Cuidado de la salud consumista
|
Este artículo está escrito en el estilo de un debate más que un resumen enciclopédico. Puede requerir limpieza para satisfacer de Copro normas de calidad y hacerla más accesible a un público general. Por favor, hablar de este tema en el Página discusión. (Febrero de 2011) |
| Cuidado de la salud en los Estados Unidos |
|---|
| Programas gubernamentales de salud |
|
| Cobertura de salud privada |
|
| Ley de reforma de salud |
|
| Reforma del estado nivel |
|
| Cobertura de salud municipal |
|
Cuidado de la salud consumista (CDHC), estrechamente definidas, se refiere a planes de seguro médico nivel terceros que permiten a los miembros a utilizar cuentas de ahorros de salud (HSA), Cuentas de reembolso de salud (HRA), o similares productos de pago médica para pagar gastos médicos rutinarios directamente, mientras que un plan de salud con deducible alto (Irónicamente) protege de los gastos médicos catastróficos. Las políticas de deducible alto cuestan menos, pero el usuario paga reclamaciones médicas rutinarias utilizando una cuenta de gasto pre financiada, a menudo con una tarjeta de débito especial proporcionada por un plan de seguro o banco. Si se agota el saldo de esta cuenta, el usuario entonces paga las reclamaciones como bajo un deducible regular. Los usuarios de mantener cualquier saldo no utilizado o "rollover" al final del año para aumentar saldos futuros, o para invertir en gastos futuros.
Este sistema de cuidado de la salud se conoce como "salud consumista" porque rutinarias reclamaciones son pagadas mediante una cuenta controlada por los consumidores frente a un beneficio fijo seguro de salud. Eso da a los pacientes un mayor control sobre sus propios presupuestos de salud. Según el economista John C. Goodman, "En el modelo consumista, los consumidores ocupan el papel principal de la toma de decisiones con respecto a la atención médica que reciben". Goodman puntos a un estudio de McKinsey, que encontró que pacientes CDHC tenían el doble de probabilidades que los pacientes en planes tradicionales a preguntar sobre costo y tres veces más probabilidades de elegir una opción de tratamiento menos costosa, y los pacientes crónicos de 20 por ciento más probabilidades de seguir cuidadosamente los regímenes de tratamiento.[1]
Cuidado de la salud consumista recibió un impulso en los Estados Unidos en 2003, con la aprobación de legislación federal proporcionar incentivos fiscales para aquellos que eligen este tipo de planes. Los autores sostienen que la mayoría de los estadounidenses pagarán menos para el cuidado de la salud a largo plazo bajo CDHC no sólo porque sus primas mensuales serán más bajos, sino también porque el uso de HSA y productos similares aumenta las variables de mercado libre en el sistema de cuidado de la salud, fomentar la competencia, que a su vez reduce los precios y estimula mejoras en el servicio.
Los críticos sostienen que CDHC hará que los consumidores, particularmente los menos ricos y educados, para evitar la atención médica necesaria y apropiada debido a la carga del costo y la incapacidad para hacer informado, decisiones apropiadas. "Salud consumista mal el nombre, porque ciertamente no es conducido por los consumidores," dijo Jonathan Oberlander, politólogo, Universidad de Carolina del norte, Chapel Hill. Es "realmente sólo cambiando el costo del cuidado de la salud sobre las espaldas de los pacientes." Personas con enfermedades crónicas, como diabetes, será heridas, porque con un deducible de $3.000 a $4.000, esas personas nunca será capaces de ahorrar nada en sus cuentas de ahorro. "Los empleadores gustan porque se van a ahorrar dinero," pero no van a financiar estas cuentas de atención médica adecuada, dijo. "Los conservadores tienden a apoyar la salud consumista. Ellos creen, como un buen número de economistas de la salud, que la gente use demasiada atención de la salud y usan demasiada atención de salud de poco valor. Si te mueves a planes de deducible alto, pensarán dos veces. Si tengo un dolor de garganta, en lugar de ir a mi médico, voy a tener una taza de té en su lugar." [2]
Contenido
- 1 Fondo
- 2 Impacto
- 3 Necesidades de información y proveedores
- 4 Satisfacción del consumidor
- 5 Véase también
- 6 Referencias
- 7 Lectura adicional
- 8 Enlaces externos
Fondo
Planes de salud consumista tuvieron su origen en los Estados Unidos en la década de 1990. Fue desarrollado como un modelo de negocio para empresas de salud. Fueron diseñados para atraer a consumidores más directamente en sus compras de cuidado de la salud. El modelo conceptual inicial a su disposición información de costo y calidad para el consumidor, generalmente a través de Internet.
