Determinantes sociales de la salud en la pobreza

Artículo principal: Determinantes sociales de la salud

El determinantes sociales de la salud en la pobreza describir los factores que afectan a las poblaciones empobrecidas salud y desigualdad de la salud. Desigualdades en salud derivan de las condiciones de vida de las personas, incluyendo condiciones de vida, ambiente de trabajo, edady otros factores sociales, y como estos afectan la capacidad de responder a enfermedad. Estas condiciones también son formadas por las estructuras políticas, sociales y económicas. La mayoría de las personas alrededor del mundo no cumplen con su salud mejor potencial debido a una "combinación tóxica de malas políticas, economía y política". Las condiciones de vida diaria trabajan junto con estos determinantes estructurales para dar lugar a los determinantes sociales de salud.

Pobreza y problemas de salud están inseparablemente. La pobreza tiene muchas dimensiones – privación material (de alimentos, refugio, saneamientoy agua potable), exclusión social, falta de educación, desempleoy bajos ingresos – que todos trabajen juntos para reducir las oportunidades, limitan las opciones, socavar la esperanza y, en consecuencia, amenazan la salud. La pobreza se ha relacionado con mayor prevalencia de muchas condiciones de salud, incluyendo mayor riesgo de enfermedad crónica, lesiones, privó el desarrollo infantil, estrés, ansiedad, depresión, y muerte prematura. Según Loppie y Wien, estas aflicciones de salud de la pobreza más carga a grupos periféricos tales como las mujeres, los niños, las minorías étnicas y las personas con discapacidad. Determinantes sociales de la salud – como desarrollo del niño, Educación, viviendo y condiciones de trabajo, y cuidado de la salud-son de especial importancia para los pobres.

Según Moss, factores socioeconómicos que afectan a las poblaciones empobrecidas como la educación, desigualdad de ingresos, y ocupación, representan los predictores más fuertes y más consistentes de la salud y mortalidad. Las desigualdades en las aparentes circunstancias de vida del individuo, como el acceso de las personas a servicios de salud, escuelas, sus condiciones de trabajo y ocio, hogares, comunidades, pueblos o ciudades, afectan la capacidad de llevar una vida floreciente y mantener la salud, según la OMS. La distribución inequitativa de las condiciones de vida perjudiciales a la salud, experiencias y estructuras, no es por ningún medio natural, "pero es el resultado de una combinación tóxica de las políticas sociales pobres y programas, acuerdos económicos injustos y mala política." Por lo tanto, las condiciones de la vida cotidiana de los individuos son responsables de los determinantes sociales de la salud y la mayor parte de las inequidades en salud entre y dentro de los países. Junto con estas condiciones sociales, "género, educación, ocupación, ingresos, origen étnicoy lugar de residencia están muy estrechamente relacionados con el acceso a experiencias y beneficios de cuidado de la salud. " Determinantes sociales de la enfermedad pueden ser atribuidos a las fuerzas sociales amplias tales como racismo, desigualdad de género, pobreza, la violencia y la guerra. Esto es importante porque la calidad de la salud, distribución de salud y protección social de salud en una población afectan el estado de desarrollo de una nación. Puesto que la salud ha sido considerada como un derecho humano fundamental, un autor sugiere que los determinantes sociales de salud determinan la distribución de la dignidad humana.

Definiciones y mediciones

Determinantes sociales de la salud en la pobreza revelan las desigualdades en salud. Salud se define "como la sensación de sonido, bueno, vigoroso y físicamente capaces de hacer las cosas que más gente puede hacer". Las medidas de salud toman varias formas, incluyendo informes de salud subjetiva completados por individuos y encuestas que medir el deterioro físico, vitalidad y bienestar, diagnóstico de la enfermedad crónica grave y que espera la longevidad de la vida.

Según el Organización Mundial de la salud, los determinantes sociales de la salud incluyen temprano desarrollo del niño, globalización, sistemas de salud, medición y pruebas Urbanización, las condiciones de empleo, exclusión social, las condiciones de salud pública y las mujeres y igualdad de género. Más generalmente, la OMS considera que las circunstancias de los conductores estructurales y vida diarias, que determinan diferencias de resultados de salud, como los determinantes sociales de salud. Diferentes exposiciones y vulnerabilidad a las enfermedades y lesiones que determine el resultado social, laboral y entornos físicos y condiciones, a más o menos vulnerabilidad a la mala salud. Determinantes estructurales, por otro lado, incluyen la estratificación de la sociedad, sesgos y normas sociales, económica y política social, y gobernanza. Estos temas se condensan en una estructura distinta de la definición de los determinantes sociales de la salud en la pobreza. Consejo de determinantes sociales de la Organización Mundial de la salud reconoció dos formas distintas de los determinantes sociales de salud- posición social y el contexto socioeconómico y político. Se adaptan las siguientes divisiones de comprensión social determinantes de salud y sociales determinantes marco de la Organización Mundial de la salud Conceptual para explicar.

