Enuresis nocturna

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Enuresis nocturna
Clasificación y recursos externos
CIE-10 F98.0, R32
CIE-9 307.6, 788.36
DiseasesDB 4326
MedlinePlus 003144
eMedicine PED/689
Malla D053206

Enuresis nocturna o incontinencia urinaria nocturna, comúnmente llamado orinarse en la cama o sleepwetting, es Micción involuntaria al mismo tiempo dormido después de la edad en la cual vejiga control ocurre generalmente. Enuresis nocturna es considerada primaria (PNE) cuando un niño todavía no ha tenido un período prolongado de estar seco. Secundaria enuresis nocturna (SNE) es cuando un niño o adulto empieza mojar otra vez después de haber quedado seco.

Enuresis nocturna es la queja más común de urológica de infancia[1] y uno de los problemas más comunes de salud pediátrica.[2] Orinarse en la cama la mayoría, sin embargo, es sólo un retraso en el desarrollo, no un problema emocional o enfermedad física. Sólo un pequeño porcentaje (5% a 10%) de casos de enuresis son causados por situaciones médicas específicas.[3] Orinarse en la cama se asocia frecuentemente con un historia familiar de la enfermedad.[4]

Mayoría de las chicas puede permanecer seca por los seis años y la mayoría de niños permanecer seca por siete años. Por diez años, el 95% de los niños están seco por la noche. Estudios Coloque las tarifas de orinarse en la cama para adultos de entre 0,5% a 2,3%.[5]

Gama de tratamientos de basada en comportamiento opciones tales como alarmas para enuresis, a la medicación como reemplazo de la hormona y una cirugía, incluso como ampliación uretral. Puesto que la mayoría orinarse en la cama es simplemente un retraso en el desarrollo, los planes de tratamiento más objetivo para proteger o mejorar autoestima.[3] Orinarse en la cama niños y adultos pueden sufrir estrés emocional o lesión psicológica si se sienten avergonzados por el estado. Las pautas de tratamiento recomiendan que el médico aconsejar a los padres, advirtiendo sobre un daño psicológico causado por la presión, avergonzar, o castigo para los niños de un estado no puede controlar.[3]

Contenido

  • 1 Clasificación
    • 1.1 Enuresis nocturna primaria
    • 1.2 Enuresis nocturna secundaria
    • 1.3 Definición psicológica EE
  • 2 Impacto
    • 2.1 Autoestima
    • 2.2 Impacto del comportamiento
    • 2.3 Castigo por orinarse en la cama
    • 2.4 Familias
    • 2.5 Sociópata
  • 3 Causas
    • 3.1 Sin confirmar
  • 4 Mecanismo
  • 5 Tratamiento
    • 5.1 Tasas de éxito alta
    • 5.2 Gestión de estado
    • 5.3 No probado
  • 6 Epidemiología
  • 7 Historia
  • 8 Véase también
  • 9 Referencias
  • 10 Enlaces externos

Clasificación

Es el nombre médico para la enuresis enuresis nocturna. El estado se divide en dos tipos: enuresis nocturna primaria (PNE) y enuresis nocturna secundaria.

Enuresis nocturna primaria

Enuresis nocturna primaria (PNE) es la forma más común de orinarse en la cama. Orinarse en la cama, cuenta como un desorden, una vez que un niño tiene edad suficiente para mantenerte seco, pero continúa tampoco en un promedio de por lo menos dos noches a la semana con sin largos períodos de sequedad o no dormir seco sin ser llevado al baño por otra persona.

