Chargemaster

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En Estados Unidos, la chargemaster, también conocido como Maestro de carga, o Maestro de descripción de cargo (CDM), es una lista completa de artículos facturables a un Hospital paciente o de un paciente seguro de salud proveedor de servicios. En la práctica, generalmente contiene muy inflado precios en varias veces el del real costos en el hospital.[1][2][3] El chargemaster típicamente sirve como punto de partida para negociaciones con los pacientes y seguros de salud proveedores de qué cantidad de dinero se pagará en realidad al hospital. Es descrito como "el mecanismo central del ciclo de ingresos" de un hospital.

Contenido

  • 1 Descripción
  • 2 Normativa y legislación vigente
  • 3 Análisis crítico
  • 4 Véase también
  • 5 Referencias
  • 6 Lectura adicional
  • 7 Enlaces externos

Descripción

El chargemaster se puede referir como alternativa a como el "maestro de carga", "hospital chargemaster" o el "maestro de descripción de cargo" (MDL).[4][5] El chargemaster es un archivo maestro construido dentro de sistemas de información hospitalaria y diseñado para comunicar (interfaz) con otros sistemas o aplicaciones de software para soportar los requerimientos de facturación estándar impuestas por el gobierno. Contiene elementos de datos tales como descripciones de cargos, códigos, precios y muchos otros elementos de datos necesarios de facturación.[citación necesitada] Es una lista completa de artículos facturables a un Hospital paciente o de un paciente seguro de salud proveedor de servicios.[3][6] Es descrito como "el mecanismo central del ciclo de ingresos" de un hospital.[7] Chargemasters incluir miles de servicios hospitalarios, procedimientos médicos, costos de equipo, medicamentos, suministros y evaluaciones de diagnósticos tales como proyección de imagen de y exámenes de sangre.[6] Cada elemento de la chargemaster se asigna un código identificador único y un precio muy ajustado que se utilizan para generar facturas de paciente.[6] Cada sistema de hospital mantiene su propio chargemaster.[6]

El procedimiento de elaboración, mantenimiento y supervisión del chargemaster y su esquema de precios a menudo requiere a varios empleados de hospital trabajando bajo la supervisión de un "Coordinador de chargemaster"[8][9] un "Administrador maestro de carga", u otros en operaciones del sistema sanitario o administrativa apoyan áreas con frecuencia se llama un "equipo maestro de carga".[citación necesitada] La responsabilidad final para asegurar la exactitud de la chargemaster recae en cada hospital Director financiero,[10] oficial de cumplimiento y el hospital Board.[citación necesitada] Aproximadamente el 40 por ciento de los hospitales pagan fuera de empresas para ayudar a crear y luego adaptar sus chargemasters sobre una base anual.[9] Según Esencial de la atención médica administrada, a partir de 2012 el archivo chargemaster incluye típicamente más 5.000 definiciones de precio.[11] El Fuente: Lewin Group analiza la utilización de la chargemaster y encontró que una baja proporción de hospitales lleve a cabo revisiones regulares de su implementación chargemaster.[12] Los costos para los pacientes mantenidos en el chargemaster difieren grandemente de hospital en hospital.[13]

Autores J. Patrick Rooney y Dan Perrin nota en su libro Crisis de salud de Estados Unidos resuelto, "Las tasas de carga-maestro, en realidad, sirven como nada más que el punto de partida para las negociaciones" con el pagador.[14] El impacto de la chargemaster es tal que aquellos con un buen seguro o mejor acceso a los medios para pagar la atención médica de calidad pagar menos para que la atención, mientras que por el contrario no asegurados y otros que pagar gastos de desembolso para el cuidado de la salud pagan el precio completo chargemaster listado para los mismos servicios.[15][16]

Normativa y legislación vigente

En Californiaun reglamento conocido como el "Declaración de derechos de contribuyentes"(que es única en el estado) requiere que todos los hospitales a proporcionar su chargemaster al estado, que luego puestos en línea para el público.[6][17]

El procedimiento de chargemaster generalmente sólo se regula en Maryland; autor Peter Reid Kongstvedt notas en Lo esencial de la atención administrada, "De particular importancia, aparte de en Maryland, los hospitales son generalmente libres de cobrar lo que quieran en su chargemaster."[11]

