Artritis psoriásica

Artritis psoriásica
Clasificación y recursos externos
Artritis psoriática severa de ambos pies y tobillos. Tenga en cuenta los cambios en las uñas.
CIE-10	L40.5, M07
CIE-9	696.0
MedlinePlus	000413
eMedicine	radio/578
Paciente UK	Artritis psoriásica
Malla	D015535

Imágenes de resonancia magnética de los dedos en la artritis psoriásica. T1-weighted (a) pre contraste y contraste posterior (b) se muestran coronal imágenes. Mejora de la membrana sinovial en la tercera y cuarta proximal interphalangeal (PIP) y distal interphalangeal Las articulaciones (DIP) es visto, indicando activo Sinovitis (inflamación de la membrana sinovial; grandes flechas). Hay espacio articular estrechamiento con la proliferación de hueso en la tercera articulación PIP y erosiones están presentes en la cuarta unión DIP (círculo blanco). Se considera mejora extracapsular (flechas pequeñas) medial a las terceros y cuarta articulaciones PIP, indicando probable Entesitis (inflamación de la inserción del tendón).

Sagital imágenes de resonancia magnética de la región del tobillo en la artritis psoriásica. (a) imagen de recuperación (STIR) inversión tau corta, mostrando la intensidad de la señal alto en el Tendón de Aquiles inserción)Entesitisflecha gruesa) y en la membrana sinovial de la articulación del tobillo (sinovitis, flecha larga y delgada). Edema de médula ósea se ve en la inserción del tendón (flecha fina corta). (b, c) T1 cargó imágenes de una sección diferente del mismo paciente, antes (grupo b) y después de la inyección de contraste intravenoso (Grupo c), confirman la inflamación (flecha grande) en el enthesis y revelan la erosión del hueso en la inserción del tendón (flechas delgadas cortas).

Artritis psoriásica (también artritis psoriásica, Artropatica psoriasis o Artropatía psoriásica) es un tipo de inflamatoria artritis se desarrollará en hasta un 30 por ciento de las personas que tienen la condición crónica de la piel psoriasis. La artritis psoriática se dice que es un seronegativo espondiloartropatía y por lo tanto ocurre más comúnmente en pacientes con tipo de tejido HLA-B27.

Signos y síntomas

• Dolor, inflamación o rigidez en una o más articulaciones es comúnmente presente.
  • Oligoarthritis asimétrico (70%) (DIP participación es una característica).
  • Sacroilitis, espondilitis (40%)
  • Artritis simétrica seronegativa (15%)
  • Distal interphalangeal (DIP) artritis de la articulación (15%)
• Mano articulaciones implicadas en la psoriasis son interfalángica distal (DIP), interfalángica proximal (PIP) + muñeca + metacarpofalángica (MCP)
• Articulaciones que son rojos o caliente al tacto.
• Salchicha-como hinchazón en las manos y pies, conocidos como dactylitis.
• Dolor en y alrededor de los pies y tobillos, especialmente tendinitis en el tendón de Aquiles o la fascitis plantar en la planta del pie.
• Cambios en las uñas, como las picaduras o separación de la cama del clavo.
• Dolor en el área de la Sacro (la espalda, por encima de la rabadilla).
• Junto con lo anterior señaló dolor e inflamación, hay agotamiento extremo que no desaparece con el descanso adecuado. El agotamiento puede durar por días o semanas sin reducción. La artritis psoriásica puede permanecer leve, o puede progresar a la enfermedad articular más destructiva. Períodos de enfermedad activa, o de las llamaradas, típicamente se alternarán con períodos de remisión. En las formas severas, la artritis psoriásica puede progresar a artritis mutilans en la radiografía da lápiz en copa apariencia.
• Porque la inflamación prolongada puede conducir al daño a las articulaciones, se recomienda el diagnóstico precoz y tratamiento para retardar o prevenir el daño a las articulaciones.
• Se observan lesiones cutáneas descamativas sobre superficies extensoras (cuero cabelludo, hendidura natal y ombligo).
• Los cambios en las uñas son picaduras, Onicolisis, hiperqueratosis sub-ungueales y ridging horizontal.

Causas

Aún no se conocen las causas exactas, pero una serie de asociaciones genéticas ha sido identificada en un estudio de asociación del genoma de la psoriasis y artritis psoriásica incluyendo HLA-B27.

Diagnóstico

Vea también: Lista de alelos de antígenos leucocitarios humanos asociados con afecciones cutáneas

No hay ninguna prueba definitiva para diagnosticar la artritis psoriásica. Los síntomas de la artritis psoriática cerca pueden parecerse a otras enfermedades, incluyendo artritis reumatoide. A reumatólogo (un médico especializado en enfermedades que afectan a las articulaciones) puede usar exámenes físicos, historia de la salud, exámenes de sangre y radiografías para diagnosticar con precisión la artritis psoriásica.