Nuevos estudios muestran que los fármacos antipsicóticos pueden tener un efecto secundario de provocar enuresis [6]

Está demostrado que la dieta afecta enuresis en niños. Estreñimiento e intestinos impactados de una dieta deficiente pueden subir de heces en el colon, ejerciendo presión indebida sobre la pérdida creando vejiga de control de la vejiga.[7]

Directrices médicas varían cuando un niño tiene edad suficiente para mantenerte seco. Definiciones médicas comunes permiten a los médicos a diagnosticar principio PNE en entre 4 a 5 años de edad. Este tipo de clasificación es frecuentemente utilizado por las compañías de seguros. Se define el PNE como, "enuresis persistente en ausencia de cualquier anomalía urológica, médico o neurológico en un niño más allá de la edad cuando más del 75% de los niños son normalmente seco".[8]

Algunos investigadores, sin embargo, recomiendan una diversa gama de edad inicial. Esta guía dice que la enuresis puede ser considerada un problema clínico si el niño regularmente moja la cama después de siete años de edad.[9] D'Alessandro esto refina a orinarse en la cama más de dos veces un mes después de seis años para las niñas y siete años de edad para los niños.[8]

Enuresis nocturna secundaria

Enuresis secundaria ocurre después de un paciente pasa por un período prolongado de la sequedad en la noche (aproximadamente seis meses o más) y luego vuelve a orinarse durante la noche. Enuresis secundaria puede ser causada por estrés emocional o una condición médica, tales como una infección en la vejiga.[10]

Definición psicológica EE

Los psicólogos pueden utilizar una definición de la American Psychiatric Associationes DSM-IV, definiendo la enuresis nocturna como repetido orinar en la cama o la ropa, que ocurre dos veces por semana durante al menos tres meses consecutivos en un niño de menos de 5 años de edad y no debido a cualquiera de los fármacos efecto secundario o un condición médica. Aunque el caso no cumple con estos criterios, la definición del DSM-IV permite a psicólogos diagnosticar la enuresis nocturna si la humectación provoca la angustia paciente clínicamente significativa.[11]

Impacto

Una revisión de la literatura médica muestra a doctores constantemente haciendo hincapié en que un niño de orinarse en la cama no es culpa de la situación. Muchos estudios médicos afirman que el impacto psicológico de orinarse en la cama es más importante que las consideraciones físicas. "A menudo es la reacción del niño y la familia del miembro a orinarse en la cama que determina si es un problema o no".[9]

Autoestima

Si la enuresis causas baja autoestima sigue siendo un tema de debate, pero varios estudios han encontrado que autoestima mejora con el tratamiento de la enfermedad.[12] Los niños cuestionados en un estudio clasificado orinarse en la cama como el evento tercero más estresante de la vida, tras el divorcio de los padres y los padres luchando. Adolescentes en el mismo estudio ocupó el orinarse en la cama como empatados en el segundo con los padres que luchan.[12]

Orinarse en la cama los niños enfrentan problemas que van desde ser fastidiados por los hermanos, siendo castigadas por los padres y siendo miedo que amigos se enterará.

Los psicólogos informan que la cantidad de daño psicológico depende de si la enuresis daña autoestima o el desarrollo de las habilidades sociales. Factores clave son:[13]

  • ¿Cuánto el orinarse en la cama limita actividades sociales como dormir-overs y campouts
  • El grado del ostracismo social por pares
  • Ira, castigo y rechazo por parte de los cuidadores
  • El número de intentos fallidos de tratamiento
  • ¿Cuánto tiempo el niño ha sido mojar

Impacto del comportamiento

Los estudios demuestran que los niños de orinarse en la cama son más propensos a tener problemas de conducta. Para los niños que tienen problemas de desarrollo, los problemas del comportamiento y la enuresis son con frecuencia parte de / causada por los problemas del desarrollo. Para niños de orinarse en la cama sin otros problemas del desarrollo, estos problemas de comportamiento pueden provocar problemas de autoestima y el estrés causado por la adherencia de soldadura.[13]

Mencionadas anteriormente, los estudios actuales demuestran que es muy raro que un niño intencionalmente pipí en la cama como un método de actuación.

