Complicaciones de procedencia del espécimen
Complicaciones de procedencia del ejemplar (CCP) el resultado de las instancias de espécimen de la biopsia transposición, contaminación celular extraño y extranjero o identificación errónea de las células utilizadas en clínicas o anatómicas patología. Si la izquierda no detectados, CCP puede conducir a graves errores diagnósticos y los resultados adversos del paciente.
Contenido
- 1 Causas
- 2 Frecuencia de ocurrencia
- 3 Resultados de
- 4 Referencias
Causas
Según informes recientes de la Sociedad Americana del cáncer, un unos 12,7 millones de casos de cáncer fueron diagnosticados en 2008, y se espera que ese número aumente a más de 20 millones en el 2030 debido al crecimiento de la población y el envejecimiento solo. El problema será probablemente ser exacerbado por la adopción generalizada de ciertos factores de estilo de vida (fumar, mala alimentación, inactividad física, etc.) que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad.[1]
El proceso de recolección y evaluación de los especímenes de la biopsia que se utiliza para representar estos diagnósticos de cáncer implica casi 20 pasos y numerosos profesionales médicos desde el momento en que originalmente se toma la muestra del paciente a la vez que es recibido por patología para el análisis.[2] Con un complejo proceso ejecutado en gran escala, el potencial para una variedad de complicaciones de procedencia del espécimen es una seria preocupación para los médicos y pacientes.
Mientras que la aplicación de estrictos protocolos y procedimientos para el manejo de muestras ayuda a minimizar el error, todavía ocurren problemas de identificación en los laboratorios de patología anatómica y clínica. El error más común es un espécimen etiquetado o sin etiquetar. Otra complicación potencial es la presencia de un fragmento de tejido de contaminantes - comúnmente conocida como flotante - que no pertenecen al paciente ser evaluado. Moscas volantes pueden ser introducidos en el laboratorio durante la disección del tejido de seccionamiento, procesamiento o bruto, o potencialmente en un ajuste clínico así como cuando se realiza la biopsia.[3] Si uno de estos flotadores es de un espécimen malo, un paciente sano podría ser falsamente diagnosticado como teniendo cáncer.
Frecuencia de ocurrencia
Investigación médica, informes de las organizaciones de noticias respetado y casos reales documentan la existencia de complicaciones de procedencia del espécimen en el ciclo de pruebas de diagnóstico para el cáncer. Un tal informe de la Wall Street Journal indica que tres a cinco por ciento de las muestras tomadas cada año son defectuoso de alguna manera, que sea de insuficiente extracción de las células del tumor, una confusión de muestras de pacientes o algún otro problema.[4]
Un estudio realizado por la Colegio de patólogos americanos extrapola eso identificación reportado errores de 120 laboratorios de patología daría lugar a más de 160.000 resultados adversos de pacientes por año.[5] El estudio advirtió además que la verdadera incidencia de errores y eventos adversos resultantes sería mucho más alta que puede medirse en la actualidad ya que los resultados de investigación se basaron únicamente en los errores que fueron detectados en realidad.
Para determinar una estimación de la tasa de ocurrencia de complicación de procedencia muestra oculta, investigadores de Escuela de medicina de la Universidad de Washington llevó a cabo el análisis prospectivo de aproximadamente 13.000 biopsias próstata realizadas como parte de la práctica clínica habitual. Publicado en el Diario americano de la patología clínica, este estudio clasifica los errores de identificación de biopsia en dos segmentos: una transposición completa entre los pacientes (tipo 1) y la contaminación del tejido de un paciente con uno o más pacientes sin relación (tipo 2). La frecuencia de errores tipo 1 y tipo 2 ocultos fue encontrada para ser 0,26% y 0.67% respectivamente, o una tasa de error combinado de 0,93%. Sin embargo, cada caso implica a al menos dos individuos, por lo que este tipo de error en realidad subestima el porcentaje de pacientes potencialmente afectados por incidentes de identificación errónea de la biopsia. Además, el estudio demostró que los errores se producen a través de una variedad de tipos de prácticas y laboratorios de diagnóstico, indicando que no hay un ajuste es inmune a este problema.[6]
Como datos corrobora, CCP es un problema debajo-reconocida en la práctica clínica que amerita más investigación y consideración de medidas adicionales de seguridad tales como necesarias La prueba de ADN para confirmar la identidad de las muestras de biopsia.[7]
Resultados de
En términos de resultados, errores diagnósticos debido a complicaciones de procedencia del espécimen pueden tener resultados devastadores para los pacientes y los profesionales médicos implicados en su cuidado. Un paciente puede recibir un tratamiento innecesario que afecta significativamente su calidad de vida, mientras que cáncer del otro paciente permanece sin diagnosticar y así sigue avanzando.
Un ejemplo de las consecuencias de la CCP es la historia de un Long Island, Nueva York mujer que se sometieron a una innecesaria doble mastectomía debido a un error de identificación errónea causó su biopsia resultados para intercambiarse con los de otro paciente. En consecuencia, es necesario tratamiento fue retrasada para la mujer que tenía cáncer de mama.[8] En otro caso, una joven australiana recibió a una radical innecesaria histerectomía, dejándola estéril y dependiente de la terapia de reemplazo hormonal, después de su muestra de la biopsia fue contaminado con el tejido maligno de otro paciente.[9]
Para garantizar la exactitud diagnóstica de la patología resultados de laboratorio y evitar estos tipos de resultados adversos, puede realizarse una prueba de ADN muestra procedencia asignación (DSPA) para confirmar que biopsias quirúrgicas siendo evaluadas pertenecen exclusivamente a la paciente siendo diagnosticado.
Referencias
- ^ "Cáncer hechos & cifras 2012" (PDF). Sociedad Americana del cáncer.
- ^ Bronner, M (2006). "Análisis de huellas dactilares de ADN para la identificación de la muestra". Investigación de patología clínica y traslacional de clínica de Cleveland (Caída): 5 – 7.
- ^ Harada, S; Gocke C (2010). "Identidad muestra pruebas utilizando análisis de ácido desoxirribonucleico en entorno de patología clínica y quirúrgica". Rev de caso clinico 15 (4): 116-120. doi:10.1097/PCR.0b013e3181e69af3.
- ^ "Hospitales mover cortar errores peligrosos de laboratorio". Wall Street Journal. 14 de junio de 2006.
- ^ Valenstein, PN; Raab SS; Walsh MK (2006). "Error de identificación que los laboratorios clínicos: un estudio del Colegio de patólogos americanos Q-puntas de prueba de errores de identificación de paciente y las espécimen en 120 instituciones". Arch Pathol Lab Med 130 (8): 1066-1113.
- ^ Pfeifer, JD; Liu J (2013). "Tasa de complicaciones de procedencia muestra oculto en la práctica clínica habitual". AM J Clin Path 139 (1): 93 – 100. doi:10.1309/ajcp50wezhwifciv.
- ^ Marberger, M; McConnell JD; Fowler (2011). "Identificación de biopsia identificado por perfiles de ADN en un ensayo del multicentro". J Clin Oncol 29 (13): 1744-1749. doi:10.1200/JCO.2010.32.1646.
- ^ Celizic, Michael (04 de octubre de 2007). "Libre de cáncer mujer experimentó mastectomía doble debido a la confusión de laboratorio". Hoy.
- ^ Medew, J (05 de septiembre de 2009). "El error de laboratorio que robaron la fertilidad de la mujer". La edad de.