Factores que contribuyen a un diagnóstico de la artritis psoriática incluyen:

• Psoriasis en el paciente, o una historia familiar de psoriasis o artritis psoriásica.
• Un resultado negativo para el Factor reumatoide, un factor de sangre asociado con la artritis reumatoide.
• Síntomas de artritis en el distal Articulaciones interfalángicas de la mano (las articulaciones más cercanas a las puntas de los dedos). Esto no es típico de la artritis reumatoide.
• Aporcado o las picaduras de las uñas o uñas de los pies (Onicolisis), que se asocia con psoriasis y artritis psoriásica.
• Imágenes radiológicas indicando cambio conjunto.

Otros síntomas que son más típicos de la artritis psoriática que otras formas de artritis incluyen la inflamación en el Tendón de Aquiles (en la parte posterior del talón) o el Fascia plantar (parte inferior de los pies), y dactylitis (salchicha-como hinchazón de los dedos).

Clasificación

Existen cinco tipos principales de artritis psoriásica:

• Asimétrica: Este tipo afecta alrededor del 70% de los pacientes y es generalmente leve. Este tipo no se produce en el mismo las articulaciones en ambos lados del cuerpo y por lo general sólo involucra a menos de 3 o más articulaciones.

• Simétrica: Este tipo representa alrededor del 25% de los casos y afecta a las articulaciones en ambos lados del cuerpo simultáneamente. Este tipo es más similar a artritis reumatoide y es deshabilitar en alrededor del 50% de los casos.

• Artritis mutilans)M07,1): Afecta a menos del 5% de los pacientes y es una artritis severa, deformación y destructiva. Esta condición puede progresar durante meses o años causando grave daño a las articulaciones. Artritis mutilans también ha sido llamado la artritis crónica absorbente y puede verse en artritis reumatoide tan bien.

• Espondilitis anquilosante)M07.2): Este tipo se caracteriza por rigidez de la columna o el cuello, aunque también puede afectar las manos y los pies, de manera similar a la artritis simétrica.

• (Predominante) interfalángica distalM07.0): Este tipo de artritis psoriásica se encuentra en alrededor del 5% de los pacientes y se caracteriza por la inflamación y la rigidez en las articulaciones más cercano a las puntas de los dedos y dedos del pie. A menudo están marcados cambios en las uñas.

Tratamientos

El proceso subyacente de la artritis psoriásica es inflamación; por lo tanto los tratamientos están dirigidos a reducir y controlar inflamación. Los casos más leves de artritis psoriásica pueden tratarse con AINES solos; Sin embargo, existe una tendencia hacia el uso anterior de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o modificadores de la respuesta biológica para evitar la destrucción articular irreversible.

Antiinflamatorios no esteroideos

Por lo general son los medicamentos primero prescritos para la artritis psoriásica AINES tales como ibuprofeno y naproxeno seguido de los más potentes antiinflamatorios sin esteroides como Diclofenac, indometacina, y etodolaco. Los AINEs pueden irritar el estómago y el intestino, y uso a largo plazo puede causar sangrado gastrointestinal. Otros efectos adversos incluyen daño a los riñones y el sistema cardiovascular.

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad

Éstos se utilizan en los casos sintomáticos persistentes sin exacerbación. En lugar de simplemente reducir dolor y la inflamación, esta clase de fármacos ayuda a limitar la cantidad de daño a las articulaciones que se produce en la artritis psoriásica. La mayoría FARME actuar lentamente y puede tardar semanas o incluso meses para tomar efecto completo. Drogas tales como metotrexato o leflunomida son comúnmente prescritos; incluyen otros DMARDS utilizados para tratar la artritis psoriásica ciclosporina, azatioprina y sulfasalazina. Estos inmunosupresor las drogas también pueden reducir los síntomas de la piel psoriasis pero pueden conducir a hígado y problemas de riñón y un mayor riesgo de infección grave.

Modificadores de la respuesta biológica

Recientemente, una nueva clase de terapias llamado modificadores de la respuesta biológica o productos biológicos ha sido desarrollado utilizando ADN recombinante tecnología. Los medicamentos biológicos se derivan de las células vivas cultivadas en un laboratorio. A diferencia de la tradicional FARME que afectan todo el sistema inmunológico, biologics apunta a partes específicas del sistema inmune. Se les dan por inyección o infusión intravenosa (IV).

Son productos biológicos prescritos para la artritis psoriásica TNF-Α inhibidores, incluyendo Infliximab, etanercept, golimumab, certolizumab pegol y adalimumab.

Productos biológicos pueden aumentar el riesgo de infecciones leves y graves. Más raramente, puede asociar con trastornos del sistema nervioso, trastornos de la sangre o ciertos tipos de cáncer.