HSA son vistas por los autores como una forma de hacer salud más asequible y accesible en los Estados Unidos el La ley de modernización, mejora y medicamentos recetados de Medicare, que incluía disposiciones destinadas a estimular la popularidad de estos planes, fue aprobada por Congreso en noviembre 2003 y firmado como ley por el Presidente Bush en diciembre de 2003. La ley amplió cuentas de ahorro médicas, renombrar las cuentas de ahorro de salud y crea incentivos fiscales para fomentar la adopción de planes de salud con deducible alto. Los bancos fueron facultados para crear las HSAs, que entregan intereses libres de impuestos a los titulares, que luego pueden retirar impuestos dinero gratis pagar los gastos de cuidado de la salud calificados. Para calificar para una HSA, el comprador debe tener también un plan de seguro de salud de deducible alto calificado. Con el tiempo, los participantes pueden contribuir más (acumulativamente) a la cuenta de ahorros que serían necesarios para cumplir con su anual deducible para un año dado (aunque los límites anuales en contribuciones antes de impuestos [que no sea una opción 1-tiempo de rollover IRA] están muy por debajo el deducible anual), y cualquier porción no utilizada de la cuenta se acumulan sin impuestos pena siempre y cuando los fondos son utilizados sólo para gastos médicos calificados.[3]
Mejoras para las HSAs entraron en vigor en 2007.[4] La combinación de desgravaciones fiscales a las primas y la cuenta de ahorros de salud, así como un subsidio fiscal a pagar por el catastrófico seguros Premium de las personas de ingresos más bajas ha impulsado la popularidad de estos planes. En abril de 2007, unos 4,5 millones de americanos estaban inscritos en las HSA; más de una cuarta parte de los que fueron previamente asegurados.[5]
Otro modelo de consumo impulsada por atención de salud es Acuerdos de reembolso de salud (HRA), que son financiados por el empleador, y en los que los empleadores reciben los beneficios tributarios.
En 2007, un estimado trabajadores estadounidenses 3,8 millones, alrededor del 5 por ciento de los trabajadores cubiertos, fueron inscritos en los planes consumista. Aproximadamente el 10 por ciento de las empresas ofrecen dichos planes a sus trabajadores, según un estudio realizado por el Kaiser Family Foundation.[6] En agosto de 2008 el Atlanta Business Chronicle informó que la inscripción en planes consumista aumentaba, representa el 13% de todos los planes ofrecidos por los empleadores.[7]
En el año 2014, cuando grandes porciones de la Protección del paciente y la ley de asistencia asequible se aplican en los Estados Unidos, planes de deducibles altos y el concepto de salud consumista pueden volverse más populares. Aunque nuevos subsidios impuestos federales le ayudará a reducir las tasas de seguro de salud para muchos consumidores, individuos y familias que no califican, deben considerar las cuentas de ahorros de salud (HSA) si no tienen cobertura patrocinado por el empleador.
Otros países con experiencia en este tipo de seguro de salud incluyen China, Taiwán, Singapur y Sudáfrica.
Impacto
Los investigadores de la Carlson School of Management en el Universidad de Minnesota (Stephen T. Parente),[8] La Universidad de Harvard (Meredith Rosenthal), University of Illinois at Chicago (Anthony LoSasso) y RAND experimento seguro de salud han examinado los resultados de estos planes. Aseguradoras de salud, Aetna, WellPoint, Humana y UnitedHealth Group Todos han aportado sus propios análisis independientes también.
