Enterocolitis autista

Enterocolitis autista es el nombre de una condición médica inexistente propuesto por desacreditado Británico gastroenterólogo Andrew Wakefield Cuando él sugirió un vínculo entre una serie de síntomas clínicos comunes y signos que sostenía eran característicos de autismo. La existencia de tales un enterocolitis ha sido descartado por los expertos como que "no se ha establecido". Wakefield es ahora-se retractó y fraudulentas Informe utiliza controles inadecuados y había suprimido resultados negativos, y varios intentos para replicar sus resultados han sido infructuosos.

Comentarios en la literatura médica no han descubierto ningún vínculo entre la vacuna SPR y el autismo o con enfermedad intestinal.

La mayoría de los coautores de Wakefield retractó posteriormente las conclusiones del documento original proponiendo la hipótesis, y el Consejo Médico General encontró culpables de manipulación de datos del paciente y declaración de datos inexactos resultados Wakefield. Su trabajo ha sido expuesto como falsificado y descrito como un "elaborado fraude".

Fondo

Hasta la década de 1970, autismo rara vez fue aceptado para ser un diagnóstico distintivo, pero, los cambios siguientes a la Manual diagnóstico y estadístico de la American Psychiatric Association se diagnostica mucho más a menudo. ¿Cuánto de este incremento es debido a una mayor vigilancia diagnóstica de los médicos, los cambios en categorías diagnósticos, o un aumento real en prevalencia, sigue siendo confuso. Casos de autismo de aparición tardía se estima en un 25% y reportados por fuentes incluyendo el British Medical Journal como no haber cambiado en los últimos años.

A pesar de otros describir las características comunes del intestino, ha habido ninguna revisada por pares estudios ya publicados, a partir de 2006, corroborando la existencia de enterocolitis autista; otros estudios han refutado explícitamente su existencia. Por lo tanto, no se encuentra generalmente aceptado que los tipos de colitis diagnosticado en individuos autistas son exclusivos de autismo, o más común en personas autistas que en la población general.

The Lancet estudio

Cuando Wakefield y sus colegas primero divulgado en 1998 una posible asociación entre regresión autística, enfermedad inflamatoria intestinal (IBD), y Vacunas MMR En The Lancet, evaluaban una docena de niños con trastornos generalizados del desarrollo, aparente regresión del desarrollo y los síntomas intestinales, que se refieren el Royal Free Hospital.

Según los padres, aparición de los síntomas del comportamiento estaba ligada a la inmunización con la vacuna de MMR en ocho de los niños diagnosticados con trastornos del desarrollo reciente (dentro de dos semanas). El informe más consistente fue hiperplasia linfoide nodular del terminal íleon en nueve de los niños. Esta característica también se ha divulgado para ser muy común en los niños autistas no. Una variedad de características de la mucosa colónicas y rectales fueron divulgados en ocho casos. Las biopsias del íleo informaron haber demostrado hiperplasia folicular linfoide reactiva en siete. Las biopsias de la Colón se informó que han mostrado un infiltrado difuso de células mononucleares en seis.

Wakefield y sus colegas dijeron que describieron las características del autismo regresivo con trastornos intestinales, o lo que más tarde llamaría Wakefield enterocolitis autista, aunque estos resultados han sido cuestionados, con afirmaciones de que la Asociación de características es sustancialmente un artefacto de preselección de los niños vacunados con los trastornos del desarrollo y los síntomas del intestino para un pleito de UK:

• La mayoría de los niños reportaron tener hinchazón de la linfoide forro tejido el intestinos, particularmente cerca de donde el pequeño y intestino conocer y la inflamación del intestino, asociado con estreñimiento, diarrea y, en algunos casos, dolor.
• En algunos niños afectados, deteriorado inmunidad celular común recordar antígenos, con los números bajos de circulación glóbulos blancos se informaron.
• Un específico sarampión señal de la proteína se afirma que se han detectado en tejidos linfoides inflamados.
• En algunos casos, pérdida del habla y lenguaje, trastornos intestinales, autolesión y una dieta autolimitada, asociados con los antojos de alimentos particulares.
• Alergias, intolerancias alimentarias también se reportan en algunos niños.

En abril de 2010 investigar los orígenes de las reclamaciones por "enterocolitis autista", periodista Brian Deer revelado en el BMJ que la patología original resulta a los niños en el estudio (obtenido del Royal Free hospital) había sido sometida a cambios por mayor, de la escuela normal anormal, en el médico. El 02 de enero de 2011, ciervos proporcionan dos tablas comparando los datos sobre los doce niños, mostrando los datos originales de hospital y usar los datos con los cambios por mayor como en el 1998 The Lancet artículo.