Posición social

Severidad y el gradiente de la pobreza

Dentro de la población empobrecida, existe una amplia gama de ingresos reales, desde menos de $2 USD al día, a los Estados Unidos umbral de la pobreza, que es $22.350 para una familia de cuatro. Dentro de las poblaciones empobrecidas, siendo relativamente versus absolutamente empobrecida puede determinar los resultados de salud, en su severidad y el tipo de dolencia. Según la Organización Mundial de la salud, el más pobre de todos, en todo el mundo, es los menos saludables. Los de la distribución económica menor de salud, marginados y excluidos y países cuya explotación histórica y la desigualdad en las instituciones globales de poder y formulación de políticas, sufren las peores consecuencias de salud. Por lo tanto, dos amplias categorías distinguen entre gravedad relativa de la pobreza. Pobreza absoluta es la privación grave de las necesidades humanas básicas como comida, agua potable y refugio y se utiliza como un estándar mínimo por debajo del cual nadie debe caer sin importar donde vivan. Se mide en relación con la "línea de pobreza" o la menor cantidad de dinero necesario para sostener la vida humana". Pobreza relativa es "la imposibilidad de pagar los bienes, servicios y actividades necesarias para participar plenamente en una sociedad dada". La pobreza relativa aún resultados en los resultados sanitarios mal debido a la disminución Agencia de los pobres. Ciertos factores personales, domésticos, tales como las condiciones de vida, son más o menos inestables en las vidas de los pobres y representan los factores determinantes para la salud entre el gradiente de la pobreza. Según Mosley, estos factores probar desafiantes a las personas en situación de pobreza y son responsables de los déficits de salud entre la población empobrecida. Tener suficiente acceso a una cantidad mínima de alimentos nutritivos y sanitario desempeña un papel importante en la construcción de salud y reducir transmisión de la enfermedad. Acceso a cantidades suficientes de calidad de agua para beber, bañarse y los alimentos de preparación determina la salud y la exposición a la enfermedad. Ropa que proporciona protección climática apropiada y recursos para lavar ropa y ropa de cama adecuada para prevenir irritación, erupciones y vida parasitaria también son importantes para la salud.Vivienda, incluyendo el tamaño, calidad, ventilación, apiñamiento, saneamientoy la separación, prueba fundamental en la determinación de la salud y la propagación de la enfermedad. Disponibilidad de combustible para la esterilización adecuada de comer comida, utensilios y la conservación de los alimentos sea necesaria para promover la salud. Transporte, que proporciona acceso a atención médica, ir de compras y el empleo, resulta absolutamente esencial. Higiénica y cuidados preventivos, incluyendo jabón y insecticidasy vitaminas y anticonceptivos, son necesarias para mantener la salud. Acceso diferenciado a estos elementos esenciales de vida dependiendo de capacidad para pagar una renta dada resultados en salud diferencial.

Género

Género puede determinar la inequidad en salud general y determinadas enfermedades salud, y es especialmente magnificada en la pobreza. Desigualdad socioeconómica es a menudo citada como la causa fundamental de los resultados de salud diferenciales entre hombres y mujeres. ([Adler y Ostrove, 1999], [Huisman et al., 2003] y [McDonough y Walters, 2001]). Según la OMS, la brecha de salud entre los pobres y otras poblaciones sólo se cerrará si se mejoran las vidas de las mujeres y las desigualdades de género se solucionan. Por lo tanto, la OMS ve empoderamiento de género como clave en el logro de una distribución equitativa de la salud. La tasa en la cual las niñas y mujeres mueren comparadas con los hombres es mayor en los países de ingresos bajos y medianos que en países de altos ingresos. "Globalmente, niñas desaparecidas en el nacimiento y las muertes por exceso de mortalidad en mujer después del nacimiento añade hasta 6 millones de mujeres al año, 3,9 millones por debajo de los 60 años. De los 6 millones, una quinta parte nunca nace, muere un décimo en la primera infancia, una quinta parte en los años reproductivos y dos quintas partes a edades mayores. Exceso de muertes femenino ha persistido e incluso se ha incrementado en los países afectados por la epidemia de VIH/SIDA, como Sudáfrica inmensamente. En Sudáfrica, exceso de mortalidad femenino entre 10 y 50 años de edad aumentó de cerca de cero a 74.000 muertes por año en 2008. En las poblaciones empobrecidas, son pronunciadas diferencias en los tipos de contrato de hombres y mujeres de las enfermedades y lesiones. Según Ward, las mujeres pobres tienen más enfermedades del corazón, diabetes, cáncer, y mortalidad infantil. Las mujeres pobres también tienen importantes comorbilidad, o la existencia de dos dolencias, tales como trastornos psiquiátricos con sustancia psicoactiva utilizar. También están en mayor riesgo de contraer enfermedades endémicas como la tuberculosis, diabetes y enfermedad cardíaca. Mujeres de bajo nivel socioeconómico en las áreas urbanas son más susceptibles de contraer enfermedades de transmisión sexual y tienen embarazos no planificados. Estudios internacionales demuestran que riesgo de contraer cáncer cervical, exclusivo para mujeres, aumenta a medida que disminuye el nivel socioeconómico.

