Apoyo vital cardíaco avanzado
Apoyo vital cardíaco avanzado o apoyo vital cardiovascular avanzado (ACL) se refiere a un conjunto de intervenciones clínicas para el tratamiento urgente de paro cardíaco, accidente cerebrovascular y otras emergencias médicas potencialmente mortales, así como los conocimientos y habilidades para implementar las intervenciones.[1] En el Reino Unido, un protocolo paralelo (apoyo vital avanzado) se utiliza.
Contenido
- 1 Proveedores
- 2 Interpretación del electrocardiograma
- 3 Directrices
- 3.1 guías 2010
- 3.2 directrices de 2005
- 4 Algoritmos
- 4.1 Tipos de algoritmos
- 4.2 Notas sobre el uso del algoritmo ACLS
- 5 Historia
- 6 Véase también
- 7 Referencias
- 8 Enlaces externos
Proveedores
Sólo proveedores de atención médica calificados pueden proporcionar las ACL, como requiere la habilidad para manejar la vía aérea del paciente, iniciar acceso intravenoso, leer e interpretar electrocardiogramasy comprenda emergencia farmacología; Estos incluyen médicos (DOs y MDs), farmacéuticos (PharmDs), dentistas (DDS y DMDs), proveedores (de práctica avanzadaPAs y NPs), terapeutas respiratorios (RTs), enfermeras (RN), paramédicos (EMT-Ps) y avanzados técnicos médicos de emergencia (AEMTs). Otras emergencias también pueden ser entrenados.
Algunos profesionales de la salud, o incluso poner salvadores, pueden ser entrenados en soporte vital básico (BLS), especialmente reanimación cardiopulmonar o CPR.[2] Cuando un paro cardíaco súbito ocurre, CPR inmediata es un eslabón vital en la cadena de supervivencia. Otro eslabón importante es temprano desfibrilación, que ha mejorado notablemente con la disponibilidad generalizada de Desfibriladores externos automatizados (AEDs).
Interpretación del electrocardiograma
ACL a menudo comienza con análisis de ritmo cardíaco del paciente con un desfibrilador manual. En contraste con una AED en BLS, donde la máquina decide cuándo y cómo un paciente del choque, el líder del equipo ACLS toma esas decisiones basadas en ritmos en el monitor y los signos vitales del paciente. Los próximos pasos en las ACL son la inserción de catéteres intravenosos (IV) y la colocación de diversos dispositivos de la vía aérea. Comúnmente usado drogas ACL, tales como epinefrina y amiodarona, entonces se administran.[3] El personal ACLS rápidamente busca posibles causas reversibles de paro cardíaco (es decir, la H y T, ataque al corazón). En base a su diagnóstico, reciben tratamientos más específicos. Estos tratamientos pueden ser médica como la inyección IV de un antídoto para la sobredosis de drogas o quirúrgicos tales como la inserción de un tubo torácico para aquellos con tensión neumotórax o hemotorax.
Directrices
El Asociación Americana del corazón y el International Liaison Committee on Resuscitation realiza una revisión de la ciencia cada cinco años y publica un conjunto actualizado de recomendaciones y materiales educativos. A continuación se presentan los cambios recientes.
guías 2010
Las directrices ACLS fueron actualizadas por el Asociación Americana del corazón[4] y el International Liaison Committee on Resuscitation[5] en el 2010. Nuevas directrices de la ACL se centran en BLS como el componente principal de las ACL.[2] Los focos también incluyen final marea CO
2 monitoreo como una medida de la eficacia de la CPR y como una medida de ROSC. Otros cambios incluyen la exclusión de administración de atropina actividad eléctrica sin pulso (PEA) y Asistolia. CPR (para ACLS y BLS) fue reordenado de "ABC" a "CAB" (circulación, vía aérea, respiración) para llevar atención a compresiones cardíacas, incluso recomendar sólo compresión CPR para laicos. (tenga en cuenta, sin embargo, que en Reanimación pediátrica, paro respiratorio es más probable que sea la principal causa de la detención que los adultos.[6])
directrices de 2005
Las directrices de 2005 reconocieron que las compresiones de pecho de alta calidad y desfibrilación precoz son la clave para los resultados positivos mientras otros "típico ACL terapias... "no se ha demostrado para aumentar la tasa de supervivencia hasta el alta hospitalaria".[7] En 2004, un estudio encontró que las intervenciones básicas de RCP y desfibrilación precoz y no el soporte avanzado mejoraban la supervivencia de un paro cardíaco.[8]
Las directrices de 2005 fueron publicadas en Circulación.[9] La fuente principal para ACLS cursos y libros de texto en el Estados Unidos es el Asociación Americana del corazón; en Europa, es el European Resuscitation Council (ERC). Mayoría de las instituciones espera su personal para renovar al menos cada dos años. Muchos sitios ofrecen entrenamiento en los laboratorios de simulación con situaciones simuladas de código con un maniquí. Otros hospitales aceptan cursos basados en software para recertificación. Un Manual de proveedor ACLS reflejando las nuevas directrices ya está disponible.
