Entrevistas motivacionales

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Entrevistas motivacionales (MI) se refiere a un asesoramiento enfoque desarrollado en parte por clínica psicólogos Profesor William R Miller, PH.d. y Profesor Stephen Rollnick, PH.d. El concepto de entrevistas motivacionales evolucionó a partir de experiencia en el tratamiento de problemas con el alcohol y primero fue descrito por Miller (1983) en un artículo publicado en la psicoterapia conductual. Estos conceptos fundamentales y enfoques más tarde fueron elaborados por Miller y Rollnick (1991) en una descripción más detallada de los procedimientos clínicos. Entrevista motivacional es un método que funciona en facilitar y participar motivación intrínseca dentro del cliente con el fin de cambiar el comportamiento.[2] MI es una meta-orientado, asesoría de estilo para la obtención de cambio de comportamiento por ayudar a los clientes a explorar y resolver centrada en el cliente ambivalencia. En comparación con la terapia no directiva, tiene más enfocada y dirigida por objetivos. Se sale de lo tradicional Rogeriana terapia centrada en el cliente a través de este uso de la dirección, en la cual terapeutas intentan influir en los clientes consideren hacer cambios, en lugar de no-directively explorar ellos mismos.[1] El examen y la resolución de la ambivalencia es un propósito central, y el consejero es intencionalmente la Directiva en la consecución de este objetivo.[2]

MI reconoce y acepta el hecho de que los clientes que necesitan hacer cambios en su enfoque de vidas de asesoramiento en los diferentes niveles de preparación para cambiar su comportamiento.[3] Durante la consejería, algunos pacientes pueden haber pensado pero no toman medidas para cambiarlo mientras que algunas pueden ser activamente tratando de cambiar su comportamiento y que han estado haciendo así sin éxito durante años. En orden para un terapeuta tener éxito en entrevistas motivacionales, primero deben establecerse cuatro habilidades básicas de interacción.[4] Estas habilidades incluyen: la capacidad de hacer preguntas abiertas terminadas, la capacidad de proporcionar las afirmaciones, la capacidad de Escucha reflexivay la capacidad de proporcionar periódicamente las declaraciones sumarias al cliente.[5] Estas habilidades son utilizadas estratégicamente, mientras se centra en una variedad de temas como mirando hacia atrás, un día típico, la importancia del cambio, mirando adelante, confianza sobre el cambio y así sucesivamente.

Entrevistas motivacionales son sin prejuicios, sin confrontaciones y no adversarial.[6] El enfoque intenta aumentar el conocimiento del cliente de los posibles problemas causados, experimentadas, las consecuencias y riesgos que enfrentan como consecuencia de la conducta en cuestión. Alternativamente, terapeutas ayudar a clientes a avizorar un futuro mejor y se convierten en cada vez más motivados para conseguirlo.[7] De cualquier forma, la estrategia busca ayudar a los clientes a pensar de manera diferente acerca de su comportamiento y en última instancia a considerar lo que puede obtenerse a través del cambio.[8] Entrevistas motivacionales se centra en el presente e implica trabajar con un cliente para acceso motivación para cambiar un comportamiento particular, que no es coherente con el valor personal del cliente o meta.[9] Calidez y empatía genuina aceptación son necesarias para fomentar la ganancia terapéutica (Rogers, 1961) en entrevista motivacional. Otro concepto central es que se ha resuelto ambivalencia en cuanto a las decisiones de pesaje consciente o inconsciente de los pros y los contras del cambio vs no cambiar (Ajzen, 1980).

Los principales objetivos de entrevistas motivacionales son activar a clientes, generar cambio hablar y evocan la motivación para realizar cambios positivos desde el cliente. Por ejemplo, hablar de cambio puede ser sacado por preguntas del cliente, tales como "Tal vez cómo las cosas sean distintas?" o "¿Cómo ___ interfiere con las cosas que te gustaría hacer?" El cambio puede ocurrir rápidamente o puede tomar un tiempo considerable, y el ritmo del cambio varía de cliente a cliente. Conocimiento por sí solo no es suficiente para motivar el cambio dentro de un cliente, y los desafíos para mantener el cambio deben ser considerados como la regla, no la excepción. En última instancia, los practicantes deben reconocer que entrevista motivacional implica colaboración no confrontación, la evocación no educación, autonomía en lugar de autoridad y exploración en vez de explicación. Procesos efectivos para positivo cambian el enfoque en metas que son pequeños, importante para el cliente, específico, realista y orientado en el presente o futuro.[10]

Mientras que existen muchas variaciones en la técnica como hay clínicas encuentros, el espíritu del método, sin embargo, es más duradera y puede ser caracterizado en algunos puntos claves:[6]