Causas domésticas

Salud de las mujeres pobres se ve afectado por las desigualdades de género a través de discriminatoria distribución de artículos para el hogar, violencia doméstica, la falta de agencia y distribución injusta del trabajo, el ocio y las oportunidades entre cada género. La manera en que los recursos como los ingresos, alimento, y apoyo emocional se comercializan en el hogar influye en la salud psicosocial de la mujer, nutrición, bienestar, acceso a servicios de salud y amenaza de violencia. El intercambio de estos elementos en una casa de media en los impactos de los patrones geográficos, culturales y hogares que resultan en la desigualdad en el estado de salud y los resultados. Comportamientos relacionados con la salud, acceso y uso de la salud, el estrés, y recursos psicosociales como vínculos sociales, afrontamiento, y espiritualidad Todos sirven como factores que median la desigualdad de la salud. Discriminación doméstica causa a niñas al nacer, y la persistencia de la discriminación y la prestación de servicios pobres perpetúa la alta mortalidad femenina.

Causas sociales

Con respecto a socioeconómico factores, instituciones pobres de salud pública y servicios pueden causar peor salud en las mujeres. Según Moss, componentes del sistema geopolítico que desovan género y la desigualdad económica, tales como historia de una nación, Geografía, política, servicios, derechos legales, organizaciones, las instituciones y estructuras sociales, son todos factores determinantes de la salud de las mujeres en situación de pobreza. Estas estructuras, como estado socieo-demográfico y la cultura, las normas y sanciones, forman el papel productivo de las mujeres en la función reproductiva y lugar de trabajo en el hogar, que determina la salud. Capital social de la mujer, los roles de género, estrés psicológico, recursos sociales, salud y comportamiento forman los efectos sociales, económicos y culturales en los resultados sanitarios. Además, están más probables que notifique condiciones crónicas de salud, las mujeres que enfrentan dificultades financieras que ocurre a menudo en las vidas de los pobres. Desigualdad socioeconómica es a menudo citada como la causa fundamental de los resultados de salud diferenciales entre hombres y mujeres. ([Adler y Ostrove, 1999], [Huisman et al., 2003] y [McDonough y Walters, 2001]). Las diferencias de estatus socioeconómico y desempoderamiento financiera resultante de las mujeres explican la salud pobre y menor utilización profesional de la salud destacó entre las mujeres mayores en comparación a los hombres en la India, según un estudio. Según otro estudio, los factores psico-sociales también contribuyen a las diferencias en salud. En primer lugar, las mujeres podrían reportar mayores niveles de problemas de salud como resultado de la exposición diferencial o reducción acceso al material y a los factores sociales que fomenten la salud y el bienestar (Arber & Cooper, 1999) En segundo lugar, las mujeres pueden informar mayores problemas de salud debido a la vulnerabilidad diferencial de material, del comportamiento y los factores psicosociales que promueven salud (McDonough & Walters, 2001)."

Atención prenatal

Atención prenatal también desempeña un papel en la salud de las mujeres y sus hijos, con exceso de mortalidad infantil en las poblaciones empobrecidas y las Naciones que representan estos diferenciales en salud. Según Ward, la pobreza es el más fuerte predictor de la insuficiente atención prenatal, que es causada por tres factores que reducen el acceso. Estos incluyen factores de socieodemographic (por ejemplo, edad, origen étnico, estado civil y educación), sistemáticos las barreras y obstáculos basadas en la falta de conocimientos, actitudes y estilos de vida. Varios estudios muestran las asociaciones complejas entre la pobreza y Educación, empleo, partos de adolescentes y la salud de la madre y el niño. Sesenta por ciento de los niños que nacen en las familias pobres tienen por lo menos una enfermedad crónica. La mortalidad materna también cobra un peaje. En 1985, la Organización Mundial de la Salud estima que la tasa de mortalidad materna fueron 150 veces mayor en los países en desarrollo que las naciones desarrolladas.

Salud diferenciada para los hombres

También existen diferencias en salud con respecto a los hombres. En muchos los países en transición, como el Federación de Rusia, exceso de mortalidad femenino no es un problema, sino más bien ha habido un aumento en los riesgos de mortalidad para los hombres. La evidencia sugiere que el exceso de mortalidad masculina se correlaciona con comportamiento considerado socialmente aceptable entre los hombres, incluyendo fumar, desenfreno actividades de beber y arriesgadas. Según Moss, "las mujeres son más propensas a experimentar tensión de papel y de la sobrecarga que ocurren cuando las responsabilidades familiares se combinan con estrés relacionado con la ocupación".

