Circulación coronaria
| Circulación coronaria | |
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Arterias coronarias marcadas en el texto en rojo y otros puntos de interés en texto azul.
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| Malla | Coronaria + vasos |
| Terminología anatómica | |
Circulación coronaria es la circulación de la sangre en el vasos sanguíneos de la corazón músculo)miocardio). Los buques que entregan sangre rica en oxígeno al miocardio son conocidos como arterias coronarias. Los vasos que retire la sangre desoxigenada del músculo del corazón se conocen como venas cardiacas. Estos incluyen la gran vena cardíaca, la vena cardiaca media, la vena cardiaca menor y el venas cardiacas anteriores.
Como las arterias coronarias izquierdas y derecha corre sobre la superficie del corazón, que pueden ser llamados arterias coronarias epicárdicas. Estas arterias, cuando sanas, son capaces de autorregulación mantener el flujo sanguíneo coronario en niveles adecuados a las necesidades de la músculo cardíaco. Estos buques relativamente estrechos comúnmente son afectados por ateroesclerosis y pueden estar bloqueados, causando angina de pecho o un ataque al corazón. (Véase también: sistema circulatorio.) Las arterias coronarias que se ejecutan dentro del miocardio se denominan subendocárdico.
Las arterias coronarias se clasifican como "circulación" de la final, ya que representan la única fuente de suministro de sangre al miocardio; Hay muy poca irrigación sanguínea redundantes, por obstrucción de los vasos puede ser tan crítica que.
Contenido
- 1 Estructura
- 1.1 Anastomosis
- 1.2 Variación
- 1.2.1 Dominancia coronaria
- 2 Función
- 2.1 Suministrar a los músculos papilares
- 2.2 Cambios en diástole
- 2.3 Cambios en la demanda de oxígeno
- 3 Véase también
- 4 Imágenes adicionales
- 5 Referencias
Estructura
Las dos arterias coronarias se originan desde el lado izquierdo del corazón al principio (raíz) de la aorta, justo después de la aorta sale el ventrículo izquierdo. El arteria coronaria izquierda origina de la izquierda seno aórtico, mientras que el arteria coronaria derecha origina a partir del seno aórtico derecho. Ninguna arteria surge del seno aórtico posterior.
Anastomosis
Hay algunos anastomosis entre las ramas de las dos arterias coronarias. Sin embargo las arterias coronarias son funcionalmente arterias final y así que estas reuniones se refieren como anatómica anastamoses, así que carecen de la función, en contraposición a las anastomosis funcionales o fisiológicas en la palma de la mano. Esto es porque la obstrucción de una arteria coronaria generalmente resulta en la muerte del tejido del corazón debido a la falta de suficiente suministro de sangre de la otra rama. Cuando se unen dos arterias o sus ramas, la zona del miocardio recibe doble riego sanguíneo. Estas uniones se denominan anastomosis. Si se obstruye una arteria coronaria por un ateroma, la segunda arteria es todavía capaz de suministrar sangre oxigenada al miocardio. Sin embargo, esto sólo puede ocurrir si el ateroma progresa lentamente, dando la oportunidad de proliferar a las anastomosis.
Bajo la configuración más común de las arterias coronarias, hay tres áreas de anastomosis. Pequeñas ramas de la rama (izquierda anterior descendente anterior interventricular) LAD de la coronaria izquierda unirse con las ramas de la rama interventricular posterior de la coronaria derecha en el surco interventricular. Más superiormente, hay una anastomosis entre la arteria circunfleja (una rama de la arteria coronaria izquierda) y la arteria coronaria derecha en el surco auriculoventricular. También hay una anastomosis entre las ramas septales de las dos arterias coronarias en el septo interventricular. La fotografía muestra el área del corazón suministrado por el derecho y las arterias coronarias.
Variación
Las arterias coronarias izquierdas y derecha surgen ocasionalmente por un tronco común, o su número podrá ser aumentado hasta tres; la delegación adicional de la posterior de la arteria coronaria (de menor tamaño). En casos raros, una persona tendrá la tercera coronaria correr alrededor de la raíz de la aorta.
Ocasionalmente, una arteria coronaria existirá como una estructura doble (es decir, hay dos arterias, paralelas entre sí, donde normalmente habría uno).
Dominancia coronaria
La arteria que suministra el arteria descendente posterior (PDA)[1] determina la dominancia coronaria.[2]
- Si la arteria descendente posterior es suministrada por la arteria coronaria derecha (RCA), entonces la circulación coronaria puede ser clasificada como "derecho dominante".
- Si la arteria descendente posterior es suministrada por la arteria circunfleja (CX), una rama de la arteria izquierda, entonces la circulación coronaria puede ser clasificada como "izquierda dominante".