Otros tratamientos

Retinoide etretinato 30mg/día es eficaz para las lesiones de piel y artritis.Fotoquimioterapia con methoxy psoralen y mucho agite la luz ultravioleta (PUVA) se utilizan para lesiones de piel severas. Los doctores pueden utilizar Inyecciones conjuntas con corticoesteroides en casos donde una articulación está seriamente afectada. En los pacientes con artritis psoriásica con severo daño articular cirugía ortopédica puede aplicarse para articular la destrucción correcta, generalmente con el uso de un reemplazo de la articulación. La cirugía es eficaz para el alivio de dolor, corregir la desfiguración conjunta y reforzar la resistencia y la utilidad común.

Cuidados personales

Personas con artritis psoriásica y otras formas de artritis pueden encontrar tareas cotidianas difíciles. Los ajustes incluyen el uso de gadgets como abridores de tarro, levantar objetos pesados con ambas manos, etc..

Mantener un peso saludable pone menos tensión en las articulaciones, dolor reducido y aumento de energía y movilidad.

El ejercicio regular se recomienda para las personas con artritis para ayudar a mantener la flexibilidad y la fuerza. Yoga, ciclismo (suave), nadar y caminar es comúnmente recomendada.

Las compresas frías pueden aliviar las articulaciones inflamadas y caliente. Frío tiene un efecto adormecedor y puede opacar la sensación de dolor. Calor puede ayudar a relajar los músculos tensos y aliviar el dolor.

Epidemiología

Setenta por ciento de las personas que desarrollan artritis psoriásica primero muestran signos de psoriasis en la piel, 15% desarrollan piel psoriasis y artritis a la vez, y 15 por ciento desarrollan piel psoriasis tras el inicio de la artritis psoriásica.

La artritis psoriásica puede convertirse en personas que tengan cualquier nivel severidad de la enfermedad de la piel psoriática desde leve a muy grave.

Artritis psoriásica tiende a aparecer unos 10 años después de los primeros signos de psoriasis. Para la mayoría de las personas es entre las edades de 30 y 55, pero la enfermedad también puede afectar a los niños. La aparición de los síntomas de la artritis psoriática antes de los síntomas de la psoriasis de la piel es más común en niños que adultos.

Más de 80% de los pacientes con artritis psoriática habrán uñas psoriáticas lesiones caracterizadas por uñas de picaduras, separación de la uña desde el lecho ungueal subyacente, rebordes y agrietarse, o más extremadamente, pérdida de la uña se)Onicolisis).

Hombres y mujeres son igualmente afectadas por esta condición. Como psoriasis, artritis psoriática es más común entre personas de raza blanca que los africanos o asiáticos.

Imágenes adicionales

• 

  Imagen de resonancia magnética de la dedo índice en la artritis psoriásica (forma mutilans). Se muestra es una grasa cargadas T2 suprimida sagital imagen. La señal creciente focal (erosión probable) se ve en la base de la media Falange (flecha larga y delgada). Hay sinovitis en la articulación interfalángica proximal (flecha larga gruesa) más creciente de la señal en los tejidos blandos que lo recubre indicando edema (flecha gruesa corta). También hay hueso difuso edema (flechas delgadas cortas) que implican al jefe de la falange proximal y extiende distalmente en el pozo.

• 

  Imágenes de resonancia magnética de los dedos en la artritis psoriásica. Se muestra son cargadas T1 axial (a) imágenes de contraste previa y (b) contraste post exhibiendo dactylitis debido a flexor tenosinovitis en el segundo dedo con realce y engrosamiento de la vaina tendinosa (flecha grande). Sinovitis se observa en la articulación interfalángica proximal en cuarto lugar (flecha pequeña).

• 

  (a) imágenes de resonancia magnética (STIR) recuperación de tau T1-weighted y (b) corta inversión lumbar e inferior torácica columna vertebral en la artritis psoriásica. Se observan signos de inflamación activa en varios niveles (flechas). En particular, anterior Espondilitis es visto a nivel L1/L2 y un inflamatorio Lesión Andersson en la tapa superior vertebral de L3.

• 

  Imágenes de resonancia magnética articulaciones sacroiliacas. Muestran imágenes de resonancia magnética semi coronal T1-weighted a través de las articulaciones sacroiliacas (a) antes y (b) después de la inyección de contraste intravenoso. Mejora se ve en la articulación sacroilíaca derecha (flecha, lado izquierdo de la imagen), indicando activo Sacroilitis.

Enlaces externos

• Artritis psoriásica en Patient.co.uk
• National Psoriasis Foundation
• Arthritis Foundation
• Pautas de atención para el tratamiento de psoriasis y artritis psoriásica. National Guideline Clearinghouse
• Psoriasis y artritis psoriásica Alianza

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