Encopresis

Encopresis
Clasificación y recursos externos
Especialidad	Psiquiatría
ICD-10	R15 F98.1
ICD-9-CM	307,7, 787.6
DiseasesDB	4221
MedlinePlus	001570
eMedicine	PED/670
Malla	D004688

Encopresis (desde el Griego antiguo Ἐγκόπρησις / egkóprēsis), también conocido como diarrea paradójica, es suciedad fecal voluntaria o involuntaria en los niños que generalmente ya han sido baño. Las personas con encopresis a menudo fugas Taburete en su ropa interior.

Este término se aplica generalmente a los niños, y donde el síntoma está presente en los adultos, es más comúnmente conocido como fecal de la salida (FL), ensuciamiento fecal o filtración fecal.

Prevalencia

El estimado prevalencia de encopresis en niños de cuatro años es entre uno y tres por ciento. El desorden se piensa para ser más común en varones que hembras, por un factor de 6 a 1.

Causas

Encopresis es causado comúnmente por estreñimiento, por reflexivo de la retención de heces, por diversos fisiológicos, psicológicos, o desórdenes neurológicos, o de la cirugía (una ocurrencia algo rara).

El colon normalmente elimina el exceso de agua de las heces. Si las heces o heces en el colon demasiado largo debido a había acondicionado estreñimiento retención o incidental, tanta agua se extrae que el taburete se convierte en duro y llega a ser doloroso para el niño a expulsar en un movimiento intestinal normal. Puede desarrollar un ciclo vicioso, donde el niño puede evitar mover sus intestinos con el fin de evitar el episodio doloroso aseo "esperada". Este ciclo puede resultar en acondicionado tan profundamente la respuesta del holding que la respuesta inhibitoria anal rectal (RIRA) o anismus resultados. El RIRA ha demostrado para ocurrir incluso bajo anestesia y cuando se pierde el control voluntario. Las heces endurecidas continúan acumulándose y extiende el colon o el recto hasta el punto donde no ocurren las sensaciones normales asociadas a la defecación inminente. Finalmente, heces más suaves fugas alrededor de la obstrucción y no pueden ser retenida por el ano, resultando en manchas. El niño normalmente no tiene control sobre estos accidentes de fuga y no puede ser capaz de sentir que han ocurrido o están a punto de ocurrir debido a la pérdida de sensación en el recto y el RIRA. Fuertes reacciones emocionales normalmente el resultado de repetidos y fallidos intentos de controlar este producto altamente aversivo de la corporal. Estas reacciones entonces a su vez pueden complicar los tratamientos convencionales utilizando ablandadores de heces, de estar demandas y estrategias conductuales.

La aparición de la encopresis suele ser más benigna. El inicio generalmente es asociado con el entrenamiento del tocador, exige que el niño sentarse durante largos períodos de tiempo y de intensas reacciones negativas de los padres a las heces. Inicio escuela o preescolar es otro disparador ambiental principal con baños compartidos. Pugna de los padres, hermanos, mover y divorcio también pueden inhibir comportamientos de toileting y promover el estreñimiento. Una iniciación causa puede volverse menos relevante como estímulos crónicos predominan.

Diagnóstico

El psiquiátrico (DSM-IV) criterios diagnósticos para la encopresis son:

1. Repite el paso de heces en lugares inapropiados (por ejemplo, ropa o suelo) ya sea voluntario o involuntario
2. Tal al menos un episodio al mes durante al menos 3 meses
3. Edad cronológica de por lo menos 4 años (o nivel de desarrollo equivalente)
4. El comportamiento no es exclusivamente debido a un efecto fisiológico de una sustancia (p. ej., laxantes) o una condición médica general, excepto a través de un mecanismo que implica estreñimiento.