  1. Motivación para el cambio se produce desde el cliente y no se impone de fuerzas externas
  2. Es tarea del cliente, no del consejero, para articular y resolver su ambivalencia
  3. Persuasión directa no es un método eficaz para resolver la ambivalencia
  4. El estilo de asesoramiento es generalmente tranquilo y obtiene la información del cliente
  5. El consejero es Directiva, ya que ayudan al cliente a examinar y resolver la ambivalencia
  6. Disposición a cambiar no es un rasgo del cliente, sino un resultado de la interacción interpersonal fluctuante
  7. La relación terapéutica se asemeja a una sociedad o compañía

Contenido

  • 1 Cuatro procesos generales
  • 2 Adaptaciones de entrevistas motivacionales
  • 3 Aplicaciones de la entrevista motivacional
  • 4 Referencias
  • 5 Fuentes
  • 6 Enlaces externos

Cuatro procesos generales

MI utiliza cuatro procesos generales para lograr sus fines:

  1. Activando - utilizado para involucrar al cliente en hablando de cuestiones, preocupaciones y esperanzas y establecer una relación de confianza con un consejero.
  2. Enfoque - utilizado para reducir la conversación a hábitos o patrones que los clientes quieren cambiar.
  3. Evocando - utilizado para provocar motivación de cliente para el cambio al aumentar la sensación de los clientes de la importancia del cambio, su confianza sobre el cambio y su disposición a cambiar.
  4. Planificación - se utiliza para desarrollar los pasos prácticos clientes quieren utilizar para implementar los cambios que desean.

Adaptaciones de entrevistas motivacionales

  • Terapia de reforzamiento motivacional [11]

Es una adaptación de cuatro sesiones de tiempo limitado en Proyecto MATCH, un estudio financiado por el gobierno-U.S. de tratamiento para problemas de alcohol y chequeo de los bebedores, que proporciona una retroalimentación basada en normativas y explora la motivación del cliente para cambiar a la luz de la retroalimentación.[12]

Entrevistas motivacionales es apoyada por más de 200 ensayos controlados aleatorios clínicos [13] a través de una variedad de poblaciones y comportamientos incluyendo abuso de sustancias, conductas de promoción de salud, médico adherencia y problemas de salud mental.

  • Grupos de MI [14]

MI grupos son altamente interactivos, centrada en el cambio positivo, y procesos de grupo arnés para evocar y apoyar un cambio positivo. Se entregan en cuatro fases:

  1. Participación del grupo
  2. Evocando perspectivas miembro
  3. Ampliando la perspectiva y construcción de impulso para el cambio
  4. Mover a la acción
  • Limitaciones de la entrevista motivacional

Muchos estudios usando MI tienen criterios de inclusión/exclusión específica. Por ejemplo, el proyecto MATCH excluidos quienes estaban involucrados en el sistema de justicia penal y sin hogar. Un estudio aleatorizado en servicios del abuso de drogas realizada por Miller y Rollnick (2002) proporcionaron sesiones de entrevistas motivacionales a pacientes con el fin de provocar un cambio de comportamiento por explorar y resolver ambivalencias. Se matriculado 152 pacientes ambulatorios y 56 pacientes hospitalizados clientes que entraban a una agencia pública por problemas con las drogas. Los investigadores excluyeron a clientes que reportaron insuficiente estabilidad residencial.

Un crítico de estos estudios argumenta que para representar actividades clínicas reales, estos estudios deben incluir cada cliente entrar a las instalaciones bajo estudio (dentro de los parámetros del consentimiento informado) (Patterson, 2008 y 2009).

Aplicaciones de la entrevista motivacional

Ejemplos de campos en el que entrevista motivacional está siendo aplicada:

  • Dependencia de sustancias
  • Coaching de salud
  • Trastorno mental
  • Ludopatía
  • Diagnóstico dual