En general, mayoría de los estudios, comenzando con el estudio de RAND, concluye que incrementar los costes (co-pagos y deducibles) de la salud al paciente reduce el consumo de asistencia sanitaria, pero reduce el consumo de cuidado tanto apropiado e inapropiado, y la reducción es mayor para los pacientes con bajos ingresos. Por ejemplo, Joseph Newhouse, resumiendo el estudio de RAND, informado que visitas a médicos y hospitales disminución con mayor costo compartido, "aunque para familias de bajos ingresos tales recortes redujo su uso de servicios beneficiosos como innecesarios y se estima que han aumentado las tasas de muerte por enfermedades prevenibles.[9] Sin embargo, los defensores contra estos resultados con estudios que indican que CDHCs tener amplio atractivo, ofrecer una nueva opción para los no asegurados y conducen a nuevos incentivos para las personas a estar más involucrados en el manejo de su salud.[citación necesitada] Un estudio encontró que los niveles y tendencias de uso de prevención y detección de servicios por parte de los afiliados en dirección al consumidor era similar a la de los inscritos en los planes de salud (CDHP) Organización de proveedores preferidos Planes (PPO). Los autores concluyeron "gente [p] inscrito en CDHP tales como los que hemos estudiado no underuse servicios preventivos en cualquier grado mayor que hacer ésos en PPO tradicional".[10]
La Fundación Kaiser Family estudió cómo consumista salud planes cubierta embarazo. Encontraron amplias variaciones en costos compartidos. Las mujeres embarazadas podrían enfrentar exposición a los altos costos de desembolso bajo planes de salud consumista, especialmente cuando surgen complicaciones. En un escenario, un embarazo complicado con diabetes gestacional, parto prematuro, la sección cesariana y de cuidados intensivos neonatales, costaría $287.000. En algunos planes de salud dirigidos al consumidor, el costo para la familia sería $6.000, menos de algunas políticas tradicionales. Pero bajo otros planes de salud dirigidos al consumidor, el costo para la familia sería tan alto como $21.000.[11]
Necesidades de información y proveedores
Clave para el éxito de CDHC es fácil acceso de los usuarios del plan para obtener más información sobre productos, servicios y precios. Los críticos del CDHC sostienen que el sistema sólo ensilla a los consumidores con más gastos variables de libre mercado nunca pueden existir en el cuidado de la salud debido a la falta de transparencia de precios. "A pesar de la teoría (como se expresa en el informe económico del Presidente) que seguro de salud con deducible alto conducirá a los consumidores hacer compras para los servicios de salud (basados en precio y calidad), la realidad de... información insuficiente en el mercado sobre calidad asistencial y precios impide la viabilidad de una 'elección del consumidor' tipo de modelo," Gail Shearer, director de análisis de políticas de salud para Consumers Union, dijo el Comité Económico conjunto del Congreso de Estados Unidos en febrero de 2004.[12]
Jessie Gruman, quien entrevistó a 200 pacientes y familias sobre cómo usan la información científica después de la devastadora diagnósticos médicos, dijo, "me temo que la tendencia consumista salud desproporcionadamente dañará la salud de los menos educados y menos ricos, y que la red del efecto sobre la salud de la nación ya ha resultado negativo". Concluyó que la mayoría de los pacientes es incapaces de tomar decisiones críticas acerca de su cuidado de salud en el modelo consumista. Algunas personas, llamados a "monitores" rastrear información detallada, mientras que otras personas, llamados a "blunters," no quieren información. Uno más romas, un físico teórico, dijo que sería un "insulto" Si alguien lee 15 periódicos en física teórica y le ayudamos a diseñar un experimento; le paga a su médico para explicar sus decisiones. Un "monitor" de un abogado, aplicó sus habilidades de investigación legal pero no podía pensar claramente suficientes para decidir. Personas recurren a la Internet, se convierten en abrumado, o no entiende la importancia de la información. "Información de salud la mayoría es malas noticias," es estresante y dificulta aún más las decisiones.[13]