Origen étnico

Origen étnico puede desempeñar un papel especialmente grande en la determinación de los resultados de salud para las minorías pobres. La pobreza puede dominar la carrera, pero dentro de la pobreza, raza altamente contribuye a los resultados de salud. Afroamericanos, incluso en algunas de las ciudades más ricas de la Estados Unidos, tienen menor esperanza de vida al nacer de la gente en los países más pobres como China o India. Según estudios, los individuos en negro Sudáfrica sufren peor la morbilidad y la mortalidad debido al acceso limitado a los recursos sociales. La pobreza es la principal causa de las cantidades endémicas de enfermedad y hambre y desnutrición entre esta población. Un número desproporcionado de casos de la epidemia de SIDA en América del norte es de las minorías americanas, con el 72% de las mujeres casos de SIDA entre las mujeres hispanas o afroamericano. Granjero dice que los diferenciales de mortalidad creciente entre blancos y negros deben ser atribuidos a diferencias de clase- que incluye reconocimiento de carrera dentro de las poblaciones empobrecidas. Reconocimiento de la raza como un factor determinante para la salud pobre sin reconocer la pobreza ha engañado a las personas a creer que la raza es el único factor.

Diferenciales de salud entre las razas también pueden servir como factores determinantes para otras facetas de la vida, incluyendo ingresos y estado civil. Mujeres latinas afectadas por el SIDA mantener salarios más pequeños que las mujeres promedio, son parte de las familias más pobres y son más propensas a los hogares de la cabeza. Según un estudio, las mujeres adolescentes negras viven en hogares disfuncionales eran más propensas a tener problemas graves de salud para ellos o para los niños.

Educación

Educación desempeña un papel especialmente influyente en las vidas de los pobres. Según Mirowsky y Ross, educación determina otros factores de sustento como ocupación e ingresos que determina el ingreso, que determina los resultados de salud. La educación es un determinante social de la salud, con logros educativos relacionados con la mejora en los resultados, debido a su efecto sobre la renta, el empleo y las condiciones de vida. (Ross & Wu, 1995; Cutler & Lleras-Muney, 2006; Bloom, 2007). Los recursos sociales, tales como la educación, determinan la esperanza de vida y mortalidad infantil, que mide la salud. La educación tiene un efecto duradero, continuo y creciente para la salud. La educación es un determinante de la salud especial porque permite a la gente hacia uno mismo-dirección, que los lleva a buscar objetivos como la salud. La educación ayuda a los pobres desarrollar habilidades usables, habilidades y recursos que ayudan a las personas a alcanzar metas, incluyendo el mejoramiento de salud. Nivel educativo de los padres también es importante para la salud, que influye en la salud de los niños y la población futura. El nivel de Educación de los padres también determina la salud infantil, supervivencia y sus logros educativos (Caldwell, 1986; Cleland y Van Ginneken, 1988). "Los niños nacidos de madres más educadas son menos propensos a morir en la infancia y más propensos a tener mayor peso al nacer y ser inmunizados. Los estudios en los Estados Unidos sugieren resultados educación materna en mayor paridad, mayor uso de atención prenatal y menores tasas de fumar, que afecta positivamente la salud infantil. Un aumento en niño de escolaridad en Taiwán durante la reforma educativa de 1968 redujo la tasa de moralidad infantil en un 11%, ahorrando a 1 infantil por 1000 nacidos.

"Figura 2.1 muestra variación entre los países de la mortalidad infantil de solo 20/1000 nacidos vivos en Colombia a poco más de 120 en Mozambique. También muestra las desigualdades dentro de los países – las posibilidades de un bebé de supervivencia están estrechamente relacionadas a la educación de su madre. En Bolivia, los bebés nacidos de mujeres con educación y no tienen mortalidad infantil superior a 100 por 1000 nacidos vivos; la tasa de mortalidad de los bebés nacidos de madres con educación secundaria al menos está bajo 40/1000.All países incluidos en la figura 2.1 Mostrar la desventaja de la supervivencia de los niños nacidos de mujeres sin educación".

Ocupación

Los trabajadores pobres están más probables que ocupan puestos de trabajo a tiempo parcial, mover dentro y fuera del trabajo, trabajadores migrantes, o experimentan estrés asociado a desempleados y buscando sin éxito el desempleo, que está a su vez afecta los resultados de salud. Según la OMS, empleo y condiciones de trabajo afectan grandemente la equidad en salud (Kivimaki et al., 2003). Esto ocurre porque las condiciones de empleo deficiente expone a individuos con riesgos para la salud, que es más probables para empleos de bajo nivel. Evidencia confirma que la demanda de alto empleo, bajo control y bajas recompensas por el esfuerzo en estos trabajos de baja condición social son factores de riesgo para problemas de salud física y mental como un 50% exceso de riesgo de enfermedad cardíaca (Stansfeld & Candy, 2006). El creciente poder de masivas, conglomerados multinacionales e instituciones para establecer las agendas políticas y normas laborales ha facultado trabajadores, sindicatos y la búsqueda de empleo por someter a estos individuos a las condiciones de trabajo perjudiciales para la salud. (EMCONET, 2007). En países de alto ingreso, ha habido un crecimiento de la inseguridad en el empleo y los acuerdos de empleo precario (por ejemplo, trabajo informal, trabajo temporal, trabajo a tiempo parcial y trabajo a destajo), las pérdidas de empleo y un debilitamiento de las protecciones regulatorias. Trabajo informal puede amenazar la salud a través de su inestabilidad en el empleo precario, falta de regulación para proteger las condiciones de trabajo y seguridad y salud ocupacional. Evidencia de la OMS sugiere que la mortalidad es mayor entre los trabajadores temporales de trabajadores permanentes. (Kivimaki et al., 2003). Puesto que la mayoría de la fuerza de trabajo global opera bajo la economía informal, particularmente bajos y medianos ingresos, los países las poblaciones empobrecidas son grandemente afectadas por estos factores.

