Acupuntura

Para la grabación, vea Acupuntura (álbum).

Acupuntura
Intervención
Agujas se insertan en la piel de una persona
ICD-10-PCS	8E0H30Z
CIE-9:	99.91-99.92
Malla	D015670
OPS-301 código:	8-975.2

Acupuntura (a partir de Latina, 'acus"(aguja) + 'punctura' (para pinchar)) es la estimulación de la específica puntos de acupuntura a lo largo de la piel del cuerpo que involucra varios métodos tales como penetración por finas agujas o la aplicación de calor, presión o luz laser. Práctica clínica varía dependiendo del país. La acupuntura tradicional implica la inserción de agujas, moxibustión, y terapia de ahuecamiento. Es una forma de medicina alternativa y un componente clave de medicina tradicional China (TCM). Según TCM, estimulando puntos de acupuntura específicos corrige los desequilibrios en el flujo de qi a través de canales conocidos como meridianos. El TCM teoría y la práctica no se basan en conocimiento científico. Objetivos de la acupuntura para tratar una variedad de condiciones, Aunque es más comúnmente utilizado para aliviar el dolor.

Ninguna evidencia sobre la efectividad de la acupuntura es "variable e inconsistente" para todas las condiciones. Un Resumen de alta calidad Revisiones Cochrane sugirió que la acupuntura puede aliviar algunos, pero no todos, tipos de dolor. Una revisión sistemática de revisiones sistemáticas acupuntura real encontrada no era mejor que acupuntura simulada y concluyó que hay pocas pruebas de que la acupuntura es un tratamiento eficaz para reducir el dolor. Aunque mínimamente invasiva, la punción de la piel con la acupuntura agujas plantea problemas al diseñar ensayos que adecuadamente control para efectos del placebo. Algunos de los resultados de la investigación sugieren que la acupuntura puede aliviar el dolor pero constantemente otros sugieren que los efectos de la acupuntura se deben principalmente a placebo. La evidencia sugiere que el tratamiento a corto plazo con acupuntura no produce beneficios a largo plazo. Una meta-revisión concluyó que el efecto analgésico de la acupuntura parece carecer de importancia clínica y no podían diferenciarse claramente de sesgo.

La acupuntura es generalmente segura cuando hecho usando la técnica limpia y agujas de uso individual. Cuando entregado correctamente, tiene una baja tasa de sobre todo menor efectos adversos. Entre 2000 y 2009, por lo menos noventa y cinco casos de eventos adversos graves, incluyendo cinco muertes, se informaron que han resultado de acupuntura. Muchos de los graves acontecimientos se informaron de los países desarrollados y muchos eran debido a mala praxis. La mayoría con frecuencia eventos adversos informados fueron neumotórax y infecciones. Puesto que los eventos adversos graves continúan denunciándose, se recomienda que los acupunturistas ser entrenado suficientemente para reducir el riesgo. Un meta-análisis encontró que la acupuntura para el dolor lumbar crónico fue rentable como complemento a la atención estándar, pero no como un sustituto de la atención estándar excepto en casos donde presentó depresión comórbida, mientras una sistemática revisión encontró pruebas suficientes para la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del dolor lumbar crónico.

La acupuntura ha sido objeto de investigación científica activa, tanto con respecto a su base y eficacia terapéutica, desde finales del siglo XX. La investigación científica no ha encontrado ninguna histológica o fisiológica pruebas de conceptos tradicionales chinos tales como qi, los meridianos y los puntos de acupuntura, y algunos practicantes contemporáneos usan acupuntura sin seguir el enfoque tradicional chino y han abandonado los conceptos de qi y los meridianos como pseudocientíficas. TCM es en gran medida pseudociencia, no válido mecanismo de acción para la mayoría de sus tratamientos. La acupuntura se utiliza actualmente ampliamente a lo largo de China y muchos otros países, incluido Estados Unidos. No está claro exactamente cuándo se originó la acupuntura o cómo evolucionó, pero generalmente se piensa que deriva China antigua. La historia de China atribuye la introducción de la acupuntura al emperador Shennong. Jeroglíficos y pictogramas se han encontrado que data de la Dinastía de Shang (1600-1100 A.C.), lo que sugiere que la acupuntura se practicó junto con moxibustión.

