Eritema acro inducida por la quimioterapia
| Eritema acro inducida por la quimioterapia | |
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| Clasificación y recursos externos | |
Fotos de manos de capecitabina
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| CIE-10 | Y43.1-Y43.3 |
| CIE-9 | 693.0, E933.1 |
| DiseasesDB | 34044 |
Eritema acro inducida por la quimioterapia (también conocido como erythrodysesthesia Palmar-plantar, erythrodysesthesia palmoplantar, o síndrome mano-pie) es enrojecimiento, hinchazón, entumecimiento y descamación (desprendimiento o descamación de la piel) en las Palmas de las manos y las plantas de los pies (y) de vez en cuando, sobre las rodillas, los codos y otros lugares que puede ocurrir después de quimioterapia en pacientes con cáncer. Síndrome mano-pie también raramente se ve en enfermedad de células falciformes. Estos cambios de la piel generalmente son bien demarcados. Eritema acro normalmente desaparece en unas pocas semanas después de la discontinuación de la droga ofendía.[1][2]
Contenido
- 1 Sinónimos
- 2 Historia
- 3 Patogénesis
- 4 Causas
- 5 Síntomas clínicos
- 6 Diagnóstico
- 7 Prevención y gestión
- 8 Tratamiento
- 9 Pronóstico
- 10 En la cultura Popular
- 11 Referencias
- 12 Lectura adicional
Sinónimos
Sinónimos para eritema acro (AE) incluyen: síndrome mano-pie, erythrodysesthesia Palmar-plantar, peculiar AE, AE inducida por la quimioterapia, eritema tóxico de las palmas y las plantas, eritema palmar-plantar, y Reacción de Burgdorf.
Historia
Síndrome mano-pie primero fue divulgado en asociación con quimioterapia por Zuehlke en 1974.[3]
Patogénesis
Se desconoce la causa de los EPI. Las teorías existentes son basándose en el hecho de que sólo las manos y los pies están involucrados y afirmar el papel de las diferencias de temperatura, anatomía vascular, las diferencias en los tipos de células (rápidamente dividiendo las células epidérmicas y glándulas ecrinas).
Causas
El eritema acro es un común reacción adversa a citotóxicos quimioterapia drogas, particularmente citarabina, doxorrubicina, y fluorouracilo y su Profármaco capecitabina.[4]
Terapias dirigidas contra el cáncer, especialmente la inhibidores de tirosina quinasa sorafenib y sunitinib, también se han asociado con una alta incidencia de eritema acro. Sin embargo, el eritema acro debido a los inhibidores de tirosina quinasa parece diferimos de eritema acro debido a drogas de la quimioterapia clásica.[5]
De www.cancer.net: [1]
... "Síndrome mano-pie ocurre cuando las drogas usadas para tratar el cáncer afectan el crecimiento de células de la piel o capilares (vasos sanguíneos pequeños) en las manos y los pies. Una vez que la droga está fuera de los vasos sanguíneos, que daña los tejidos circundantes. Esto puede causar los síntomas del síndrome mano-pie ese rango de enrojecimiento e hinchazón o dificultad al caminar.
Algunas terapias son más propensos a causar el síndrome mano-pie que otros. Los medicamentos que pueden causar el síndrome mano-pie incluyen:
- Axitinib (Inlyta ®)
- Cabozantinib (Cometriq ®)
- Capecitabina (Xeloda ®)
- Citarabina (Cytosar-U ®)
- Docetaxel (Docefrez ®, Taxotere ®)
- Floxiridina (FUDF)
- Fluorouracilo (5-FU, Adrucil ®)
- Idarubicina (Idamycin ®)
- Doxorrubicina liposomal (Doxil ®)
- Doxorrubicina (Adriamycin ®)
- Sunitinib (Sutent ®)
- Sorafenib (Nexavar ®)
- Pazopanib (Votrient ®)
- Paclitaxel (Taxol ®)
- Vemurafenib (Zelboraf ®)
- Regorafenib (Stivarga ®)
No todos los que se trata con estos medicamentos desarrolla el síndrome mano-alimentos. La severidad del síndrome mano-pie puede variar de persona a persona, incluso entre personas que toman el mismo medicamento del mismo tipo de cáncer..."
Síntomas clínicos
Los síntomas pueden ocurrir en cualquier lugar entre los días y meses después de la administración de la medicación ofendía, dependiendo de la dosis y la velocidad de administración (Baack y Burgdorf, 1991; Demirçay, 1997;). El paciente primero experimenta sensación de hormigueo o entumecimiento de las palmas y las plantas que evoluciona en doloroso, simétrica y bien delimitadas las placas rojas e hinchazón. Esto es seguido por descamación de la piel y la resolución de los síntomas (Apisarnthanarax y Duvic 2003).
