joe Biden publicó un plan para combatir el cáncer que implicaba duplicar "fondos federales para la investigación del cáncer dentro de 5 años, centrándose en NIH y NCI"Además de trabajar" con el Congreso para aumentar la financiación para el Food and Drug Administration."[27][28] Su plan proporcionaría fondos adicionales para:

  • investigación sobre cánceres raros y los que no tienen opciones de tratamiento eficaz,
  • el estudio de las disparidades de salud y evaluación de intervenciones posibles,
  • y los esfuerzos para entender mejor los factores genéticos que pueden afectar los resultados y la aparición de cáncer.

Del Presidente Obama paquete de estímulo económico 2009 incluye $ 10 billones para el NIH, que financia gran parte de la investigación del cáncer en los Estados Unidos, y se ha comprometido a aumentar los fondos federales para la investigación del cáncer en un tercio para los próximos dos años como parte de una campaña para encontrar "una cura para el cáncer en nuestro tiempo".[29][30] En un mensaje publicado en la edición de julio de 2009 Bazaar de Harper'sPresidente Obama describió la batalla de su madre con cáncer de ovario y, teniendo en cuenta los fondos adicionales de su administración ha programado para investigación del cáncer, declarada: "Ahora es el momento de comprometernos a librar una guerra contra el cáncer tan agresivo como los salarios de cáncer guerra contra nosotros".[31] El 30 de septiembre de 2009, Obama anunció que $ 1 billón de una investigación médica $ 5 billones plan de gasto podría ser destinados a investigación sobre las causas genéticas del cáncer y tratamientos específicos contra el cáncer.[32]

Gasto federal relacionado con el cáncer de dinero de la Ley para la recuperación de 2009 pueden ser rastreados en línea.[33]

Campaña mundial del cáncer

El Unión Internacional contra el cáncer (UICC) ha organizado una campaña de cáncer mundial en 2009 con el tema "te amo mi infancia activo sano," para promover hábitos saludables en los niños y reducir su riesgo de cáncer basado en estilo de vida como adultos.[34] El Organización Mundial de la salud también está promoviendo esta campaña[35] y se une con la UICC en promover anualmente Día Mundial del cáncer el 4 de febrero.[36]

Progreso

Aunque ha habido avances significativos en la comprensión de la biología del cáncer, factores de riesgo, tratamientos, y pronóstico de algunos tipos de cáncer (como la leucemia infantil[2]) desde la creación de la ley nacional de cáncer de 1971, avanzar en la reducción global del cáncer tasa de mortalidad ha sido decepcionante.[5][30] Muchos tipos de cáncer siguen siendo en gran medida incurables (como el cáncer de páncreas[37]) y la tasa general de muerte por cáncer no ha disminuido sensiblemente desde la década de 1970.[38] La tasa de mortalidad por cáncer en los Estados Unidos, ajustada por edad y tamaño de la población cayó sólo 5 por ciento desde 1950 a 2005.[3] Se esperaba que superan el cáncer enfermedades cardiovasculares como la principal causa de muerte en el mundo para el año 2010, según el Organización Mundial de la saludes Informe Mundial sobre cáncer 2008.[39][40] A partir de 2012, que reportaron 8,2 millones las muertes anuales por cáncer[41] Enfermedad cardíaca (incluyendo tanto isquémico como hipertensos) representaron 8,5 millones de muertes anuales. Trazo representaron 6,7 millones de muertes anuales. [42]

No hay evidencia de progreso en la reducción de la mortalidad por cáncer.[43] Análisis específicos de la edad de las tasas de mortalidad de cáncer ha tenido progresos en la reducción de la mortalidad por cáncer en los Estados Unidos desde 1955. Un estudio de agosto de 2009 encontró que las tasas de mortalidad específicas por edad cáncer han ido disminuyendo constantemente desde la década de 1950 para individuos nacidos desde 1925, con los grupos de edad más joven experimentando el más escarpado descenso en la tasa de mortalidad en el 25,9 por ciento por década y los grupos de edad más antiguos experimentando un 6,8 por ciento al declive de la década.[44] El Dr. Eric Kort, autor principal del estudio, afirma que informes públicos a menudo se centran en las tasas de incidencia de cáncer y underappreciate el progreso que se ha logrado en las tasas de mortalidad de cáncer reducido.[45]