Práctica clínica

Un tipo de acupuntura con agujas

La acupuntura es la estimulación de precisamente definido, específico puntos de acupuntura a lo largo de la piel del cuerpo que involucra varios métodos tales como penetración por finas agujas o la aplicación de calor, presión o luz laser. En una sesión de acupuntura moderna, una consulta inicial es seguida por tomar el pulso entre ambos brazos e inspección de la lengua. Clásicamente, en la práctica clínica, acupuntura es altamente individualizada y basada en la filosofía y la intuición y no en investigaciones científicas controladas. El número y la frecuencia de las sesiones de acupuntura varían, pero la mayoría de los practicantes no creo que una sola sesión es suficiente. La evaluación inicial puede durar hasta 60 minutos. Visitas posteriores típicamente duran alrededor de una media hora. Un plan de tratamiento común para una sola queja consiste en seis a doce tratamientos, planeados durante algunos meses. Aproximadamente de cinco a veinte agujas son utilizadas en un tratamiento regular. Para la mayoría de los casos, las agujas se quedarán en lugar de 10 a 20 minutos mientras todavía estás mintiendo.

Práctica clínica varía dependiendo del país. Una comparación entre el promedio de los pacientes tratados por hora que se encontraron diferencias significativas entre China (10) y los Estados Unidos (1.2). La acupuntura tradicional implica la inserción de una aguja, moxibustión, y terapia de ahuecamiento. La acupuntura tradicional puede estar acompañada de varios procedimientos auxiliares, tales como palpación de la arteria radial y otras partes del cuerpo y examinar la lengua. Acupunturistas generalmente practican la acupuntura como un sistema global de atención, que incluye el uso de técnicas de diagnóstico tradicionales, agujas de acupuntura y otros tratamientos adyuvantes. Hierbas chinas son también de uso frecuente.

Agujas

Agujas de acupuntura

Japonés tradicional y moderna guía tubo agujas

Agujas de acupuntura son típicamente hechas de acero inoxidable, haciéndolas flexibles y prevenirlos de oxidación o ruptura. Las agujas son generalmente desechables y se tiran después de su uso para evitar la contaminación. Agujas reutilizables se utilizan a veces también, aunque ellos deben ser esterilizados entre aplicaciones. Agujas varían en longitud de entre 13 a 130 milímetros (0,51 a 5,12 pulgadas), con las agujas más cortas utilizadas cerca de la cara y los ojos y más agujas en las zonas más carnosas; aguja diámetros varían de 0,16 mm (0,006 pulg.) a 0,46 mm (0,018 pulgadas), con gruesas agujas usadas en pacientes más robustos. Agujas más delgadas pueden ser flexibles y requieren tubos de inserción. La punta de la aguja no debe hacerse demasiado fuerte evitar que se rompa, aunque contundentes agujas causan más dolor.

Aparte de la aguja filiforme generalmente, otros tipos de aguja son las nueve antiguas agujas y agujas de tres filos. Japonés acupunturistas utilizan extremadamente finas agujas que se utilizan superficialmente, a veces sin penetrar en la piel y rodeadas por un tubo de guía (una invención del siglo XVII adoptada en China y el oeste). Coreano la acupuntura utiliza agujas de cobre y tiene un mayor enfoque en la mano.

Técnica de punción

Inserción

Se esteriliza la piel, tales como con el alcohol y las agujas se insertan, con frecuencia con un tubo guía de plástico. Las agujas pueden ser manipuladas de varias maneras, incluyendo girando, sacudiendo o moviéndose arriba y abajo en relación con la piel. Puesto que la mayoría del dolor se siente en las capas superficiales de la piel, se recomienda una rápida inserción de la aguja. La acupuntura puede ser dolorosa. Puede influir en el nivel de habilidad del acupunturista cuán doloroso es la inserción de una aguja y un practicante suficientemente calificado puede ser capaces de insertar las agujas sin causar ningún dolor.

De-qi sensación

De-qi (Chino: 得气; pinyin: dé qì; "llegada de qi") se refiere a una sensación de entumecimiento, distensión, u hormigueo eléctrico en el sitio de punción que puede irradiarse a lo largo de la correspondiente Meridiano. If de-qi No puede ser la situación generada, entonces inexacta de la acupuntura, inadecuada o profundidad de inserción de una aguja, inadecuada manipulación manual, una Constitución muy débil del paciente tienen que ser considerados, los cuales se piensan para disminuir la probabilidad de un tratamiento exitoso. Si el de-qi sensación de no ocurrir inmediatamente sobre la inserción de agujas, varias técnicas de manipulación manual pueden aplicarse para promoverlo (como "despluma", "temblar" o "temblor").