Castigo por orinarse en la cama

Estados de literatura médica y estudios muestran que castigar o avergonzar a un niño por orinarse en la cama con frecuencia empeoraría la situación. Los doctores describen un ciclo descendente donde un niño castigado por orinarse en la cama siente vergüenza y una pérdida de confianza en sí mismo. Esto puede causar enuresis creciente incidentes, llevando a más castigo y avergonzar.[14]

En los Estados Unidos, alrededor del 25% de niños enuretic son castigado por mojar la cama.[15] En Hong Kong, el 57% de los niños enuretic son castigado por la adherencia de soldadura.[16] Padres con sólo una educación de nivel primaria castigan a los hijos de orinarse en la cama al doble del ritmo de los padres de secundaria y universitarios.[15]

Familias

Los padres y miembros de la familia con frecuencia son tensionados por orinarse en la cama de un niño. Ropa y sábanas sucias causan ropa adicional. Mojar los episodios puede causar sueño perdido si el niño se despierta y llora, despertar a los padres. Un estudio europeo estima que una familia con un niño que se moja todas las noches pagará unos $1.000 al año para ropa adicional, las hojas adicionales, prendas absorbentes desechables como pañales y reemplazo de colchón.[12]

A pesar de estos efectos estresantes, los médicos enfatizan que los padres deben reaccionar con paciencia y solidariamente.[17]

Sociópata

Orinarse en la cama hace No indican una mayor posibilidad de ser un sociópata, mientras los cuidadores no causan traumas por vergüenza o castigar a un niño de orinarse en la cama. Orinarse en la cama era parte de la Tríada MacDonald, un conjunto de tres características del comportamiento descrito por John Macdonald en 1963.[18] Las otras dos características fueron firestarting y maltrato animal. Macdonald sugirió que había una asociación entre una persona mostrando todas las tres características, entonces más adelante mostrando sociópata comportamiento criminal.

MacDonald (1963) había observado en sus pacientes más sádicos una tríada de la crueldad a los animales, exhiben y enuresis o enuresis nocturna frecuente infantil. Tales conductas desadaptativas infancia a menudo el resultado de mecanismos de afrontamiento pobremente desarrollado. Esta tríada, aunque no pretende predecir el comportamiento criminal, proporciona las señales de advertencia de un niño bajo estrés considerable. Los niños bajo tensión considerable, particularmente en su ambiente, con frecuencia participan en conductas desadaptativas, tales como estos, con el fin de aliviar el estrés producido por su entorno. Esto no es decir que todos los niños que están bajo estrés y participan en conductas desadaptativas ir a convertirse en asesinos en serie, pero tales conductas se observan con frecuencia en la infancia de asesinos en serie establecidas (Hickey, 2002).[19][20]

Hasta el 60% de los asesinos múltiples, según algunas estimaciones, mojar su adolescencia post camas.[21]

La tríada de MacDonald debe considerarse una señal de advertencia a los padres y las figuras de autoridad para pedir ayuda para un niño exhibiendo tales conductas.[19][20]

La investigación ha encontrado, sin embargo, la enuresis es No asociados con comportamiento sociópata.[19][20] La enuresis es una "ley no violenta e inconsciente, involuntaria y por lo tanto, vinculándola a la delincuencia es más problemática que hacerlo con crueldad a los animales o exhiben".[22]

Orinarse en la cama puede conectarse a un trauma emocional o físico. Trauma puede desencadenar un retorno a orinarse en la cama (enuresis secundaria) en niños y adultos. Además, los cuidadores causan algún tipo de trauma emocional cuando castigar o avergonzar a un niño de orinarse en la cama.

Esto conduce a una distinción difícil: no es el orinarse en la cama que aumenta la probabilidad de comportamiento criminal, pero el trauma. Por ejemplo, la crueldad parental puede resultar en "propensión homicida".[23]

Causas

La siguiente lista resume causas conocidas y factores de riesgo de orinarse en la cama. Enuretic pacientes con frecuencia tienen más de una causa o factor de riesgo de los elementos enumerados a continuación.[8]

Mayoría de los casos de enuresis son El PNE-tipo, que tiene dos causas más comunes relacionadas

  • Retraso del desarrollo neurológico
    Esta es la causa más común de orinarse en la cama. La mayoría de los niños de orinarse en la cama simplemente se retrasan en el desarrollo de la capacidad de permanecer seco y no tienen otros desarrollo problemas.[8] Los estudios sugieren que la enuresis puede ser debido a un sistema nervioso que es lento para procesar la sensación de vejiga llena.[24]
  • Genética
    Orinarse en la cama tiene un fuerte componente genético. Los niños cuyos padres no eran enuretic tienen sólo un 15% de incidencia de orinarse en la cama. Cuando uno o ambos padres eran bedwetters, las tarifas de saltan a 44% y 77% respectivamente.[25] La investigación genética demuestra que la enuresis se asocia con los genes en los cromosomas 13q y 12q (posiblemente 5 y 22 también).[8]