Diagnóstico
Hinchazón dolorosa roja de las manos y los pies en un paciente que recibe quimioterapia suele ser suficiente para hacer el diagnóstico. El problema también puede presentarse en pacientes después de trasplantes de médula ósea, como las características clínicas e histologic del PPE pueden ser similares a las manifestaciones cutáneas de aguda (primeras 3 semanas) injerto - versus - host disease. Es importante diferenciar del PPE, que es benigno, el más peligroso – – Eich. As time avanza, los pacientes con injerto - versus - host disease progresan a otras partes del cuerpo afectadas, mientras que el PPE está limitado a las manos y los pies. Las biopsias seriales cada 3 a 5 días también pueden ser útiles para diferenciar los dos desordenes (Crider et al., 1986).
Prevención y gestión
El enfriamiento de las manos y los pies durante la quimioterapia puede ayudar a prevenir del PPE (Baack y Burgdorf, 1991; Zimmerman et al., 1995). Soporte para una variedad de otros enfoques para tratar o prevenir el eritema acro y esto proviene de pequeños estudios clínicos, aunque ninguno ha sido probado en un ensayo clínico controlado aleatorio de tamaño suficiente.
De www.cancer.net: [2]
"...Síndrome mano-pie es generalmente empeora durante las primeras seis semanas de tratamiento con terapias dirigidas, como axitinib, cabozantinib, regorafenib, sunitinib, sorafenib y pazopanib. Con quimioterapias, aparece generalmente después de dos o tres meses. Si usted tiene síntomas de síndrome mano-pie, hable con su médico u otro miembro de su equipo de atención médica. Hay maneras de controlar los síntomas del síndrome mano-pie y prevenir su empeoramiento. Los siguientes consejos pueden ayudar:
- Limite la exposición de las manos y los pies en agua caliente cuando se lava platos o bañarse.
- Tomar baños o duchas cool. Pat cuidadosamente su piel seca después de lavarse o bañarse.
- Refresque sus manos y pies con paquetes de hielo o enfriar agua corriente o compresas (como una toalla mojada) durante 15 a 20 minutos a la vez. (Evite aplicar hielo directamente sobre la piel).
- Evite la exposición a fuentes de calor, incluyendo sauna, sentado en el sol o sentado delante de una ventana soleada.
- Evite las actividades que causan innecesario de la fuerza o fricción (roce) en las manos o los pies durante las primeras seis semanas de tratamiento, tales como trotar, aeróbicos y deportes de raqueta.
- Evite el contacto con productos químicos abrasivos utilizados en los detergentes para ropa o productos de limpieza.
- Evite el uso de guantes de goma/vinilo sin un trazador de líneas para limpiar con agua caliente, como goma trampas calor y sudor contra su piel. Una buena práctica es usar guantes de algodón blanco debajo de guantes de goma/vinilo.
- Evite el uso de herramientas o artículos del hogar que requieren que se presione la mano contra una superficie dura, como destornilladores, cuchillos y herramientas de jardín.
- Aplique suavemente la piel cremas para mantener las manos húmedas. Evite frotar o masajear loción en sus manos y pies; Esto puede crea fricciones.
- Llevar suelto, bien ventilado (aire pasa a través fácilmente) ropa y zapatos.
- No intente caminar descalzo. Use calcetines gruesos y suaves zapatillas para reducir la fricción en los pies.
- Considere visitar un podólogo (un médico que se especializa en las condiciones de los pies) para eliminar cualquier callos gruesos o clavos gruesos. Él o ella también puede recomendar productos que reducen la fricción y presión en los pies.
Tratamiento
El tratamiento principal para el eritema acro es la discontinuación de la droga ofendía y proporcionar el tratamiento sintomático analgesia, disminuir edemay evitar superinfección. Sin embargo, no se debe descuidar el tratamiento para el cáncer subyacente del paciente. A menudo, la droga discontinuada puede sustituirse con otro tratamiento contra el cáncer de droga o cáncer.[6][7]
El tratamiento sintomático puede incluir medicación para el dolor, cuidado de la herida y elevación. Corticoesteroides y piridoxina también han utilizado para aliviar los síntomas.[8]
Pronóstico
EPI se repite invariablemente con la reanudación de la quimioterapia. Quimioterapia a largo plazo también puede resultar en reversible Queratodermia palmoplantar. Los síntomas resuelven 1 – 2 semanas después de la cesación de la quimioterapia (Apisarnthanarax y Duvic 2003).