Según Robert Reischauer, Presidente del Urban Institute y Vicepresidente de la Comisión Asesora de pago de Medicare, "información accesible sobre la calidad, precio, eficacia y eficiencia de servicios de salud y proveedores se está desarrollando rápidamente, pero está muy lejos del estándar mínimo asumido por buen funcionamiento CDHC. Y los empleadores, obligados en parte por las regulaciones del Departamento del tesoro, no varíen deducibles, los casquillos catastróficos o contribuciones a la HSA y HRAs a los ingresos familiares de trabajadores o estado de salud como diría CDHC equitativa para...Muchas cosas que compramos en la atención sanitaria son piezas de paquetes más grandes que son indefinidos cuando se toman las decisiones sobre si se debe comprar y donde comprar. Por ejemplo, cuando uno va al médico debido a un conjunto particular de síntomas, el médico pedirá una serie de preguntas que conduce a una serie de pruebas recomendadas cuyos resultados luego determinar un régimen de tratamiento apropiado. Uno podría seleccionar el doctor para visitar en base a precio y calidad pero eso no garantiza que el paquete de pruebas y tratamientos que resultaron sería el costo más bajo o más de alta calidad...Los costos de los tratamientos realmente caros sería en gran parte inafectados.[14]
Pero los partidarios de CDHC, como el ex Presidente de la cámara Newt Gingrich, han señalado que el auge de Internet y en línea comparativa compras de servicios de salud como una de las razones que creen el modelo CDHC es viable.[15] En 2006, tecnología de varias empresas, tales como Vimo, HealthSouk y Mi salud directa, surgió para aprovechar lo que ellos creen que será un nuevo mercado para el cuidado de salud comparativo de compras con el surgimiento de CDHC planes y con el objetivo de aprovechar Internet para aumentar la transparencia de los precios en el mercado de cuidado de la salud.[16]
Satisfacción del consumidor
Resultados de satisfacción del consumidor se han mezclado. Mientras que una encuesta realizada en 2005 por el Cruz azul y Blue Shield Satisfacción generalizada entre los clientes HSA, encontró asociación[17] un estudio publicado en 2007 por retribuciones a los consultores Towers Perrin llegaron a la conclusión opuesta; encontró que los empleados actualmente matriculados en dichos planes eran significativamente menos satisfechos con muchos elementos del plan de beneficios de salud en comparación con aquellos inscritos en planes de beneficios de salud tradicionales.[18]
Algunos analistas políticos dicen que la satisfacción del consumidor no refleja la calidad de la atención sanitaria. Los investigadores de Rand Corp. y Department of Veterans Affairs pidieron a 236 pacientes ancianos en 2 planes de atención administrada a su cuidado la tarifa, luego examinaron cuidado en registros médicos, como se informó en Annals of Internal Medicine. No había correlación. "Calificaciones de salud los pacientes son fáciles de obtener y reportar, pero no exactamente medida de la calidad técnica de la atención médica," dijo a John T. Chang, UCLA, autor principal.[19][20][21]
Véase también
- Consumidores para las opciones de cuidado de la salud
- Cuenta flexible para gasto
- Sistemas de salud
- Economía de la salud
- Seguro de salud
- Seguro de salud en los Estados Unidos
- Acuerdo de reembolso de salud
- Cuenta de ahorros de salud
- Cuenta de ahorros médico
Referencias
- ^ Goodman, John C. (2006). "Consumer Driven cuidado de la salud". Redes financieras Institute Policy Brief, Indiana State University. Doi:10.2139/SSRN.985572
- ^ Fresco aire de WHYY, 09 de julio de 2007. Diagnóstico de salud de Estados Unidos — y 'Sicko', también. Terry Gross entrevistando a Jonathan Oberlander, asociado profesor, Universidad de Carolina del norte, Chapel Hill.
- ^ "2010 publicación 969". Departamento del tesoro – servicio de rentas internas de Estados Unidos. 2011-01-14. 2011-05-02.
- ^ "Presidente Bush signos Bill a la atención de salud hacen más asequible, accesible" (Comunicado de prensa). Departamento del tesoro de Estados Unidos. 2006-12-20. de 2007-07-10.
- ^ "4,5 millones inscribieron en los planes de ahorros de salud" (Comunicado de prensa). Planes seguros de salud de Estados Unidos. 2007-04-02. de 2007-07-10. "El censo completo está disponible en https://www.ahipresearch.org."
- ^ Encuesta anual de empleador salud beneficios 2007Kaiser Family Foundation, 2007-09-11, visitado el 28 / 10 / 2007
- ^ "La encuesta demuestra creciendo en popularidad, los planes de salud consumista" Atlanta Business Chronicle, 19 de agosto de 2008
- ^ "eHealthPlan.org". Carlson School of Management, Universidad de Minnesota. de 2007-07-10.
- ^ Newhouse JP, planes de salud dirigidos al consumidor y el experimento RAND seguro de salud, asuntos de la Salud 2004; 23: 107 – 13 (citado en BMJ 334:238)
- ^ John W. Rowe, Tina Brown-Stevenson, Roberta L. Downey y Joseph P. Newhouse, "el efecto de los planes de salud dirigidos al consumidor sobre el uso de la enfermedad crónica y preventivo de servicios," Health Affairs, volumen 27, número 1, enero/febrero 2008
- ^ Atención de maternidad y los planes de salud consumistaKaiser Family Foundation, junio de 2007.