Análisis crítico

Chargemasters atrajo la atención nacional a principios de 2013, cuando en breve sucesión, había dos importantes publicaciones realizadas. Primero, hubo un Tiempo Portada revista publicada el 20 de febrero de 2013, titulado "Amarga píldora: por qué médicos facturas son matar nosotros",[3] en que reportera Steven Brill examinado el papel se pasa por alto que jugó en coste crisis del sistema salud estadounidense, afirmando que rutinariamente figuran precios extremadamente altos "desprovisto de cualquier cálculo relacionados con costo" y se considera generalmente como "ficción" en el sector sanitario, a pesar de su papel importante en la fijación de los precios para los pacientes de los asegurados y no asegurados por igual, chargemasters.[3] Luego, un par de meses más tarde, los centros de servicios Medicare y Medicaid publicaron precios de hospitalización de los hospitales en todo el país en un formato disponible públicamente.[18]

Sin embargo, la prensa local y nacional han abordado hospital precios periódicamente en los últimos 20 años.[citación necesitada]

"Los 'cargos llena' reflejado en hospital cargo maestros son desmesuradas", escribió George A. Nation III en un pedazo de 2005 para el Kentucky Law Journal.[19] Cuidado de la salud economista erudito Uwe Reinhardt señaló en un artículo de 2006 para Asuntos de salud el acercamiento a la chargemasters por los hospitales tendría que ser modificado para ser más transparentes, con el fin de fomentar una forma de cuidado de la salud consumista para ayudar a mejorar el sistema.[20] Universidad de California, Berkeley Profesor de economía de la salud James C. Robinson señaló la crítica previa de la chargemaster, "mucha tinta se ha derramado lamentándose esa Fundación incomprensible del hospital contabilidad de costos y de precios, el temible chargemaster."[21] Robinson pidió una mayor transparencia, así como mayor normalización de precio como medidas para ayudar a remediar la situación.[21]

En un artículo de 2007 para Asuntos de saludObserva Gerard F. Anderson, "Sin saber qué servicios van a utilizar de antemano, es imposible para los pacientes para comparar".[22] Anderson también señaló la naturaleza esotérica de la lengua en el chargemaster hizo difícil para los pacientes y personas que no sean administradores de hospitales para entender.[22] Anderson hizo hincapié en la dificultad de la capacidad de los pacientes para interpretar la chargemaster en un artículo posterior de 2012: "Además, la mayoría de los artículos en el archivo maestro de carga está escrita en código para que sólo los administradores del hospital y algunos expertos en el campo pueden interpretar sus significados."[23]

Véase también

Portal icon Portal de economía
Portal icon Portal de salud y fitness
Portal icon Portal de medicina
Portal icon Portal de Estados Unidos
  • Cuidado de caridad
  • Dartmouth Atlas de la salud
  • Explicación de beneficios (seguro)
  • Cuidado de la salud libro azul
  • Precios de atención de salud
  • Seguro de salud en los Estados Unidos
  • Costos de seguro médico en los Estados Unidos
  • J. Patrick Rooney
  • Deudas médicas
  • Con poca cobertura