En la cultura Popular
En la temporada 3, episodio 8, titulado "Pecados del padre," en el drama médico de la televisión americana Private Practice, síndrome mano-pie es representado, posiblemente inexacto, en un paciente. Este episodio primero ventiló el 19 de noviembre de 2009.
Referencias
- ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades Andrews' de la piel: Dermatología clínica. (10ª Ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0.:: 132
- ^ Erupción del Palmar-plantar con citarabina terapia. L Rosenbeck, Kiel PJ. N Engl J Med 2011 20 de Jan; 3: e5.
- ^ Erupción eritematosa de palmas y plantas asociados con la terapia mitotano. Zuehlke RL. Dermatológica. 1974; 148 (2): 90-2.
- ^ Eritema acro inducida por la quimioterapia. Baack BR, Burgdorf WH J Am Acad Dermatol. Mar 1991; 3:457-61.
- ^ Reacción de la piel de mano pie en pacientes con cáncer tratados con los inhibidores multicinasas sorafenib y el sunitinib. ME Lacouture, Reilly LM, Gerami P, Guitart J. Ann Oncol. 2008; 19 (11): 1955-61.
- ^ Complicaciones cutáneas de agentes quimioterapéuticos convencionales. Payne AS, Savarese DMF. En: UpToDate [libro de texto de Medicina]. Sociedad médica de Massachusetts y editores de Wolters Kluwer. 2010.
- ^ Gerencia del síndrome mano-pie inducido por capecitabina. Gressett SM, Stanford BL, Hardwicke F. J Oncol Pharm Pract. 2006 Sep; 3:131-41.
- ^ Terapia de piridoxina para erythrodysesthesia palmar-plantar asociada a taxotere. Vukelja SJ, Baker WJ, Burris ja 3rd, Keeling JH, Von Hoff D. J Natl Cancer Inst 1993 Sep 1; 85 (17): 1432-3.
- Bibliografía
- https://www.cancer.net/Navigating-Cancer-Care/Side-Effects/hand-foot-syndrome-or-Palmar-plantar-erythrodysesthesia (1 & 2)
- Apisarnthanarax, N y Duvic mm dermatológica complicaciones de la quimioterapia contra el cáncer en Holanda-Frei Cancer Medicine - 6ª Ed., CH. 147, Kufe, DW et al editores, BC Decker Inc, Hamilton, Ontario. 2003.
- B Baack, Burgdorf W (1991). "Eritema acro inducida por la quimioterapia". J Am Acad Dermatol 24 (3): 457 – 61. Doi:10.1016/0190-9622 (91) 70073-b. PMID2061446.
- Crider M, Jansen J, Norins A, McHale M (1986). "Inducida por la quimioterapia eritema acro en pacientes que reciben trasplantes de médula ósea". Arch Dermatol 122 (9): 1023 – 7. Doi:10.1001/archderm.122.9.1023. PMID3527075.
- Demirçay Z, O Gürbüz, Alpdoğan T, Yücelten D, O Alpdoğan, O Kurtkaya, Bayik M (1997). "Eritema acro inducida por la quimioterapia en pacientes leucémicos: un reporte de 15 casos". Int J Dermatol 36 (8): 593-8. Doi:10.1046/j.1365-4362.1997.00040.x. PMID9329890.
- Vukelja S, Baker W, H Burris,-Keeling J, Von Hoff D (1993). "Terapia de piridoxina para erythrodysesthesia palmar-plantar asociada a taxotere". J Natl Cancer Inst 85 (17): 1432 – 3. Doi:10.1093/jnci/85.17.1432. PMID8102408.
- Zimmerman G, Keeling J H Burris, Cook G, Irvin R, Kuhn J, McCollough M, Von Hoff D (1995). "Reacciones cutáneas agudas a docetaxel, un nuevo agente quimioterapéutico". Arch Dermatol 131 (2): 202 – 6. Doi:10.1001/archderm.131.2.202. PMID7857119.
- Zuehlke R (1974). "Erupción eritematosa de palmas y plantas asociadas con mitotano terapia". Dermatologica 148 (2): 90 – 2. Doi:10.1159/000251603. PMID4276191.
Lectura adicional
- Farr, Katherina Podlekareva; Safwat, Akmal. "Erythrodysesthesia palmar-Plantar asociada a quimioterapia y su tratamiento". Informes del caso en Oncología 4 (1): 229-235. Doi:10.1159/000327767. PMC3085037.
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