- ^ "Testimonio de Gail Shearer, Director, oficina de salud política análisis, Washington, la Unión de consumidores ante el Comité Económico conjunto, en el impacto de la salud"Consumista"a los consumidores" (PDF). La Unión de consumidores. de 2007-07-10.
- ^ "Promesas y trampas en la toma de decisiones del consumidor" (PDF). Conferencia Magistral: Transformar al consumidor tomar decisiones Conferencia, Park City, Utah, 22 de septiembre de 2005, por Jessie Gruman, PhD, Director Ejecutivo, centro para la promoción de la salud. Archivado de el original en 2007-11-29. de 2007-07-10.
- ^ "Elección del consumidor: pueden curar los males de salud de la nación?". El informe de la revista: Grandes temas (Wall Street Journal). 2005-12-13. de 2007-07-10. "Los consumidores cada vez más se les pide que tengan más de los costos y la responsabilidad del cuidado de su salud, en una tendencia creciente llamada salud consumista, o CDHC". Debate entre American Enterprise Institute erudito Joseph Antos, ex director adjunto de salud y recursos humanos de la oficina de presupuesto del Congreso; John C. Goodman, fundador y Presidente del Centro Nacional de análisis de políticas; y Robert Reischauer, Presidente del Urban Institute y Vicepresidente de la Comisión Asesora de pago de Medicare.
- ^ Newt Gingrich y David Merritt (2006-07-31). "La última y mejor esperanza para el cuidado de la salud". Archivado de el original en 2007-03-12. de 2007-07-10.Artículo de opinión publicado originalmente en el Chicago Sun-Times
- ^ Salemi, Tom (2006-05-25). "Pronóstico positivo: Web Health Ventures". Wall Street Journal. de 2007-07-10.
- ^ "Las encuestas indican que los consumidores están satisfechos con las ofertas de HSA, pero quieren algunos cambios en cuentas de custodia". HSA Finder.com. Archivado de el original en 2007-04-15. de 2007-07-10.
- ^ "Sin el planteamiento correcto e implementación, efectividad a largo plazo de planes de salud basados en la cuenta podría verse socavado, Towers Perrin Research Shows" (Comunicado de prensa). Towers Perrin. 2007-05-22. de 2007-07-10. "En comparación con tradicionales de salud beneficiar a los participantes del plan, ABHP miembros son menos cómodos con el nivel de riesgo financiero que expone su plan a, menos propensos a entender cómo funciona el plan, menos favorable de lo fácil que es utilizar el plan, menos favorable sobre la claridad de la comunicación con los cambios de beneficio y menos satisfechos con los elementos básicos de sus planes".
- ^ Wessel, David (2006-09-07). "En la atención sanitaria, teoría del consumidor cae plana". Capital (Wall Street Journal). de 2007-07-10.
- ^ RAND CorporationRand News Release, 01 de mayo de 2006, el estudio encuentra las calificaciones de los pacientes de su atención médica no reflejan la calidad técnica de su cuidado.
- ^ Las calificaciones globales los pacientes de su atención médica no están asociadas con la calidad técnica de sus cuidadosChang John T., et al., Ann Intern med 02 de mayo de 2006; 144(9): 665 – 72. [PMID16670136]
Lectura adicional
- Goodman, John C. (2008). "Seguro de salud". En David R. Henderson (Ed.). Enciclopedia concisa de economía (2ª ed.). Indianapolis: Biblioteca de economía y de la libertad. ISBN978-0865976658. OCLC237794267.
Enlaces externos
- "Una introducción al sistema de salud consumista". Salud 401 k. 10 de noviembre de 2011. 19 de enero de 2012.
- "Cuentas de ahorro de salud (HSA)". Departamento del tesoro de Estados Unidos. 15 de agosto de 2011.
- "El impacto de la salud consumista planes sobre los costos del cuidado de la salud: un vistazo a los planes con las cuentas de reembolso de salud." Monografía de políticas públicas, Academia Americana de actuariosDe enero de 2004
- Instituto de salud consumismo