Un artículo de 2011 en el British Medical Journal describe cómo los datos en el estudio habían sido falsificados por Wakefield así llegaría a una conclusión predeterminada. Un editorial acompañante en la misma revista describe la labor de Wakefield como un "elaborada fraude"que condujo a reducir las tasas de vacunación, poner cientos de miles de niños en riesgo y desviar energía y dinero a la investigación en la verdadera causa del autismo.

Link desacreditado a las vacunas MMR

Wakefield ha presumido que enterocolitis autista es una enfermedad inflamatoria intestinal emergente fenotipo que sigue de la exposición a la vacunas dado a los niños durante un período cuando sus sistemas inmunológicos están desarrollando rápidamente. Otras investigaciones, sin embargo, rechaza esta hipótesis, y otros grupos no han reproducido los resultados de Wakefield. Los investigadores han identificado una alta incidencia de los síntomas intestinales en niños autistas, antes de la vacuna MMR fue autorizada. También se reveló que, antes de la publicación de estudios de Wakefield alegando una conexión entre la vacuna SPR y enterocolitis autista, había recibido más £400.000 de abogados para demandar a los fabricantes de vacunas. Esto conflicto de intereses, que niega Wakefield, ha llevado a muchos a criticar a Wakefield y sus resultados. Los británicos Consejo de medicina general ha puesto en marcha una investigación sobre la posible falta de honradez por Wakefield con respecto a su investigación. En 2011, se publicó un artículo en el British Medical Journal que se refiere al papel de Wakefield 1998 como un "fraude elaborado".

"La contracción de una interpretación"

El The Lancet papel ha sido ampliamente citado como un impulso para las preocupaciones con respecto a la vacuna MMR, siendo una de las causas del autismo. Wakefield dio entrevistas después de la publicación del documento, incluida la 60 minutos donde levantó preocupaciones con respecto a la administración de la vacuna MMR. En The Lancet papel, Wakefield y sus coautores, dijo sobre el tema:

" No probó una asociación entre la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola y el síndrome descrito. Están realizando estudios virológicos que puede ayudar a resolver este problema"

En 2004, 10 de los 12 autores emitió un comunicado en el The Lancet titulado "La contracción de una interpretación". En esto, los autores se retractaron de la sección de conclusión del papel, conocido formalmente en la revista The Lancet y en muchas revistas biomédicas, como la "interpretación". La sección del documento que se retractó dijo:

" Interpretación. Identificamos la enfermedad gastrointestinal asociada y regresión de desarrollo en un grupo de niños previamente normales, que generalmente se asoció en el tiempo con posibles desencadenantes ambientales."

En la retracción, emitida en marzo de 2004, dijeron:

" Queremos dejar claro que en este trabajo que fue establecer ningún vínculo causal entre la vacuna SPR y el autismo como los datos eran insuficientes. Sin embargo, se planteó la posibilidad de tal enlace y consecuentes eventos han tenido importantes consecuencias para la salud pública. En vista de esto, consideramos que ahora es el momento adecuado que debemos juntos formalmente repliegue la interpretación sobre estos hallazgos en el papel, según precedente."

Los autores también dijeron:

" El objetivo principal de este trabajo fue la primera descripción de una inesperada lesión intestinal en los niños registrados. Evidencia adicional ha sido inminente en los estudios del centro libre real de Paediatric Gastroenterology y otros grupos para apoyar y ampliar estos resultados. Aunque sigue siendo mucha incertidumbre acerca de la naturaleza de estos cambios, consideramos importante que continúe este trabajo, como los niños autistas pueden potencialmente ser ayudados por reconocimiento y tratamiento de problemas gastrointestinales."

Los autores indicaron que fueron incapaces de contacto uno de los dos restantes autores originales, John Linnell.

Justo antes de la retractación, surgieron críticas sobre el hecho de que el Royal Free Hospital había recibido £55.000 en agosto de 1996 de abogados prepara para demandar a fabricantes MMR para apoyo de la investigación de Wakefield. Wakefield afirmó que la donación era para financiar un segundo estudio clínico; algunos de los niños involucrados fueron sujetos de ambos estudios. Sin embargo, posteriormente fue revelado por El Sunday Times de Londres Wakefield personalmente había sido pagado más de £400.000.