Contexto socioeconómico y político

Ubicación

Región Nation-estado/geográfica

Que determinada nación vive una persona empobrecida en profundamente afecta los resultados de salud. Esto puede atribuirse a factores gubernamentales, ambientales, geográficos y culturales. Uso de la expectativa de vida como una medida de la salud indica una diferencia entre los países de la probabilidad de vivir a una cierta edad. Donde la gente nace dramáticamente afecta sus posibilidades de vida. Países de altos ingresos como Japón o Suecia tienen una expectativa de vida de 80 años, Brasil-72, India-63. La OMS cita que para los países ricos, sólo 56 (Islandia) a 107 (US) de 1000 adultos entre 15 y 60 años morirán cada año, mientras que países de África Central y occidental tienen tasas de mortalidad de adultos superior a 300 y 400 de cada 1000. Las tarifas son aún mayores en los países africanos sufren la epidemia del SIDA, como Zimbabwe donde 772 de 1000 adultos mueren cada año (OMS, 2010). Asimismo, el tipo de afección de salud varía por países para las poblaciones en situación de pobreza. Más del 80% de enfermedades cardiovasculares las muertes, que ascendieron a 17,5 millones de personas en todo el mundo en 2005, ocurren en países de ingresos bajos y medianos. Según la OMS, 13500 personas mueren por fumar todos los días, y pronto se convertirá en la principal causa de muerte en los países en desarrollo como en países de altos ingresos. (Mathers y Loncar, 2005).

Infante y mortalidad materna también revela la disparidad en la salud entre las Naciones. Existen grandes desigualdades en las tasas de mortalidad infantiles dentro y entre países, que van desde 20/10000 nacimientos en Columbia hasta 120/10000 en Mozambique. En 1985, la Organización Mundial de la Salud estima que la tasa de mortalidad materna fueron 150 veces mayor en los países en desarrollo que las naciones desarrolladas.

Ubicación urbana o rural

Urbana

El lugar donde vive la gente afecta los resultados de su salud y la vida, empobrecida de lo que significa que los resultados de salud de las personas son especialmente determine si viven en un área metropolitana o el área rural, según la OMS. Con la prevalencia del centro de la ciudad guetos y barrios todo el mundo en las ciudades, con aproximadamente 1 mil millones de personas viven en barrios pobres en todo el mundo situación de vivienda es un factor determinante especialmente fuerte de la salud en la pobreza. Zonas urbanas presentan riesgos para la salud a través de malas condiciones de vida, alimentos limitados recursos, accidentes de tráfico, y contaminación. Urbanización inmensamente está alterando los problemas de salud pública, particularmente para los pobres, por dirigirla hacia las enfermedades no transmisibles, lesiones accidentales y violentas y los impactos de la muerte y la salud del desastre ecológico. (Capbell & Campbell, 2007; Yusuf et al., 2001). Las condiciones de vida diarias enormemente impactan también la equidad en salud. La equidad en las condiciones de vida, como el acceso a viviendas de calidad y agua potable e higiene, han degradado considerablemente en las zonas urbanas mediante el aumento de la dependencia de coche, uso de carreteras, las molestias de no-auto transporte, calidad del aire, las emisiones de gases de efecto invernadero y falta de actividad física (NHF, 2007) de la tierra. Los desafíos de las zonas urbanas, como la alta densidad de población, hacinamiento, las condiciones de vida inadecuadas y poco apoyo social, ofrecen un especial desafío para los discapacitados y las poblaciones en países de ingresos bajos y medianos (Frumkin et al., 2004).

• Obesidad:: La obesidad es un problema primordial, especialmente entre los pobres y desfavorecidos socialmente, en ciudades en todo el mundo, según la OMS (Hawkes et al., 2007; Friel, Chopra y Satcher, 2007). La cantidad creciente de la obesidad puede ser contribuyó a la transición de la nutrición Eso describe cómo personas ahora cada vez más recurren a alto contenido de grasa, azúcar y sal alimentos fuentes debido a su disponibilidad y precio. Esta transición de alimentos ha impulsado la epidemia de obesidad. Esta transición nutricional tiende a comenzar en las ciudades de "mayor disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad de las compras a granel, alimentos de conveniencia, y 'tamaño gigantelas porciones "(Dixon et al., 2007). Ejercicio y la actividad física está fuertemente determinada por el diseño de las ciudades, incluyendo la densidad de viviendas, usos del suelo heterogéneo, la medida en que las calles y aceras conectan, la transitabilidad y la prestación de y acceso a alojamientos públicos locales y parques para recreación y el juego. Estos factores, junto con la creciente dependencia de los coches, resultado en el desplazamiento de la población hacia la inactividad física, que perjudica la salud (Friel, Chopra y Satcher, 2007).