Estos dos primeros puntos son los factores más comunes en orinarse en la cama, pero la tecnología médica actual no ofrece ninguna prueba fácil por cualquier causa. No hay ninguna prueba para demostrar que la enuresis es sólo un retraso en el desarrollo y las pruebas genéticas ofrece poco o ningún beneficio.

Como resultado, los médicos trabajan para descartar otras causas. Las siguientes causas son menos comunes, pero son más fáciles de probar y trataron más claramente:

  • Consumo de alcohol
    Bebiendo alcohol aumenta orina producción.
  • Trastorno del déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
    Niños con TDAH son 2.7 veces más probabilidades de tener problemas de orinarse en la cama.[26]
  • Cafeína
    Cafeína aumenta orina producción.[27]
  • Estreñimiento
    Crónica estreñimiento puede causar enuresis nocturna. Cuando el entrañas es completo, puede ejercer presión sobre el vejiga.[28]
  • Infección, enfermedad
    Las infecciones y las enfermedades más fuertemente conectadas con secundaria enuresis nocturna y con durante el día humectante. Menos del 5% de todos los casos la enuresis son causado por infección o enfermedad, el más común de los cuales es un infección del tracto urinario.[26]
  • Producción insuficiente hormona antidiurética (had)
    Una porción de orinarse en la cama niños no producen suficiente cantidad de la la hormona antidiurética. Como se explicó anteriormente, el cuerpo normalmente aumenta los niveles de ADH por la noche, los riñones producen menos orina de señalización. El cambio diurno no puede ser visto hasta por 10 años.[8]
  • Pero fuentes más fidedignas dicen que ADH no es insuficiente entre los niños mojando la cama.[29]
  • Más severos problemas neurológicos del desarrollo
    Los pacientes con discapacidad intelectual tienen una mayor tasa de problemas de orinarse en la cama. Un estudio de siete años mostró que "discapacitados y intelectualmente discapacitados niños"tenían una enuresis tarifa casi tres veces más alto que"los niños no-perjudicados"(26,6% frente al 9,5%, respectivamente).[30]
  • Anormalidades físicas
    Menos del 10% de enuretics del tracto urinario anormalidades, tales como un más pequeño de lo normal vejiga. Los datos actuales apoyan vejiga aumento del tono en algunos enuretics, que funcionalmente disminuiría la capacidad vesical.[8]
  • Psicológica
    Problemas psicológicos (por ejemplo, muerte en la familia, abuso sexual, extrema acoso escolar) se estableció como causa de secundaria enuresis nocturna (un retorno a orinarse en la cama),[31] Pero muy rara vez son una causa de El PNE-tipo orinarse en la cama.[25][32] La enuresis también puede ser un síntoma de un trastorno neuropsicológico pediátrico llamado PANDAS.[33] Cuando la enuresis es causada por un trastorno psicológico o neurofisiológico, el orinarse en la cama se considera un síntoma de la enfermedad. Enuresis tiene un código de diagnóstico psicológico (ver sección anterior), pero no se considera una condición psicológica propia.[8] (Consulte la sección sobre el impacto psicosocial, abajo)
  • Apnea del sueño
    Apnea del sueño derivados de un superior vías respiratorias la obstrucción se ha asociado con la enuresis. Ronquidos y ampliada amígdalas o adenoides son un signo de problemas potenciales de la apnea del sueño.[25]
  • Sonambulismo
    Sonambulismo puede conducir a orinarse en la cama. En el sonambulismo, el sonámbulo puede pensar que es en otra habitación. Cuando el sonámbulo orina durante un episodio de sonambulismo, generalmente cree que están en el baño y por lo tanto orinar donde piensan que el inodoro debe ser. Casos de esto han incluido abrir un armario y orinar en ella; orinar en el sofá y simplemente orinar en medio del cuarto.
  • Estrés
    El estrés no es una causa de primaria enuresis nocturna (PNE), pero está bien establecida como causa de volver a orinarse en la cama (secundaria enuresis nocturna). Los investigadores estudian a los niños que tienen todavía permanecer seco no encuentran "ninguna relación al fondo social, las tensiones de la vida, constelaciones familiares o número de residencias".[8] Por otro lado, el estrés es una causa de las personas que regresan a mojar la cama. Los investigadores encuentran que mudarse a una nueva ciudad, conflicto paternal o divorcio, llegada de un nuevo bebé, o la pérdida de un ser querido o mascota puede causar inseguridad, contribuyendo a volver a orinarse en la cama.[9]
  • 1 Diabetes Mellitus tipo
    Enuresis nocturna podría ser el actual síntoma de 1 diabetes mellitus tipo, clásico asociado a poliuria, polidipsia y polifagia; la candidiasis del pañal, letargo y pérdida de peso también pueden estar presentes en las personas con enfermedad de nueva aparición.