Vez de-qi es alcanzado, más técnicas podrían ser utilizado que tienen como objetivo "influenciar" la de-qi; por ejemplo, mediante cierta manipulación del de-qi sensación supuestamente puede realizarse desde el sitio de punción hacia lugares más distantes del cuerpo. Otras técnicas tienen como objetivo "tonificante")Chino: 补; pinyin: bǔ) o "sedantes" ()Chino: 泄; pinyin: xiè) qi. Las técnicas anteriores se utilizan en deficiencia de patrones, el último en exceso patrones.

De qi es más importante en la acupuntura China, mientras que los pacientes occidentales y japoneses no lo considere una necesaria parte del tratamiento.

Punción no invasiva

También hay una terapia no invasiva desarrollada a principios del siglo XX Japón utilizando un conjunto elaborado de "agujas" para el tratamiento de los niños (Shōnishin o shōnihari).

Prácticas relacionadas

Acupresión a menudo se describe como "acupuntura sin agujas."

Moxibustión japonesa

Una mujer que recibe fuego catación en China.

Acupresión, una forma no invasiva de la acupuntura utiliza presión física aplicada a puntos de acupresión en la mano, codo, o con varios dispositivos. Acupuntura suele ir acompañada de la moxibustión, la quema de las preparaciones en forma de cono de moxa (hecha de secado Artemisa) en o cerca de la piel, a menudo, pero no siempre cerca o en una acupuntura del punto. Tradicionalmente, la acupuntura fue utilizada para tratar afecciones agudas mientras que la moxibustión fue utilizada para enfermedades crónicas. La moxibustión puede ser directa (el cono fue colocado directamente sobre la piel y permitió a quemar la piel produciendo una ampolla y finalmente una cicatriz) o indirecta (o un cono de moxa fue colocado sobre una rebanada de ajo, jengibre u otros vegetales, o un cilindro de moxa se llevó a cabo por encima de la piel, lo suficientemente cerca para calentar o quemar). Terapia de ahuecamiento es una forma antigua China medicina alternativa en el cual se crea una succión local en la piel; los profesionales creen que esto moviliza el flujo sanguíneo con el fin de promover la curación. Tui na es un método TCM de intentar estimular el flujo de qi por diversas técnicas las manos sin protección que no impliquen agujas. Electroacupuntura es una forma de acupuntura en la cual las agujas de acupuntura se unen a un dispositivo que genera impulsos eléctricos continuos (esto ha sido descrito como "esencialmente transdérmica eléctrica nervio estimulación [TENS] que se disfraza como acupuntura "). Sonopuncture es una estimulación del cuerpo similar a la acupuntura utilizando el sonido en lugar de agujas. Esto puede hacerse utilizando transductores creada ex profeso para dirigir un estrecho ultrasonido la viga a una profundidad de 6 a 8 centímetros en puntos meridianos de la acupuntura en el cuerpo. Alternativamente, diapasones o se utilizan otros dispositivos emisores de sonido. Punto de inyección es la inyección de diversas sustancias (por ejemplo, las drogas, la acupuntura vitaminas o extractos de hierbas) en los puntos de acupuntura. Auriculoterapia, comúnmente conocido como auriculoterapia, acupuntura auricular o auriculoacupuncture, se considera que se remontan a la antigua China que consiste en insertar agujas para estimular puntos en el Pabellón de la oreja. El enfoque moderno se desarrolló en Francia durante la década de 1950. No hay evidencia científica que puede curar la enfermedad; las pruebas de efectividad son insignificante. La acupuntura del cuero cabelludo, desarrollada en Japón, se basa en consideraciones Reflejológico sobre el cuero cabelludo área. Acupuntura de mano, desarrollada en Corea del sur, se centra en zonas reflejas asumidas de la mano. Acupuntura médica intenta integrar los conceptos Reflejológico, el punto de activación modelo y conocimientos anatómicos (tales como dermatoma distribución) en práctica de la acupuntura y hace hincapié en un enfoque más exhaustivas para la ubicación del punto de acupuntura. Acupuntura cosmética es el uso de la acupuntura en un intento de reducir las arrugas en la cara. Acupuntura Veterinaria se lleva a cabo en animales; la evidencia es escasa.