• Delito: Violencia y crimen son los desafíos principales de salud urbana. En todo el mundo, 90% de las muertes violentas anuales 1,6 millones se producen en los condados de bajos y medianos ingresos (OMS, 2002). Un gran número de muertes y lesiones ocurre debido a la delincuencia, que afecta a la salud.

• Tráfico: Individuos en ghettos y zonas urbanas son las más afectadas por accidentes de tráfico y la contaminación del aire creado por vehículo, que produce 800.000 muertes anuales debido a la contaminación del aire y 1,2 millones de accidentes de tráfico. (Roberts & Meddings, 2007; Prüss - Üstün & Corvalán, 2006). Esto se traduce en mayores riesgos para la salud, como la muerte, para las poblaciones empobrecidas en las ciudades.

• Enfermedad mental: vivir en un gueto aumenta la probabilidad de desarrollar una enfermedad mental, especialmente en los niños. En este entorno tienen menos probabilidades de recibir servicios eficaces de salud mental. Los niños expuestos a la pobreza continua, presente en un gueto, presente un alto nivel de depresión, ansiedad, aislamiento social, conflicto entre pares y agresión. Aumentan los síntomas de salud mental en el ghetto debido a la exposición a la delincuencia de la comunidad, banda inducida por la violencia, las infestaciones de droga del barrio y viviendas precarias condiciones.

• Otros: IIn los Estados Unidos, el VIH es más prevalente en las ciudades a lo largo de la costa este, con prevalencia entre las mujeres afroamericanas en las ciudades de 5 a 15 veces superiores a la de las mujeres en todas las áreas de ese estado. "Las mujeres del centro de la ciudad están probable de todos en los Estados Unidos para luz a muertos o extremadamente enfermo a bebés, parcialmente porque la erosión masiva de prenatal care la disponibilidad en su área. Barrios de tugurios, conformadas exclusivamente por las poblaciones extremadamente pobres, proporcionan una amenaza particularmente fuerte por problemas de salud. Mortalidad infantil en los suburbios de Nairobi, que 60% de la población habita, es 2,5 veces mayor que en otras zonas de la ciudad. En los suburbios de Manila, el 39% de los niños tienen TB, que es dos veces el promedio nacional.

Rural

Viviendo en un rural comunidad, ya sea en los Estados Unidos, o alrededor del globo, reduce el acceso a los servicios médicos, seguro de saludy cambia la cultura de la salud. Existen diferencias entre comunidades rurales y urbanas, y existen algunos inconvenientes de salud para los residentes rurales empobrecidos. Puesto que la salud de una población aumenta en ubicaciones geográficas que tienen una mayor prevalencia de médicos de atención primaria, las zonas rurales enfrentan peor salud. Según algunos estudios, las medidas de salud y bienestar indican que las poblaciones rurales tienen peores resultados de salud. Los residentes rurales tienen una mayor tasa de mortalidad prematura (menos de 75 años de edad en la muerte) que los residentes urbanos. Según ciertos estudios en los Estados Unidos, la tasa de mortalidad de los individuos 1 – 24 años fue de 31% superiores a los de los condados urbanos. La tasa de mortalidad de los adultos de 25 a 64 años de edad fue de 32% mayor entre los residentes rurales de los condados suburbanos y de condados urbanos. Estas tasas de mortalidad más altas fueron contribuidas a lesiones no intencionales, suicidio y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En 1997 en los Estados Unidos, 18% de los adultos en las zonas rurales tenían condiciones crónicas de salud, en comparación con sólo el 13% de los adultos suburbanos. La encuesta nacional de entrevista de salud indican que en 1998, 16% de los adultos rurales informó de mala salud. Los residentes rurales pobres tienen sólo 21% cobertura de Medicaid, mientras que las poblaciones urbanas pobres Informe 30% de cobertura. Factores demográficos y socioeconómicos varían entre zonas rurales y urbanas, lo que contribuye a algunas disparidades en la salud. Para las comunidades rurales muy pobres, incluyendo variables en la comunidad, como el entorno ecológico, clima, suelo, precipitación, temperatura, altitud, y estacionalidad gran impacto en salud. "En las sociedades rurales de subsistencia, estas variables pueden tener fuerte influencia en la supervivencia infantil por afectar a la cantidad y variedad de alimentos cultivos producido, la disponibilidad y calidad del agua, transmitidas por vectores transmisión de la enfermedad”

Política y la gobernabilidad

Según la OMS, tipo y estructura de los gobiernos y sus políticas económicas y sociales más profundamente afecta la salud de los pobres que otras poblaciones. Cada componente del gobierno-de Finanzas, Educación, vivienda, empleo, transporte, y política de salud-afecta la salud de la población y la equidad en salud. Variación de la esperanza de vida entre países puede ser atribuida parcialmente al tipo de régimen político, ya sea Fascista, Comunista, Conservadory Social -Democrática. Sin embargo, cambiar la situación del régimen no siempre termina el tipo de políticas en el lugar, como se ve en África del sur. El final del régimen de apartheid de Sudáfrica aún no ha desmantelado las estructuras de desigualdad y opresión, que ha llevado la persistente desigualdad social para perpetuar la propagación del VIH, disminuyendo la salud de la población. Además, la economía política, que abarca la organización de la producción, física infraestructura, y las instituciones políticas [9] juegan un papel importante en la determinación de las desigualdades de salud.