El DSM-IV reconoce dos subtipos: con incontinencia del estreñimiento y del desbordamiento, y sin estreñimiento y del desbordamiento de la incontinencia. En el subtipo con el estreñimiento, las heces son generalmente mal formadas y salida es continua, y esto ocurre tanto durante el sueño y las horas de vigilia. En el tipo sin estreñimiento, las heces son generalmente bien formadas, suciedad es intermitente, y las heces se depositan generalmente en un lugar prominente. Esta forma puede estar asociada con trastorno de oposición desafiante (Impar) o trastornos de conducta, o puede ser la consecuencia de grandes inserciones anales, o más probablemente por encopresis crónico que ha radicalmente desensibilizar el colon y el ano.

Tratamiento tradicional

Muchos pediatras se recomienda el siguiente enfoque triple para el tratamiento del encopresis asociado a estreñimiento:

1. limpieza de
2. utilizando agentes de ablandamiento de heces
3. programado sentado veces, generalmente después de las comidas.

El inicial limpio-hacia fuera se consigue con enemas, laxantes o ambos. El enfoque predominante hoy en día es el uso de ablandadores de heces orales como Movicol, Miralax, Lactulosa, aceite mineral, etc.. Después de que los enemas y los laxantes se utilizan diariamente para mantener las heces suaves y permitir que el intestino se extendía volver a su tamaño normal.

Debe enseñarse al niño a usar el baño regularmente a entrenar su cuerpo. Generalmente se recomienda que un niño obligados a sentarse en el inodoro a una hora regular cada día y 'tratar' de ir durante 10 – 15 minutos, generalmente pronto (o inmediatamente) después comer. Los niños suelen ser capaces de expulsar a un movimiento intestinal después de comer. Se cree que crear un horario regular de tiempo de baño permitirá al niño lograr un patrón de eliminación adecuada. Repite anulación de éxito en el baño sí mismo le ayuda a convertirse en un estímulo de releasor éxito defecaciones.

Alternativamente, cuando este método falla durante seis meses o más, un enfoque más agresivo puede realizarse usando los supositorios y enemas de una manera cuidadosamente programado para superar la respuesta de la explotación reflexiva y para permitir el vaciamiento adecuado reflejo para asumir el control. Establecer un hábito intestinal normal puede ocasionar estiramiento permanente del colon. Sin duda, debe evitarse permitiendo que este problema continuará por años con garantías constantes que el niño "crezca fuera de él".

Cambios en la dieta son un elemento de gestión importante. Cambios recomendados en la dieta en el caso del encopresis estreñimiento-causado incluyen:

1. reducción en la ingesta de constipating alimentos tales como productos lácteos, maní, zanahorias cocidas y plátanos
2. aumento de alimentos ricos en fibra como salvado, productos de trigo integral, frutas y verduras
3. mayor ingesta de agua y líquidos, como zumos, aunque un mayor riesgo de diabetes o diente caries se ha atribuido al consumo excesivo de jugos endulzados
4. limitar las bebidas con cafeína, incluyendo bebidas de cola y té
5. proporcionar bocadillos y comidas bien balanceadas y limitar comida rápida/basura alimentos que son altos en grasas y azúcares
6. limitar la leche a 500 mL (16,9 onzas) al día para el niño más de 2 años de edad, pero no eliminar completamente la leche porque los niños necesitan calcio para el crecimiento de los huesos y la fuerza.

El tratamiento estándar conductual de la encopresis funcional, que ha demostrado ser altamente eficaz es un sistema motivacional como un manejo de contingencias sistema. Además de este componente básico, siete u ocho componentes tratamiento conductual pueden agregarse para aumentar la eficacia.

Enlaces externos

• Tratamiento del Encopresis y del estreñimiento crónico en niños: resultados clínicos de la dirección interactiva del padre-niño
• Suciedad de soluciones en los niños
• El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
• Intervención de UCanPoopToo Internet para la Encopresis.
• Enlaces Aboutencopresis.
• Paliza Poo disimulado: Ideas para fecales suciedad (2ª ed), por Terry Heins & Karen Ritchie. Folleto descargable gratis para los niños, padres, maestros y profesionales de la salud.
• Tratamiento del encopresis al permitir la expresión abierta de la ira.
• Limpiar niño Manual de tratamiento para la Encopresis.
• Encopresis, Hospital Medical Center del Cincinnati Children's.

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