Referencias

  1. ^ "El Dr. William Miller," entrevistas motivacionales: facilitando el cambio a través de fronteras"".
  2. ^ Shannon, S; Smith VJ; Gregory JW (2003). Un estudio piloto de entrevistas motivacionales en adolescentes con diabetes. Arch Dis Child 88. págs. 680 – 683.
  3. ^ Cuchareros, NS; Miller WR; Manicke M (2001). Estudio experimental de entrevistas motivacionales 86. págs. 680 – 683.
  4. ^ "Entrevistas motivacionales".
  5. ^ "La entrevista motivacional: un enfoque basado en la evidencia a la Consejería ayuda a los pacientes a seguir las recomendaciones de tratamiento". AJN, American Journal of Nursing. Octubre de 2007.
  6. ^ a b Miller, W.R., Zweben, A., DiClemente, C.C., Rychtarik, R.G. (1992) Manual de terapia de reforzamiento motivacional. Washington, DC:National Instituto sobre alcoholismo y abuso de Alcohol
  7. ^ Brodie, D.A.; Inoue, A.; Shaw, D. G. (2008). "La entrevista motivacional para cambiar la calidad de vida para las personas con insuficiencia cardíaca crónica: A ensayo controlado aleatorio". Revista Internacional de estudios de enfermería 45 (4): 489 – 500. Doi:10.1016/j.ijnurstu.2006.11.009. PMID17258218.
  8. ^ Cummings, S.M.; Cooper, R.L.; Cassie, K.M (2009). "Entrevistas motivacionales para afectar el cambio de conducta en los adultos mayores". Investigación sobre prácticas de trabajo Social 19 (2): 195-204. Doi:10.1177/1049731508320216.
  9. ^ Hanson, M; Gutheil, i. A. (2004). Estrategias motivacionales 49.
  10. ^ Freedman, J; Peines, G. (1996). "Terapia narrativa: la construcción Social de las realidades preferidas". Nueva York: Norton.
  11. ^ Miller, W.R.; J. J. Onken, L. S. y Carroll, K. M. (eds.) (2000). "Terapia de reforzamiento motivacional: Descripción del enfoque de asesoramiento". National Institute on Drug Abuse:: 89-93.
  12. ^ Miller, W.R.; Rollnick, S. (2002). "Entrevistas motivacionales: Preparando gente para cambiar'". Prensa de Guilford.
  13. ^ Miller, W.R.; Zweben, A.; DiClemente, C.C.; Rychtarik, R.G. (1994). "Reforzamiento motivacional terapia Manual". Washington, DC:National Instituto sobre alcoholismo y abuso de Alcohol.
  14. ^ Wagner, C.C., Ingersoll, K.S. y colaboradores (2013). Entrevistas en grupos motivacionales. Nueva York: Guilford Press, Inc.

Fuentes

  • Ajzen, I. & Fishbein, M. (1980). Las actitudes de comprensión y predicción del comportamiento social. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall. ISBN 978-0139364358.
  • Brennan, T. (1982) compromiso de asesoramiento: efectos de entrevistas motivacionales y los acuerdos contractuales en las actitudes y el comportamiento para buscar ayuda. Thesis:University.of doctoral de Nebraska.
  • Miller, W. R. y Rollnick, S. (1991). Entrevistas motivacionales: preparando gente para el cambio. Nueva York: Guilford Press.
  • Miller, W.R. y Rollnick, S. entrevistas motivacionales: preparando gente al cambio, 2 ª ed. Nueva York: Guilford Press, 2002. ISBN 978-1572305632.
  • Miller, W.R. & Rollnick, S. entrevistas motivacionales, 3ª ed. Guilford Press, 2012. ISBN 978-1-60918-227-4.
  • Rollnick, S., Heather, N. y Bell, A. (1992). Negociando el cambio de comportamiento en entornos médicos: el desarrollo de la entrevista motivacional breve. Revista de Salud Mental, 1, 25-37.
  • Patterson, D. A. (2008). ¿Entrevistas motivacionales: tiene aumentar la retención en el tratamiento ambulatorio? Abuso de sustancias, 29, 17-23.
  • Patterson, D. A. (2009). Retención de los clientes adictos & infectados por el VIH en los servicios de tratamiento. Saarbrücken, Alemania: VDM Publishing House Ltd. ISBN 978-3639076714.
  • Prochaska, J. O. (1983). "Auto cambiadores vs terapia cambiadores vs.Schachter." Psicólogo americano 38:853-854.
  • Rogers, Carl (1961). Para convertirse en una persona: vista de un terapeuta de la psicoterapia. London: Constable. ISBN 1-84529-057-7.
  • Rollnick, S., Miller, W.R. & Butler, C.C. "entrevista motivacional en la atención sanitaria: ayudar a los pacientes cambiar el comportamiento". Nueva York: Guilford Press, 2007. ISBN 978-1-59385-613-7.
  • Wagner, C.C., Ingersoll, K.S. y colaboradores (2013). Entrevistas en grupos motivacionales. Nueva York: Guilford Press.

Enlaces externos

  • Glosario entrevista motivacional y hecho hoja Kathleen Sciacca
  • "Tratamiento de diagnóstico dual y entrevistas motivacionales para trastornos coexistentes" en 2007 de la revista Consejo Nacional
  • Sitio de web NIAAA: proyecto MATCH, MET tratamiento manual
  • Sitio web oficial de Steve Rollnick
  • Motivacional web red entrevista de entrenadores (menta)

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