Aervice social y la disponibilidad de cuidado de la salud

Personas pobres dependen de salud y otros servicios sociales a presentarse en el red de seguridad social, por lo tanto la disponibilidad determina grandemente los resultados de salud. Puesto que el bajo nivel de vida influyen grandemente la desigualdad de la salud, sistemas de protección social generoso resultan en una mayor salud de la población, con tasas de mortalidad, especialmente en las poblaciones desfavorecidas. Las Naciones que tienen más generosos sistemas de protección social tienen mejor salud de la población (Lundberg et al., 2007). Las políticas familiares más generosas se correlacionan con una menor mortalidad infantil. Las Naciones que ofrecen mayor cobertura y reembolso por pensiones y enfermedad, desempleo y seguro de accidentes de trabajo tienen una mayor LEB (Lundberg et al., 2007), así como los países con las pensiones más liberales tienen menos mayor mortalidad. (Lundberg et al., 2007)

Cuidado de la salud

El sistema de salud representa un determinante social de la salud así como influye en otros factores determinantes. El acceso a la atención de la salud, allí sus experiencias y los beneficios que obtengan están estrechamente relacionadas con otros determinantes sociales de la salud como ingresos, género, educación, origen étnico, ocupación y mucho más. Para los pobres, los obstáculos sistemáticos en la estructura social son formidables, especialmente financiamiento. Estructuras de cobertura de Medicaid y maternidad tienen registro complejos y lentos procesos, junto con largas esperas y elegibilidad inseguro. Las desigualdades de salud también están determinadas por estos factores socioeconómicos y culturales. Cuidado de la salud se distribuye inequitativamente a nivel mundial, con desigualdades pronunciadas para los pobres en los países de ingresos bajos y medianos. Un estudio demostró que los médicos tratan a las poblaciones pobres diferentemente, demostrando que los pacientes desfavorecidos tienen menos probabilidades de recibir los tratamientos recomendados diabéticos y son más propensos a sufrir de hospitalización debido a las complicaciones de la diabetes (Agencia de investigación de salud y la calidad, 2003). Según la OMS, sistemas de atención sanitaria pueden mejorar más igualdad de salud cuando las instituciones se organizan para proporcionar una cobertura universal, donde cada uno recibe la misma atención médica de calidad independientemente de la capacidad de pago, así como un sistema de atención primaria de salud en lugar de asistencia del centro de emergencia.

Estos problemas estructurales ocasionar peores resultados salud salud y por lo tanto peor para las poblaciones empobrecidas. Los costos de salud pueden representar absolutamente serias amenazas a las poblaciones empobrecidas, especialmente en países sin cláusulas sociales adecuados. Según nos HHS, "en 2009, los niños 6 – 17 años de edad tenían más probabilidades de estar seguro que los niños más pequeños, y los niños con un ingreso familiar inferior al 200% del nivel de pobreza eran más propensos a ser seguro que los niños de las familias de mayores ingresos". En poblaciones de edad avanzadas, los individuos por debajo de 400% de la línea de pobreza eran entre 3 y 5 veces más probable que carecen de seguro. Niños por debajo de 200% de la línea de pobreza también tenían menos probabilidades de tener seguro que las familias más ricas. Además, en 2009 en los Estados Unidos, el 20% de los adultos (edad 18-64) por debajo del 200% de la línea de pobreza no recibieron sus medicamentos necesarios debido a costo, comparado con sólo el 4% de aquellos por encima de 400% de la línea de pobreza. Esto puede verse en otras naciones, donde en Asia, los pagos por salud empujó casi el 3% de la población de los 11 países por debajo de 1 us$ por día.

Influencias psicológicas sociales

En las comunidades empobrecidas, diferentes normas sociales y existen factores estresantes que en otras poblaciones, que pueden afectar en gran medida los resultados de salud en las poblaciones desfavorecidas. Según los institutos nacionales de salud, "socioeconómico bajo puede resultar en mala salud física o mental... a través de diversos mecanismos psicosociales como pobres o"arriesgados"comportamientos relacionados con la salud, la exclusión social, estrés prolongado y / o aumentado, pérdida del sentido del control y la baja autoestima, así como a través de diferencias en el acceso a una alimentación adecuada y a la salud y servicios sociales (institutos nacionales de salud 1998)." Estos factores estresantes pueden causar alteraciones fisiológicas incluyendo aumento de cortisol, cambiante de la tensión arterial e inmunidad reducida que aumenta los riesgos para la salud.