Efectividad

La aplicación de medicina basada en evidencia para investigar la efectividad de la acupuntura es una actividad polémica y ha producido resultados diferentes en una creciente base de evidencia de la investigación. Algunos resultados de la investigación sugieren la acupuntura puede aliviar el dolor, pero constantemente otros sugieren que los efectos de la acupuntura se deben principalmente a placebo. Es difícil pero no imposible diseñar ensayos investigaciones rigurosas para la acupuntura. Debido a la naturaleza invasiva de la acupuntura, uno de los mayores desafíos en eficacia la investigación está en el diseño de un placebo adecuado Grupo de control. Para que estudios de eficacia determinar si la acupuntura tiene efectos específicos, "sham" formas de acupuntura donde están el paciente, médico y Analista cegado Parece el enfoque más aceptable. La actuación insatisfactoria de las intervenciones de la acupuntura en esa farsa ensayos controlados pueden indicar que los efectos terapéuticos son debidos enteramente a efectos inespecíficos, o que los tratamientos simulados no son inertes o protocolos sistemáticos menos de tratamiento óptimo rendimiento. La evidencia sugiere que los beneficios de la acupuntura son de corta duración.

Ninguna evidencia sobre la efectividad de la acupuntura es "variable e inconsistente" para todas las condiciones, y sesgo de publicación es citado como una preocupación en las revisiones de los ensayos controlados aleatorios de la acupuntura. Una revisión de estudios sobre la acupuntura 1998 encontró que juicios originarios de China, Japón, Hong Kong y Taiwán fueron uniformemente favorables a la acupuntura, diez de los 11 estudios llevados a cabo en Rusia. Una evaluación de 2011 de la calidad de los ensayos controlados aleatorios en TCM, incluyendo acupuntura, concluyó que la calidad metodológica de la mayoría dichos ensayos (incluyendo la aleatorización, control experimental y cegamiento) era generalmente pobres, particularmente para los ensayos publicados en revistas chinas (aunque la calidad de los ensayos de acupuntura fue mejor que los ensayos relacionados con las drogas). El estudio también encontró que los ensayos publicados en revistas no chinos tienden a ser de mayor calidad.

Un editorial de 2013 encontró que sugiere la inconsistencia de los resultados de los estudios de acupuntura (que la acupuntura alivia el dolor en algunas condiciones, pero no tuvieron efecto en otras condiciones muy similares) resultados falsos positivos, que puede ser causada por factores como los diseños de los estudios parciales, pobre ciego y la clasificación de agujas electrificadas (un tipo de decenas) como la acupuntura. La misma editorial sugirió que dada la imposibilidad de encontrar resultados consistentes a pesar de más de 3.000 estudios de acupuntura, el tratamiento parece ser un efecto placebo y los resultados positivos equívocos existentes son ruido uno espera ver después de un gran número de estudios que se realiza en una terapia inerte. Llegó a la conclusión que la mejor controlados estudios mostrados un patrón claro, en el que el resultado no se basa sobre la ubicación de la aguja o incluso la inserción de agujas y desde "estas variables son las que definen la acupuntura, la única conclusión es que la acupuntura no funciona."

Dolor

Una revisión sistemática de 2014 sugiere que la efecto nocebo de acupuntura es clínicamente relevante y la tasa de personas con cualquier evento adverso puede ser un indicador más aplicable del efecto nocebo. UN 2012 metanálisis realizado por la acupuntura Trialists' colaboración encontró "relativamente modesta" eficacia de la acupuntura (en comparación al tratamiento simulado) para el tratamiento de cuatro tipos diferentes de dolor crónicoy sobre esa base concluyó que "es más que un placebo" y una opción razonable derivación. Comentando este metanálisis, ambos Edzard Ernst y David Colquhoun dijo que los resultados fueron de insignificante importancia clínica.

Un resumen 2011 de alta calidad Revisiones Cochrane sugirió que la acupuntura es eficaz para algunos pero no todas las clases de dolor. Una revisión sistemática de 2011 de revisiones sistemáticas encontró que la acupuntura real no fue mejor que la acupuntura simulada y concluyó que los numerosos comentarios han mostrado poca evidencia convincente que la acupuntura es un tratamiento eficaz para reducir el dolor. La misma revisión encontró que el dolor del cuello es uno de sólo cuatro tipos de dolor para el cual fue sugerido un efecto positivo, pero advirtió que los estudios primarios usados llevaron un considerable riesgo de sesgo.