La efectividad y la expansión de las terapias disponibles ha visto mejoras significativas desde la década de 1970. Por ejemplo, tumorectomía reemplazado más invasivo mastectomía cirugía para el tratamiento de cáncer de mama.[46] Tratamiento de la leucemia infantil[2] y leucemia mieloide crónica (LMC) han experimentado grandes avances desde que comenzó la guerra contra el cáncer. La droga Gleevec Ahora cura la mayoría de los pacientes CML, en comparación a la terapia anterior con interferón, que extendieron la vida de aproximadamente 1 año en sólo 20-30 por ciento de los pacientes.[47]

Dr. Steven Rosenberg, jefe de cirugía en el NCI ha dicho que a partir del año 2000, el 50% de todos los casos diagnosticados de cáncer son curable mediante una combinación de cirugía, radiación, y quimioterapia.[46][48] Expertos en vigilancia cáncer han reportado una disminución de 15.8 por ciento en la tasa de mortalidad estandarizada por edad de todos los cánceres combinados entre 1991 y 2006 junto con una disminución de aproximadamente el 1 por ciento anual en la tasa de nuevos diagnósticos entre 1999 y 2006.[43] Una gran parte de esta disminución mortalidad para los hombres era atribuible a dejar de fumar los esfuerzos en la U.S..

Un informe de 2010 de la Sociedad Americana del cáncer encontró que las tasas de mortalidad para todos los cánceres combinados se redujo 1,3% por año entre 2001 y 2006 en varones y 0,5% por año entre 1998 y 2006 en las hembras, en gran parte debido a disminuciones en los 3 sitios de cáncer en los hombres (pulmón, próstata y colon) y dos sitios de cáncer en las mujeres (mama y colon). Las tasas de mortalidad de cáncer entre 1990 y 2006 para todas las razas combinadas disminuyó por 21.0% entre los hombres y por 12,3% entre las mujeres. Esta reducción en las tasas de mortalidad de cáncer global se traduce a la evitación de aproximadamente 767.000 muertes de cáncer durante el período de 16 años. A pesar de estas reducciones, el informe señaló, cáncer todavía representa más muertes que enfermedades del corazón en las personas menores de 85 años.[49][50]

Una mejora en el número de sobrevivientes de cáncer en los Estados Unidos, se indicó en un reporte de 2011 de la CDC y el NCI, que señaló que el número de sobrevivientes de cáncer en 2007 (11,7 millones) aumentaron un 19% desde 2001 (9,8 millones de sobrevivientes). El número de sobrevivientes de cáncer en 1971 fue de 3 millones. Mama, próstata, y colorrectal los cánceres fueron los tipos más comunes de cáncer entre los supervivientes, representando el 51% de los diagnósticos. A partir del 01 de enero de 2007, se estima que 64.8% de sobrevivientes de cáncer habían vivido ≥ 5 años después de su diagnóstico de cáncer y 59,5% de los sobrevivientes fueron edad ≥65 años.[51][52] Un continuo descenso en las tasas de cáncer en los Estados Unidos entre mujeres y hombres, a través de la mayoría de los grupos racial principal y en los sitios más comunes de cáncer (pulmón, colon y recto), se indicó en un informe de 2013 por el Instituto Nacional del cáncer. Sin embargo, el mismo informe indica un aumento de 2000 a 2009 en cánceres de hígado, páncreas y útero.[53]

Desafíos

Una multitud de factores han sido citados como impide el progreso en la búsqueda de una cura para el cáncer[5][6] y han identificado áreas clave y sugirió como importante para acelerar el progreso en la investigación del cáncer.[54] Puesto que hay muchas formas de cáncer con distintas causas, cada forma requiere de enfoques de tratamiento diferente. Sin embargo, esta investigación podría llevar aún a las terapias y curas para muchas formas de cáncer. Algunos de los factores que han planteado los retos para el desarrollo de preventiva medidas y fármacos contra el cáncer y terapias incluyen los siguientes:

  • Inherente complejidad biológica de la enfermedad:
    • número de cambios dentro de una célula hacia el estado canceroso[55]
    • enfermedad heterogeneidad debido a los diferentes tejidos de origen[56]
    • contribución de numerosos genéticos y ambientales factores de riesgo[57]
    • complejidad de interacciones celulares y señalización celular en el microambiente tumoral[58][59][60]
    • idoneidad de organismos modelo para la comprensión de las enfermedades humanas.[6]
  • Obstáculos para el Medicina traslacional[61]
  • Desafíos de la detección temprana y el diagnóstico[62][63]
  • El proceso de aprobación de drogas[64]
  • Disponibilidad y acceso a los pacientes con tejido tumoral adecuado para la investigación[65]
  • Desafíos en la implementación de preventiva medidas, tales como el desarrollo y uso de fármacos preventivos y terapias[66][67]
  • Choropleth Mapeo de los cambios con el tiempo, de la tasa de incidencia nacional, por tipo de cáncer, en relación a la población en riesgo, es un desafío técnico.[citación necesitada]

Investigación del cáncer moderno

Proyectos de investigación de cáncer basado en genoma

El surgimiento de una nueva clase de molecular tecnologías desarrolladas durante el Proyecto genoma humano abre nuevas vías para el estudio de cáncer y mantiene la promesa para el descubrimiento de nuevos aspectos de la biología del cáncer que podría llevar eventualmente a la novela, más eficaces diagnósticos y terapias para pacientes con cáncer.[68] [69] [70] Estas nuevas tecnologías son capaces de inspeccionar muchos biomoléculas y genética variaciones tales como SNP[71] y variaciones de número de copia en un experimento único y son emplean dentro de genómica funcional y medicina personalizada estudios.

Hablando con motivo del anuncio de $ 1 billón en nuevos fondos para la investigación del cáncer basados en el genoma, Dr. Francis Collins, director de la NIH reclamado, "Estamos a punto de ver un salto cuántico en nuestra comprensión del cáncer".[32] Harold Varmus, después de su nombramiento para ser el director de la NCI, dijo que estamos en una "época dorada para la investigación del cáncer," preparada para beneficiarse de los avances en nuestra comprensión del genoma del cáncer.[18]

Secuenciación de ADN de alto rendimiento se ha utilizado para estudiar la secuencia del genoma entero de dos tejidos diferentes cáncer: una cáncer de pulmón de células pequeñas metástasis y un melanoma maligno línea celular.[72] La información de la secuencia proporciona un amplio catálogo de aproximadamente el 90% de la somática las mutaciones en el tejido canceroso, proporcionando una detallada comprensión molecular y genética de biología del cáncer que antes era posible y que ofrece esperanza para el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas recopilados a partir de estas ideas.[73][74]

El Cancer Genome Atlas

El Cancer Genome Atlas (TCGA), un esfuerzo de colaboración entre la Instituto Nacional del cáncer y el National Human Genome Research Institute, es un ejemplo de un proyecto de investigación básica que se emplea a algunos de estos nuevos enfoques moleculares.[75] Una publicación TCGA señala lo siguiente:

Aquí divulgamos el análisis provisional integrante de Número de copias de ADN, expresión génica y Metilación del ADN aberraciones en 206 glioblastomas...Juntos, estos resultados establecen la viabilidad y el poder de TCGA, demostrando que rápidamente puede ampliar conocimientos sobre las bases moleculares del cáncer.[76]

En una anuncio hecho por el Presidente Obama en septiembre de 2009 de financiación de la investigación de cáncer, proyecto TCGA está programado para recibir $ 175 millones en financiamiento para recolectar datos de la secuencia genética completa de 20.000 muestras de tejido de personas con más de 20 diferentes tipos de cáncer, con el fin de ayudar a los investigadores a entender los cambios genéticos cáncer subyacente. Aproximaciones terapéuticas nuevas y específicas se esperan que surgen de los conocimientos resultantes de dichos estudios.[32]