Sin confirmar

  • Pesado durmiendo
    Muchos padres reportan que sus hijos la enuresis son durmientes pesados. Investigación en esta área ha producido algunos resultados contradictorios. Los estudios demuestran que los niños orinan la cama durante toda la fases del sueño, no sólo el más profundo (cuarta etapa o etapas 3 y 4). Un estudio reciente, sin embargo, demostró que los niños enuretic eran más difíciles de despertar.[34] Alguna literatura muestran una conexión posible entre los trastornos del sueño y ADH producción. ADH insuficiente podría dificultar a la transición de sueño ligero a estar despierto.[8]
  • Alergias alimentarias
    Para algunos pacientes, alergias alimentarias puede ser parte de la causa. Este link no está bien establecido, que requieren más investigación.[35][36]
  • Entrenamiento inadecuado
    Esta es otra causa de disputa de orinarse en la cama. Esta teoría fue más ampliamente apoyaron en el último siglo y todavía es citado hoy por algunos autores. Algunos dicen que orinarse en la cama puede ser causada por incorrecto inodoro, iniciando la formación cuando el niño es demasiado pequeño o por ser demasiado contundente. Investigaciones recientes han demostrado resultados más dispares y una conexión a inodoro no ha sido probada o refutadas.[37] Según la Academia Americana de Pediatría, más maltrato infantil ocurre durante el entrenamiento que en cualquier otra etapa del desarrollo.
  • Diente de León
    Informes anecdóticos y sabiduría popular dicen que los niños que manejan diente de León puede llegar a mojar la cama. Dientes de León son la reputación de ser un potente diurético.[38] Español nombres populares de la planta son "peebeds" y "pissabeds".[39] Se llaman en francés León Pissenlit, que significa "orinar en la cama"; Asimismo "piscialletto", un folkname italiano y "meacamas" en español.[40]

Mecanismo

Dos funciones físicas evitan orinarse en la cama. El primero es un hormona reduce orina producción por la noche. La segunda es la capacidad de despertar cuando los vejiga está lleno. Los niños generalmente logran orinarse mediante el desarrollo de una o ambas de estas habilidades. Parece que hay algunos hereditaria factores en cómo y cuándo se desarrollan.

La primera habilidad es un hormona ciclo que reduce la producción de la orina del cuerpo. En sobre sunset cada día, el cuerpo libera una ráfaga de minuto hormona antidiurética(también conocido como arginina vasopresina o AVP). Esta explosión hormonal reduce la riñónla orina salida bien entrada la noche para que la vejiga no se completa hasta mañana. Este ciclo hormonal no está presente al nacer. Muchos niños entre las edades de dos y seis años de edad, otros entre el seis y el fin de desarrollar pubertady algunas en absoluto.

La segunda habilidad que ayuda a la gente permanecer seco es despertar cuando la vejiga está llena. Esta capacidad se desarrolla en el mismo rango de edad como la hormona vasopresina, pero está separada de ese ciclo hormonal.