Una revisión sistemática de 2010 sugiere que la acupuntura es más que un placebo para que ocurren comúnmente crónico dolor las condiciones, pero los autores reconocieron que se aún se desconoce si el beneficio general es clínicamente significativa o rentable. Una revisión de 2010 encontró real acupuntura y acupuntura simulada producen mejoras similares, que sólo pueden ser aceptadas como evidencia en contra de la eficacia de la acupuntura. La misma revisión encontró pruebas limitadas de que la acupuntura real y acupuntura simulada parecen producir diferencias biológicas a pesar de efectos similares. Una revisión sistemática y metanálisis 2009 encontraron que la acupuntura tenía un pequeño efecto analgésico, que parecía carecer de importancia clínica y no podía discernirse de sesgo. La misma revisión halló que no queda claro si la acupuntura reduce el dolor independiente de un impacto psicológico del ritual de punción.

Espalda baja

Comentarios sobre el un resumen 2011 de Cochrane encontró pruebas concluyentes sobre la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de dolor de espalda baja. Una revisión sistemática de 2011 de las revisiones sistemáticas encontraron que "para el dolor lumbar crónico, individualizado de la acupuntura no es mejor en la reducción de los síntomas que la acupuntura fórmula o acupuntura simulada con un palillo de dientes que no penetran en la piel." Una revisión de 2010 encontró que la acupuntura simulada fue tan eficaz como verdadera acupuntura para dolor lumbar crónico. Los efectos terapéuticos específicos de la acupuntura eran pequeños, mientras que sus beneficios clínicamente relevantes eran en su mayoría debido a circunstancias contextuales y psicosociales. Los estudios han mostrado que la acupuntura tradicional y acupuntura simulada difieren en su efecto sobre las estructuras del sistema límbico, mientras que al mismo tiempo mostrado efectos analgésicos equivalentes. Una revisión Cochrane de 2005 encontró pruebas suficientes para recomendar a favor o en contra o acupuntura o Dry needling para el dolor agudo de espalda baja. La misma revisión halló pruebas de baja calidad para el alivio del dolor y la mejora en comparación con ningún tratamiento o farsa tratamiento para el dolor lumbar crónico sólo en el corto plazo inmediatamente después del tratamiento. El mismo informe también encontró que la acupuntura no es más efectiva que la terapia convencional y otros tratamientos de medicina alternativa.

Dolores de cabeza y migrañas

Una 2012 revisión encontró que la acupuntura ha demostrado el beneficio para el tratamiento de dolores de cabeza, pero que la seguridad necesaria para ser más plenamente documentados para hacer cualquier recomendación fuerte para apoyar su uso. Revisión del uso de la acupuntura para una Cochrane de 2009 migraña tratamiento profiláctico concluyó que "verdadera" acupuntura era no más eficiente que la acupuntura simulada, pero "verdadera" acupuntura parecía ser tan eficaz como, o posiblemente más eficaz que la atención de rutina en el tratamiento de las migrañas, con menos efectos adversos que el tratamiento farmacológico profiláctico. El mismo informe indicó que los puntos específicos elegidos para la aguja pueden ser de importancia limitada. Una revisión Cochrane 2009 encontró pruebas suficientes para apoyar la acupuntura para la cefalea tensional. La misma revisión encontró evidencia que sugiere que la acupuntura podría considerarse un enfoque útil no farmacológico para frecuente episódica o crónica la cefalea tensional.

Condiciones de la extremidad

Revisión sistemática a 2013 y red meta-análisis encontraron que la evidencia sugiere que la acupuntura puede ser considerada uno de los más efectivos tratamientos físicos para aliviar el dolor debido a osteoartritis de la rodilla en el corto plazo en comparación con otros tratamientos físicos pertinentes, aunque mucha de la evidencia en el tema es de mala calidad y hay incertidumbre acerca de la eficacia de muchos de los tratamientos. Una revisión Cochrane de 2010 encontró que la acupuntura demuestra estadísticamente significativa beneficio sobre acupuntura simulada en el tratamiento de la osteoartritis conjunta periférica; Sin embargo, estos beneficios fueron encontrados para ser tan pequeño que su significación clínica era dudoso y "probablemente debido al menos parcialmente a los efectos del placebo de cegamiento incompleta". La osteoartritis Research Society International lanzó un conjunto de consenso recomendaciones en 2008 que concluyó que la acupuntura pueden ser útiles para tratar los síntomas de la osteoartritis de la rodilla.

Comentarios sobre el un resumen 2011 de Cochrane encontró pruebas concluyentes sobre la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de dolor de hombro y lateral dolor de codo.