Proyecto del genoma del cáncer

El Proyecto del genoma del cáncer en el Wellcome Trust Sanger Institute tiene como objetivo identificar variantes de la secuencia/mutaciones crítica en el desarrollo del ser humano cánceres. El proyecto genoma cáncer combina conocimiento de la genoma humano secuencia con detección de la mutación de alto rendimiento técnicas.[77]

Infraestructura de apoyo de investigación de cáncer

Avances en tecnología de la información apoyo a la investigación de cáncer, tales como la NCIes caBIG proyecto, prometen mejorar datos compartidos entre los investigadores del cáncer y acelerar "el descubrimiento de nuevos enfoques para la detección, diagnóstico, tratamiento, y prevención de cáncer, en última instancia mejorar los resultados del paciente".[78]

Tratamiento del cáncer moderno

Ensayos clínicos

Los investigadores están estudiando maneras de mejorar la eficiencia, rentabilidad y tasa de éxito de los ensayos clínicos.[79]

Aumento de la participación en ensayos clínicos rigurosamente diseñados aumentaría el ritmo de la investigación. Actualmente, alrededor del 3% de las personas con cáncer participan en los ensayos clínicos; más de la mitad de ellos son pacientes para quienes no se quedan otras opciones, los pacientes que participan en ensayos "exploratorios" diseñados para pulir curriculums de los investigadores o promover una droga en lugar de producir información significativa, o en los ensayos que no inscribirá a suficientes pacientes para producir un estadísticamente significativa resultado.[citación necesitada] Recomendando un ensayo clínico de un paciente normalmente hace que los médicos y los centros de cáncer para perder tiempo y dinero al tiempo que aumenta sus riesgos legales y el volumen de papeleo.[citación necesitada]

Tratamiento de los tumores

Es un desafío importante en el tratamiento del cáncer para encontrar mejores formas de específicamente atacan tumores con drogas y agentes quimioterapéuticos con el fin de proporcionar una dosis más efectiva, localizada y para minimizar la exposición del tejido sano en otras partes del cuerpo a los efectos potencialmente adversos de los tratamientos. La accesibilidad de los diferentes tejidos y órganos para fármacos antitumorales contribuye a este desafío. Por ejemplo, la Barrera Blood-brain bloques de muchas drogas que de lo contrario pueden ser eficaces contra los tumores cerebrales. En noviembre de 2009, un nuevo enfoque terapéutico experimental para el tratamiento de glioblastoma fue publicado en el cual el fármaco antitumoral Avastin fue entregado a turmor sitio dentro del cerebro mediante el uso de microcatéteres, junto con manitol para abrir temporalmente la barrera blood-brain permitiendo la entrega de la quimioterapia en el cerebro.[80][81]

Apoyo y educación pública

Un aspecto importante a la guerra contra el cáncer está mejorando el acceso público a los recursos educativos y de apoyo, para brindar a los individuos con la información más reciente sobre el cáncer prevención y tratamiento, así como el acceso a apoyo a las comunidades. Los recursos han sido creados por organizaciones gubernamentales y otras de apoyo para pacientes con cáncer, sus familias y cuidadores, para ayudarles a compartir información y encontrar consejos para guiar la toma de decisiones.[82][83][84][85][86][87][88]

Véase también

  • Sociedad Americana del cáncer
  • caBIG
  • Agencia Internacional de investigación sobre el cáncer
  • Unión Internacional contra el cáncer
  • Instituto Nacional del cáncer
  • Red nacional integral del cáncer
  • Stand Up al cáncer
  • El Cancer Genome Atlas proyecto
  • Sociedad Americana de oncología clínica Proyecto (ASCO) CancerProgress[89]

Referencias

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Enlaces externos

  • NCI Cancer Bulletin, actualizaciones quincenales sobre el cáncer de investigación noticias
  • Guerra de los años cuarenta, una serie de El New York Times examinar la guerra contra el cáncer (2009)
  • ¿Por qué estamos perdiendo la guerra contra el cáncer y cómo ganarla en CNN (2007)
  • Librando una guerra contra el cáncer, show de televisión documental presentado por Paula Zahn

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