Wakefield, quien no firmó la retracción, actualmente enfrenta cargos disciplinarios antes de la Consejo de medicina general sobre la realización de esta investigación. En febrero de 2009 El Sunday Times informó que Wakefield había manipulado datos del paciente y desmentirla resultados en su papel de 1998, creando la apariencia de un vínculo con el autismo.

En febrero de 2012, el Cochrane Library publicó su análisis de decenas de estudios médicos "alta calidad", que concluyó que enlace no podría ser encontrada entre la vacuna SPR y enfermedad intestinal, autismo u otros trastornos generalizados del desarrollo. Para aumentar el rigor de los metanálisis, los criterios de los metanálisis excluyeron estudios más pequeños y que tenía el potencial de sesgo. Trabajo de Wakefield fue específicamente excluida en el metanálisis debido al pequeño tamaño muestral. Con respecto a la vacuna, Cochrane dijo que su encuesta de investigación "apoya firmemente su uso".

Estados Unidos Tribunal de reclamos federales

El 12 de febrero de 2009, tres maestros especiales de la Tribunal Federal de los Estados Unidos dice prestados tres opiniones en tres "casos de prueba" que estaban actuando en la corte, cada uno de los cuales abordó cuestiones de causalidad relativas a MMR vacuna y el autismo los trastornos del espectro (TEA). Las opiniones eran críticas de Arthur Krigsman y su testimonio sobre la enterocolitis autista, que el Tribunal dijo que él describió como "una nueva forma de trastorno gastrointestinal [GI]". Típico de sus críticas fue el siguiente pasaje encontrado en la página 199 de la opinión en el caso de Snyder: "Doctor Krigsman calificado para testificar sobre calificaciones de Gastroenterología [pero] para establecer la validez de una nueva forma de trastorno gastrointestinal, no reconocida por otras autoridades en el campo, eran... Lamentablemente falta." El Tribunal señaló que los "libros de texto médicos" no reconocen la enterocolitis autista. En la página 27, de la misma opinión indicó que "el testimonio del Dr. Krigsman sobre enterocolitis autista como una entidad de diagnóstico fue especulativa".

En su sentencia de Cedillo / secretaria de salud y servicios humanos, 12 de febrero de 2009, especial maestro George Hastings dijo:

" Sin duda, los peticionarios en este caso han insistido en que confiar al Dr Krigsman como su experto sobre la causalidad de los síntomas GI, no Dr Wakefield. Por lo tanto, sostienen que las críticas de la integridad personal del Dr. Wakefield no son pertinentes aquí. Sin embargo, porque el enfoque general de la causalidad del Dr Krigsman claramente fue fuertemente influenciado por la teoría del Dr. Wakefield, las críticas de la teoría del Dr. Wakefield "enterocolitis autista" son relevantes y críticas relativas a la credibilidad de Dr Wakefield en el desarrollo de esa teoría son de relevancia, así. Por lo tanto, es un punto notable que no sólo esa teoría "enterocolitis autista" no ha sido aceptada en los libros de Gastroenterología, pero esa teoría y el papel de Dr Wakefield en su desarrollo, han sido fuertemente criticadas como ciencia defectuosa o fraudulenta."

Véase también

• Controversia de la vacuna MMR
• Leaky gut

Referencias

• Fombonne EChakrabarti S (octubre de 2001). "Ninguna evidencia de una nueva variante del sarampión-parotiditis-rubeola-inducida por el autismo". Pediatría 108 (4): E58. Doi:10.1542/peds.108.4.E58. PMID11581466.
• Wakefield A Anthony A Murch S, Thomson M, Montgomery S, Davies S, o ' Leary J, Berelowitz M, Walker-Smith J (septiembre de 2000). "Enterocolitis en niños con trastornos del desarrollo". Am J Gastroenterol 95 (9): 2285 – 95. Doi:10.1111/j.1572-0241.2000.03248.x. PMID11007230. (Véase retraída, Doi:10.1038/AJG.2010.149)

Enlaces externos

• Vacuna contra el sarampión y enfermedad inflamatoria intestinal (EII) -Enlace archivado «Preguntas frecuentes sobre la vacuna contra el sarampión y la enfermedad inflamatoria intestinal», Centers for Disease Control
• [1] -'The Cochrane Library publica el estudio más exhaustivo de los datos de vacunación MMR que apoyan su uso', Cochrane Library (19 de octubre, 2005)

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