El proceso de desarrollo típico comienza con los niños de uno y dos-años desarrollando grandes vejigas y empezando a plenitud de la vejiga de sentido. Dos y tres años de edad los niños comienzan a permanecer seco durante el día. Cuatro y cinco años desarrollar un patrón adulto de control urinario y comienzan a permanecer seco durante la noche.[3]

Tratamiento

Hay un número de opciones de manejo para la enuresis nocturna. Las siguientes opciones se aplican cuando el orinarse en la cama no es causada por una condición médica específicamente identificable como una anormalidad de la vejiga o la diabetes. Se recomienda el tratamiento cuando hay una condición médica específica tales como vejiga anormalidades, infección, o diabetes. También se considera cuando la enuresis puede dañar al niño autoestima o relaciones con familiares y amigos. Sólo un pequeño porcentaje de orinarse en la cama es causado por una condición médica específica, así más tratamiento es motivada por la preocupación por el niño emocional bienestar. Tratamiento conductual de enuresis nocturna general tiende a mostrar mayor autoestima para los niños[41]

Los padres se preocupan mucho antes que los médicos. Un estudio realizado en 1980 pidió padres y médicos de la edad en que los niños deben permanecer seco durante la noche. La respuesta del padre común era 2,75 años, mientras que la respuesta promedio médico era 5,13 años.[42]

Castigo no es efectiva y puede interferir con el tratamiento.

Tasas de éxito alta

Los métodos conductuales simples se recomiendan como tratamiento inicial.[43] Medicamentos y terapia de la alarma de enuresis pueden ser más efectivos pero tienen efectos secundarios potenciales.[43]

  • Espera: Casi todos los niños superan orinarse en la cama. Por esta razón, los urólogos y los pediatras frecuentemente recomiendan retrasar el tratamiento hasta que el niño tiene por lo menos seis o siete años. Los médicos podrán comenzar un tratamiento temprano si perciben que la condición es perjudicial autoestima o relaciones con familiares y amigos de los niños.
  • Las alarmas para enuresis: los médicos sugieren también con frecuencia alarmas para enuresis que suena un tono alto cuando perciben humedad. Esto puede ayudar a condición el niño se despierta en la sensación de un completo vejiga. Estas alarmas se consideran eficaces, con los participantes del estudio ser 13 veces más probabilidades de convertirse en seco por la noche. Hay una tasa de recaída de 29% a 69%, sin embargo, el tratamiento puede necesitar ser repetido.[44]
  • DDAVP)desmopresina) tabletas son un sustituto sintético hormona antidiurética, la hormona que reduce la producción de orina durante el sueño. La desmopresina se usa generalmente en forma de acetato de desmopresina, DDAVP. Los pacientes que toman DDAVP son 4,5 veces más probabilidades de permanecer seco que aquellos que toman un placebo.[44] La droga sustituye la hormona para esa noche con ningún efecto acumulativo.
    Los reguladores de drogas de Estados Unidos han prohibido utilizar desmopresina spray nasal para el tratamiento de la enuresis puesto que la forma oral se considera más segura.
  • Antidepresivos tricíclicos: Antidepresivo tricíclico medicamentos recetados con anti-muscarínicos las propiedades se han demostrado éxito en el tratamiento de la enuresis, pero también tienen un mayor riesgo de efectos secundarios, incluyendo la muerte por sobredosis.[45] Estos fármacos incluyen amitriptilina, imipramina y nortriptilina. Estudios encontraron que los pacientes que usan estos fármacos son 4,2 veces más probabilidades de permanecer seco como aquellos que toman un placebo.[44] Las tasas de recaída después de dejar los medicamentos están cerca del 50%.