Violencia estructural

Estructuras sociales subyacentes que se propagan y perpetúan la pobreza y el sufrimiento- violencia estructural-determinar completamente los resultados de salud de las poblaciones empobrecidas. Las condiciones de vida pobre y desigual resultan de condiciones estructurales más profundas, incluyendo "las políticas sociales pobres y programas, acuerdos económicos injustos y mala política" que determinan que se organizan las sociedades de manera. La estructura del sistema global provoca desigualdad y sufrimiento sistemática de mayores tasas de muerte, que es causado por la desigualdad en la distribución de oportunidades y recursos, que se denomina violencia estructural.

Definición

Violencia estructural es un término ideado por Johan Galtung y teólogos de la liberación durante la década de 1960 para describir las estructuras sociales económicas, políticas, legales, religiosas y culturales que dañan e inhiben a individuos, grupos y sociedades de alcanzar su máximo potencial. La violencia estructural es estructural porque las causas de la miseria están "integradas en la organización política y económica de nuestro mundo social; son violentos porque causan lesiones a las personas". La violencia estructural es diferente de la violencia personal o comportamiento porque se refiere exclusivamente a prevenible daño a las personas por una clara individual, pero surge de la desigualdad en la distribución de energía y recursos, previa integrados en la estructura social. Violencia estructural en términos generales incluye todo tipo de violaciones de la dignidad humana: la pobreza absoluta y relativa, las desigualdades sociales como la desigualdad de género y el racismo y muestra absoluta de violaciones de derechos humanos. La idea de violencia estructural es tan antigua como el estudio de conflicto y violencia, y así también puede entenderse como relacionados con injusticia social y opresión.

Efectos

Violencia estructural a menudo está incrustada en larga las estructuras sociales, omnipresentes en todo el mundo, que son regularizadas por instituciones persistentes y experiencia regular con ellos. Estas estructuras sociales parecen tan normales en nuestra comprensión del mundo que son casi invisibles, pero la desigualdad en el acceso a los recursos, poder político, Educación, cuidado de la salud, y legitimación es todos posibles perpetradores de violencia estructural. La violencia estructural se produce "cuando las personas son perjudicadas, mutiladas o asesinadas por la pobreza y las instituciones sociales, políticas y económicas injustas, sistemas o estructuras" Violencia estructural puede contribuir a peores resultados de salud a través de dañar o matar a las víctimas, como violencia armada puede tener estos efectos. Este tipo de daños no intencionados perpetuado por violencia estructural progresivamente promueve la miseria y hambre eventualmente resulta en la muerte, entre otros efectos. Ehrlich y Ehrlich registrados en 1970 que entre 10 y 20 millones de muertes anuales 60 millones en todo el mundo como resultado del hambre y la desnutrición. Su informe también estima que la violencia estructural era responsable del fin de 1 billón vidas entre 1948 y 1967 en el tercer mundo.

Conexión de violencia estructural para la salud

La desigualdad en las condiciones de vida diaria provienen de invisible de las estructuras social y las prácticas, según la OMS. Esta desigualdad sistemática es producida por las normas sociales, políticas y prácticas que promuevan la injusta distribución de la riqueza, poder y otros recursos sociales, como el cuidado de la salud. "La salud de los pobres, el gradiente social en salud dentro de los países y las desigualdades de salud marcada entre los países pobre son causadas por la distribución desigual del poder, ingresos, mercancías, y serviciosa nivel mundial y nacional. " La violencia estructural, primera suele ser un determinante importante de la distribución y el resultado de la enfermedad. Se ha sabido durante décadas que epidemia es causada por las fuerzas estructurales. Violencia estructural puede afectar a la progresión de la enfermedad, tales como en VIH, donde las estructuras sociales nocivas afectan profundamente diagnóstico, escenificando, y tratamiento de VIH y enfermedades asociadas. Los determinantes de la enfermedad y su resultado son fijados por los factores sociales, generalmente rampantes con violencia estructural, que determinan el riesgo de ser infectados con la enfermedad. Comprender la violencia estructural como se incorpora a la comunidad, individual, y los niveles microbianos es vital para entender la dinámica de la enfermedad. Las consecuencias de la violencia estructural es post pronunciado en los países más pobres del mundo y afecta en gran medida la prestación de servicios clínicos en estos países. Elementos de violencia estructural tales como "la agitación social, la pobreza, y desigualdad de género disminuir la eficacia de los servicios distales y prevención esfuerzos"presenta barreras a la atención médica en países como Ruanda y Haití Debido a la violencia estructural, existe una creciente brecha de resultados donde algunos países tienen acceso a las intervenciones y tratamiento y los países en situación de pobreza que se descuidan. Con el poder de mejoras intervenciones distales, la única manera de cerrar esta brecha de resultados entre los países que no tienen acceso a un tratamiento eficaz, y se encuentra en proximales intervenciones para reducir los factores que contribuyen a los problemas de salud que surgen de la violencia estructural.

Véase también

• Enfermedades de la pobreza

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