- Si la arteria descendente posterior es suministrada por la arteria coronaria derecha y la arteria circunfleja, entonces la circulación coronaria puede ser clasificada como "codominantes".
Aproximadamente el 70% de la población en general son derecho dominante, 20% son codominantes, y 10% son izquierda dominante.[2] Una definición anatómica precisa de dominación sería la arteria que da entrada al nodo AV es decir la arteria nodal AV. La mayoría de las veces es la arteria coronaria derecha.
Función
Suministrar a los músculos papilares
El músculos papilares Fije el válvula mitral (la válvula entre el aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo) y el válvula tricúspide (la válvula entre el aurícula derecha y el ventrículo derecho) a la pared del corazón. Si los músculos papilares no están funcionando adecuadamente, la válvula mitral pueden tener fugas durante la contracción del ventrículo izquierdo. Esto hace que la sangre para viajar "al revés", desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda, en lugar de avanzar a la aorta y el resto del cuerpo. Esta fuga de sangre a la aurícula izquierda se conoce como regurgitación mitral. Del mismo modo, la filtración de la sangre del ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide y en la aurícula derecha puede ocurrir también, y esto se describe como insuficiencia tricuspídea o regurgitación tricúspide.
El músculo papilar anterolateral más frecuentemente recibe dos fuentes de sangre: descendente anterior izquierda Arteria (LAD) y la arteria circunfleja izquierda (LCX).[3] Por lo tanto, es más con frecuencia resistente a coronaria isquemia (insuficiencia de sangre rica en oxígeno). Por otro lado, el músculo papilar posteromedial se suministra generalmente solamente por el PDA.[3] Esto hace que el músculo papilar posteromedial significativamente más susceptibles a la isquemia. La significación clínica de esto es que un infarto de miocardio involucrar a la PDA es más probable causar regurgitación mitral.
Cambios en diástole
Durante la contracción de la ventricular miocardio)sístole), se comprimen los vasos coronarios subendocárdicos (los buques que entran en el miocardio) debido a las altas presiones intraventriculares. Sin embargo, los vasos coronarios epicárdicos (los vasos que recorren la superficie externa del corazón) quedan patentes. Debido a esto, la sangre flujo en el subendocardio se detiene. Como resultado se produce más perfusión durante (relajación) corazóndiástole) cuando los vasos coronarios subendocárdicos son patentes y bajo presión baja. Flujo nunca llega a cero en la arteria coronaria derecha, puesto que la presión ventricular derecha es menor que la presión ventricular izquierda.
Cambios en la demanda de oxígeno
El corazón regula la cantidad de vasodilatación o la vasoconstricción de las arterias coronarias basándose en los requerimientos de oxígeno del corazón. Esto contribuye a las dificultades de llenado de las arterias coronarias. Compresión sigue siendo la misma. Falta de suministro de oxígeno causada por una disminución en el flujo sanguíneo en frente de la mayor demanda de oxígeno de los resultados de corazón en la isquemia del tejido, una condición de deficiencia del oxígeno. Isquemia breve se asocia con dolor en el pecho intenso, conocido como angina de pecho. Isquemia severa puede causar el músculo cardíaco morir de hipoxia, tales como durante una infarto de miocardio. Isquemia crónica moderada provoca contracción del corazón para debilitar, conocido como hibernación miocárdica.
Además el metabolismo, la circulación coronaria posee características farmacológicas. Prominente entre éstos es su reactividad a la estimulación adrenérgica. La mayoría de la vasculatura en el cuerpo se contrae a norepinefrina, un neurotransmisor simpático el cuerpo utiliza para aumentar la presión arterial. En la circulación coronaria, noradrenalina provoca vasoconstricción, debido al predominio de los receptores beta-adrenérgicos en la circulación coronaria, factores de control metabólico sin embargo aumentará como resultado de la creciente demanda de oxígeno en el corazón y será mucho más influencia vasodilatación. Así inervación simpática a las arterias coronarias en última instancia causa vasodilatación.
Véase también
- Arteria coronaria izquierda
- Arteria coronaria derecha
- Cardiología
- Origen aórtico anómalo de la arteria coronaria
Imágenes adicionales
-
Vista anterior de la circulación coronaria
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Vista posterior de la circulación coronaria
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Ilustración de las arterias coronarias
Referencias
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Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Circulación coronaria. |
- ^ 00460 en CORO
- ^ a b Fuster, V; Alexander RW; O ' Rourke RA (2001). El corazón de Hurst (10ª Ed.). McGraw-Hill. p. 53. ISBN0-07-135694-0.
- ^ a b Voci P, F Bilotta, Caretta Q, C Mercanti, Marino B (1995). "Patrón de la perfusión del músculo papilar. Una hipótesis para la disfunción del músculo papilar isquémica". Circulación 91 (6): 1714 – 8. Doi:10.1161/01.CIR.91.6.1714. PMID7882478.
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