Gestión de estado

  • Absorbente ropa interior: ropa interior absorbente o pañales pueden reducir la vergüenza para bedwetters y facilitar la limpieza de los cuidadores. Estos productos son conocidos como los pantalones de entrenamiento o pañales cuando se utiliza para los niños más pequeños y como ropa interior absorbente o descripciones de incontinencia cuando comercializados para niños mayores y adultos. Algunas marcas de pañales se comercializan especialmente para los que sufren de enuresis. Una gran ventaja es la tensión reducida en el bedwetter y los cuidadores. Ropa interior absorbente puede ser especialmente beneficioso para los niños de orinarse en la cama que deseen asistir a las fiestas de pijamas o campouts, reducción de problemas emocionales causados por aislamiento social o vergüenza delante de sus compañeros. Uso extendido del pañal puede interferir con aprender a permanecer seco durante la noche, al menos en los adultos con discapacidades severas.[46]
Calzones plásticos adecuados para la enuresis nocturna en niños o adulto pequeño
  • Cojines de colchón impermeable se utilizan en algunos casos para facilitar limpiar de incidentes de orinarse en la cama, sin embargo, sólo protegen el colchón y las sábanas, ropa de cama o comanditario pueden estar sucios.

No probado

  • Acupuntura: Mientras que la acupuntura es segura en la mayoría de los adolescentes,[47] los estudios realizados para evaluar su eficacia para la enuresis nocturna son de baja calidad.[48]
  • Seco formación de cama: cama seca entrenamiento consiste en un horario estricto de despertar al niño durante la noche, intentando condicionar al niño a despertar por sí mismo.[49] Los estudios demuestran que esta formación es ineficaz por sí mismo[50] y no aumentar la tasa de éxito cuando se utiliza en conjunción con una alarma para enuresis.[44]
  • Tabla de estrella: un gráfico de estrella permite a un niño y los padres pista noches secas, como un disco o como parte de un programa de recompensa. Esto puede hacerse ya sea solos o con otros tratamientos. No hay ninguna investigación para demostrar eficacia, reducción de orinarse en la cama o en ayudar a autoestima.[44] Algunos psicólogos, sin embargo, recomiendan astrales como una forma de celebrar los éxitos y ayudar a la autoestima del niño.[49]

Epidemiología

Mayoría de las chicas puede permanecer seca durante la noche por los seis años y la mayoría de niños permanecer seca por siete años. Los chicos son tres veces más propensos a mojar la cama que las niñas.[5][51]

Médicos consideran con frecuencia orinarse en la cama como un problema autolimitante, puesto que la mayoría de los niños a superarlo. Niños de 5 a 9 años tienen una tasa de curación espontánea del 14% anual. Adolescentes de 10 a 18 años de edad tienen una tasa de curación espontánea del 16% al año.[52]

Los valores aproximados para la enuresis son:

  • Edad 5:20 %
  • Edad 6: 10 – 15%
  • Edad 7: 7%
  • Edad 10: 5%
  • 15 años: 1 – 2%
  • 18-64 años: 0,5 – 1%[5]

Como puede verse en los números anteriores, una porción de los niños de orinarse en la cama no supera el problema. Tarifas para adultos de enuresis muestran pocos cambios debido a la curación espontánea. Las personas que están siendo enuretic a los 18 años son propensos a ocuparse de orinarse en la cama durante toda su vida.[52]

Estudios de enuresis en adultos han encontrado tasas variables. El estudio más citado en esta zona se realizó en los países bajos. Se observó una tasa de 0,5% de 18 a 64 años de edad. Un estudio de Hong Kong, sin embargo, encontró una tasa mucho más alta. Los investigadores de Hong Kong encontraron una tasa de orinarse en la cama de 2,3% en 16 a 40 años.[52]

Historia

Una perspectiva psicológica temprana en enuresis nocturna fue dado en 1025 por Avicena enEl Canon de la medicina:[53]

"Orinar en la cama con frecuencia está predispuesto por sueño profundo: cuando la orina comienza a flujo, su naturaleza interior y oculto (que se asemeja a la voluntad de respirar) conduce la orina fuera antes de que el niño se despierta. Cuando los niños llegan más fuerte y más robusto, su sueño es más ligero y dejan de orinar.

Teoría psicológica a través de los años sesenta colocó una atención mucho mayor sobre la posibilidad de que un niño de orinarse en la cama puede estar actuando, pulso útil contra los padres por manchar la ropa de cama y ropa de cama. (Más reciente investigación y medical literatura afirma que esto es muy raro.)[54][55]

Véase también

  • Incontinencia urinaria
  • Emisión nocturna

Referencias

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