Referencias

  1. ^ Rosenberg, Tina (31 de julio de 2013). "Revelar un secreto de salud: el precio". New York Times. 01 de agosto de 2013.
  2. ^ Rosenthal, Elisabeth (02 de junio de 2013). "La factura médica $ 2,7 trillones – las colonoscopias explican por qué Estados Unidos lidera el mundo en gastos en salud". New York Times. 01 de agosto de 2013.
  3. ^ a b c d Brill, Steven (20 de febrero, 2013). "Amarga píldora: por qué las facturas médicas nos están matando". Tiempo (Time Warner). Retrieved 04 de marzo de 2013.
  4. ^ Peden, Ann (2011). Gestión de información comparativa. Delmar Cengage Learning. págs. 41 – 43. ISBN1111125627.
  5. ^ Tyson-Howard, Carla; Shirlyn C. Thomas (2009). La revisión exhaustiva Guía de información de salud: RHIA y preparación para el examen RHIT. Jones y Bartlett Publishers, LLC. págs. 49 – 51. ISBN978-0-7637-5661-1.
  6. ^ a b c d e Estado de California Oficina de planificación de la salud en todo el estado y el desarrollo (08 de agosto de 2012). "La división de información sanitaria: datos financieros anuales – Información General sobre el programa Chargemaster Hospital". OSHPD – HID (Estado de California). Retrieved 04 de marzo de 2013.
  7. ^ Herman, Bob (03 de octubre de 2012). "5 cosas hospitales deben saber sobre sus Chargemaster y CIE-10". Revisión de Hospital de Becker (ASC Communications). Retrieved 04 de marzo de 2013.
  8. ^ Abadía, Duane C. (2005). Chargemasters: Estrategias para asegurar el cumplimiento exacto reembolso. Opus comunicaciones. págs. 2 – 4. ISBN1578396301.
  9. ^ a b Davis, Neil T. (2008). Sumida en el marasmo de cuidado de la salud. Ester República prensa. págs. 54-55. ISBN0974922145.
  10. ^ Schneider, Carl E. (julio de 2007). "El nexo del dinero". Informe Hastings Center (Proyecto MUSE) 37 (4): 11-12. Doi:10.1353/HCR.2007.0061.
  11. ^ a b Kongstvedt, Peter Reid (2012). Esencial de la atención médica administrada. Jones & Bartlett Learning. págs. 114-115. ISBN1449604641.
  12. ^ Bartlette, Linda A.; Ida F. Lawso (2008). Políticas de salud. Nova ciencia Pub Inc. pp. 11 – 13. ISBN1604563524.
  13. ^ Hammaker, Donna K.; Sarah J. Tomlinson (2010). Gestión de la atención de la salud y la ley: principios y aplicaciones. Delmar Cengage Learning. págs. 152-154. ISBN1428320040.
  14. ^ Rooney, Patrick J.; Perrin, Dan (2008). Crisis de salud de Estados Unidos resuelto: soluciones de ahorro, cobertura para todo el mundo. Wiley. PP. 137 – 139. ISBN0470275723.
  15. ^ Henderson, James W. (2008). Política y economía de la salud. South-Western College Pub. págs. 269-271. ISBN978-0324645187.
  16. ^ Kongstvedt, Peter (2009). Atención administrada: Qué es y cómo funciona. Jones & Bartlett editores. p. 212. ISBN978-0763759117.
  17. ^ Herman, Bob (16 de julio de 2012). "Informe: cirugía precios varían mucho en los hospitales de California". Revisión de Hospital de Becker (ASC Communications). Retrieved 04 de marzo de 2013.
  18. ^ Young, Jeffrey; Kirkham, Chris (2013-05-08). "Hospital precios ya No secreta como nuevo revela datos desconcertante sistema, enormes diferencias de costo". The Huffington Post. 24 / 06 / 2013 obtenido.
  19. ^ Nación III, George A. (2005). "Los contratos obscenos: la doctrina de la facturación del Hospital de los no asegurados y lo desrazonable". Kentucky Law Journal (Facultad de derecho de la Universidad de Kentucky) 94:: 101.
  20. ^ Reinhardt, Uwe (Enero de 2006). "Los precios de los servicios hospitalarios de Estados Unidos: caos detrás de un velo de secreto". Asuntos de salud 25 (1): 57-69. Doi:10.1377/hlthaff.25.1.57.
  21. ^ a b Robinson, James C. (2007). "La transparencia de los precios comienza en casa". Fronteras de la administración de servicios de salud (Ejecutivos de la universidad estadounidense de salud) 23 (3): 25 – 28.
  22. ^ a b Anderson, Gerard F. (mayo de 2007). "Desde 'disfrutar los ricos' para 'Absorber los pobres': las tendencias recientes en los precios de Hospital". Asuntos de salud (Proyecto esperanza: la Fundación de salud de pueblo a pueblo, Inc.) 26 (3): 780 – 789. Doi:10.1377/hlthaff.26.3.780.
  23. ^ Anderson, Gerard; Chalkidou, Kalipso; Arenque, Bradley (septiembre de 2012). "Alta Estados Unidos salud gasto y la importancia de las tasas de pago del proveedor". Foro de política y economía de la salud 15 (3): 1 – 22. Doi:10.1515/fhep-2012-0007. ISSN1558-9544.

Lectura adicional

  • Brill, Steven (20 de febrero, 2013). "Amarga píldora: por qué las facturas médicas nos están matando". Tiempo (Time Warner). 07 de marzo de 2013.
  • Brill, Steven (5 de marzo, 2013). "Vienen para arriba con ' un trago amargo'". Blog "Historias me gustaría verte" (Thomson Reuters). 25 de marzo de 2013. Enlace alternativo, Columbia Journalism Review.

Enlaces externos

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Mire para arriba chargemaster en Wiktionary, el diccionario libre.
  • Base de datos del hospital chargemasters en CaliforniaOficina de salud a nivel estatal de planificación y desarrollo, estado de California
  • Medicare proveedor carga datosCenters for Medicare & Medicaid Services

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