Movimiento también está incluido en el curso ACLS con énfasis en la cadena de tiempos de supervivencia.[10]
Algoritmos
Las pautas actuales del LCA se fijan en varios grupos de"algoritmos"-un conjunto de instrucciones que se siguen para estandarizar el tratamiento y aumentar su eficacia. Estos algoritmos generalmente vienen en forma de un diagrama de flujo, incorporando 'Sí o no' tipo de decisiones, haciendo más fácil de memorizar el algoritmo.
Tipos de algoritmos
Algoritmo de paro cardíaco
Algoritmo de síndromes coronarios agudos
Algoritmo de guisante/asistolia
VF/VT Pulseless algoritmo
Algoritmo de bradicardia
Algoritmos de taquicardia
Algoritmo de sospecha de accidente cerebrovascular
Notas sobre el uso del algoritmo ACLS
- Buscar y corregir causas potencialmente reversibles de la detención, brady/taquicardia.
- Tenga cuidado antes de usar epinefrina en las detenciones asociadas con cocaína u otros simpaticomiméticos drogas. Epinefrina no es necesaria hasta después de la DC segunda choque en gestión del ACL estándar como choque DC en sí mismo libera cantidades significativas de epinefrina[11]
- Dar atropina (dosis de 1 mgIV) bolo para Asistolia o lento GUISANTE (tasa de < 60/min) (Ya No se recomienda.[12])a
- En GUISANTE arrestos relacionados con hiperpotasemia, hipocalcemia. o Ca2+
Sobredosis bloqueadores del canal, Dale 10mL 10% cloruro de calcio (IV) (6.8 mmol/L) - Considerar amiodarona para fibrilación ventricular/ sin pulso Taquicardia ventricular después de 3 intentos de desfibrilación, ya que hay evidencia que mejora la respuesta en refractarios VF / VT.(Nota: a partir de las directrices del 2010, la amiodarona es preferida como la primera línea antiarrítmico, moviendo lidocaína en una segunda línea backup if amiodarona está disponible[13]
- Para pointes de torsades, VF refractaria en personas con digoxina toxicidad o Hipomagnesemia, dar IV sulfato de magnesio 8 mmol (4mL de solución al 50%)
- En el 2010 las ACL sin pulso arresten algoritmo, vasopresina puede reemplazar a la primera o segunda dosis de epinefrina.[14]
Historia
Las directrices de ACL primero fueron publicadas en 1974 por el Asociación Americana del corazón y se actualizaron en 1980, 1986, 1992, 2000, 2005 y 2010.[15]
Véase también
- Fundación británica del corazón
- Resuscitation Council (UK)
- Apoyo vital avanzado pediátrico
Referencias
- ^ ACL: Principios y práctica. Dallas: Asociación Americana del corazón. 2003. p. 1. ISBN0-87493-341-2.
- ^ a b RA Berg, Hemphill R, Abella BS, TP Aufderheide, cueva DM, Hazinski MF, Lerner EB Rea TD, Sayre MR, Swor RA. "Parte 5: soporte vital básico para adultos: 2010 corazón pautas de la Asociación Americana para la resucitación cardiopulmonar y atención Cardiovascular de emergencia". Circulación. 2010; 122(suppl 3):S685 – S705. https://Circ.ahajournals.org/content/122/18_suppl_3/S685
- ^ NeumarRW, Otto CW, enlace MS, Kronick SL, Shuster M, Callaway CW, Kudenchuk PJ, OrnatoJP, B McNally, Silvers SM, Passman RS, blanco RD, Hess EP, Tang W, Davis D, SinzE, Morrison LJ. "Parte 8: adulto apoyo vital cardiovascular avanzado: 2010 corazón pautas de la Asociación Americana para la resucitación cardiopulmonar y atención Cardiovascular de emergencia" Circulación 2010; 122(suppl 3) S729 – S767.
- ^ Campo Sayre JM, Hazinski MF, señor, et al. (Noviembre de 2010). "Parte 1: Resumen Ejecutivo: 2010 corazón pautas de la Asociación Americana para la resucitación cardiopulmonar y atención Cardiovascular de emergencia". Circulación 122 (18 Suppl 3): S640 – 56. Doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970889. PMID20956217.
- ^ Hazinski MF, Nolan JP, Billi JE, et al. (Octubre de 2010). "Parte 1: Resumen Ejecutivo: consenso internacional 2010 sobre reanimación cardiopulmonar y emergencias cardiovasculares importa la ciencia con las recomendaciones de tratamiento". Circulación 122 (16 Suppl 2): S250 – 75. Doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970897. PMID20956249.
- ^ Hallstrom A, Cobb L, Johnson E, resucitación cardiopulmonar Copass M. por compresión del pecho sola o con ventilación boca a boca N Engl J Med 2000; 342:1546-1553
- ^ 2005 American Heart Association directrices, p. IV-58 Parte 7.2: Gestión del fallo cardiaco
- ^ Stiell IG, Wells GA, campo B, et al. (Agosto de 2004). "Apoyo vital cardíaco en out-of-hospital cardiaco avanzado". N. Engl. J. Med. 351 (7): 647 – 56. Doi:10.1056/NEJMoa040325. PMID15306666.
- ^ 2005 American Heart Association directrices, p. IV-58
- ^ EC Jauch, Cucchiara B, O Adeoye, W Meurer, Brice J, Chan Y-F, Gentile N, Hazinski MF. "Parte 11: trazo adulto: 2010 corazón pautas de la Asociación Americana para la resucitación cardiopulmonar y atención Cardiovascular de emergencia". Circulación. 2010; 122(suppl 3):S818 – S828. https://Circ.ahajournals.org/content/122/18_suppl_3/S818
- ^ Bode, f el. "Efectos diferenciales de la desfibrilación en actividad simpática sistémica y cardiaca".
- ^ Neumar RW, Otto CW, enlace MS, et al. (Noviembre de 2010). "Parte 8: adulto apoyo vital cardiovascular avanzado: 2010 corazón pautas de la Asociación Americana para la resucitación cardiopulmonar y atención Cardiovascular de emergencia". Circulación 122 (18 Suppl 3): S729 – 67. Doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970988. PMID20956224.
- ^ ACL Subcomité 2010-2011, Clifton W. Callaway, MD, PhD, Presidente et al. (2011). Avanzado Cardiovascular vida soporte Manual del proveedor, profesional. p. 72.
- ^ Aung K, Htay T. (2005). "Vasopresina por paro cardiaco: una revisión sistemática y meta-análisis". Arch Intern Med. 165 (1): 17 – 24. Doi:10.1001/archinte.165.1.17. PMID15642869.
- ^ Mutchner L (enero de 2007). "El abecedario de CPR — otra vez". Soy J enfe 107 (1): 60 – 9; el concurso 69 – 70. Doi:10.1097/00000446-200701000-00024. PMID17200636.
Enlaces externos
- "La ciencia del cuidado de la 2010 American Heart Association directrices para la resucitación cardiopulmonar y emergencias cardiovasculares". Circulación 122 (18 Suppl 3). De noviembre de 2010.
- ECC Comité, subcomités y grupos de trabajo de la Asociación Americana del corazón (diciembre de 2005). "2005 American Heart Association directrices para resucitación cardiopulmonar y emergencias cuidado Cardiovascular". Circulación 112 (24 Suppl): IV1-203. Doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166550. PMID16314375.
- Directrices Europea 2005 De European Resuscitation Council
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