Náuseas y vómitos y post operatorio

Un Resumen de 2014 de las revisiones sistemáticas encontraron pruebas suficientes para sugerir que la acupuntura es un tratamiento eficaz para náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) en un entorno clínico. Una revisión Cochrane 2009 encontró que la estimulación de la acupuntura P6 de la muñeca era tan efectivo (o ineficaz) como antiemético las drogas y se asoció con efectos secundarios mínimos. La misma revisión no encontró "ninguna evidencia confiable para las diferencias en los riesgos de náuseas o vómitos tras la estimulación del punto de acupuntura P6 en comparación con las drogas antieméticas postoperatorios".

Un Resumen de 2014 de las revisiones sistemáticas encontraron pruebas suficientes para sugerir que la acupuntura es eficaz para quirúrgica o post operatorio dolor. Para el uso de la acupuntura para el dolor postoperatorio, hubo pruebas contradictorias. Un 2014 sistemática revisión encontró pruebas apoyo pero limitada para el uso de la acupuntura para el dolor postoperatorio agudo después de cirugía en la espalda.

Alergias

Varios ensayos clínicos aleatorios (ECA) apoyan el uso de la acupuntura para rinitis alérgica (AR) y pica. Estudios experimentales se refieren a un efecto específico de la acupuntura en eccema atópico y asma, pero carecen de ECAs grandes. Uso de acupuntura para tratar otras enfermedades alérgicas como eczema de contacto, erupciones de la droga, o anafilaxia No se recomienda. Investigación adicional es necesaria determinar claramente los efectos de la terapia de la enfermedad alérgica sobre placebo. No hay pruebas suficientes que la acupuntura tiene efectos concretos sobre la rinitis alérgica estacional (SAR). Hay algunas pruebas de que la acupuntura podría tener efectos concretos sobre la rinitis alérgica perenne (PAR), aunque todos los estudios de eficacia eran pequeños y conclusiones deben realizarse con precaución. Allí se mezcla evidencia para el tratamiento sintomático o prevención de AR. Ar estacional, la evidencia no pudo demostrar efectos específicos de la acupuntura. Ar perenne, hubo evidencia sugestiva de la efectividad de la acupuntura. La acupuntura es un tratamiento no probado para alérgicos-inmunológicas condiciones.

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Una revisión Cochrane 2011 concluyó que no había ninguna evidencia para apoyar el uso de la acupuntura para trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Una revisión 2011 concluida allí pruebas limitadas en cuanto a la efectividad de la acupuntura como una opción de tratamiento para el TDAH, pero advirtió que no podían establecer conclusiones firmes debido al riesgo de sesgo.

Cáncer

2012 revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios (ECA) utilizando la acupuntura en el tratamiento de dolor por cáncer encontró que el número y calidad de ECA era demasiado baja como para sacar conclusiones definitivas. Una revisión Cochrane 2011 encontró que hay pruebas suficientes para determinar si la acupuntura es un tratamiento eficaz para el dolor de cáncer en adultos. Hay muy poca evidencia disponible para hacer una recomendación para el uso de la acupuntura para mejorar la salud y el bienestar en Oncología Pediátrica.

2013 revisión sistemática encontró que la acupuntura es un tratamiento adyuvante aceptable para inducida por la quimioterapia náuseas y vómitos, pero que se necesitan más investigaciones con un bajo riesgo de sesgo. 2013 revisión sistemática encontró que la cantidad y calidad de ECAs disponibles para análisis eran demasiado bajos como para sacar conclusiones válidas para la efectividad de la acupuntura para la fatiga relacionada con el cáncer. Una revisión sistemática y metanálisis 2012 halló pruebas muy limitadas respecto a la efectividad de la acupuntura en comparación con el convencional inyecciones intramusculares para el tratamiento de hipo en pacientes con cáncer. La calidad metodológica y la cantidad de ECA en la revisión fue baja.

Depresión

Una revisión Cochrane 2013 encontró pruebas poco claras para trastornos depresivos mayores en mujeres embarazadas. Una revisión Cochrane de 2010 encontró pruebas suficientes para recomendar la acupuntura para tratar la depresión. Una revisión sistemática 2010 de revisiones sistemáticas encontró que se ha comprobado la eficacia de la acupuntura para tratar la depresión y sus conclusiones son "consistentes con los efectos de la acupuntura en depresión ser indistinguibles de los efectos del placebo".

Fertilidad y el parto

Revisar un 2014 sistemática y metanálisis no encontró evidencia de mala calidad para el uso de la acupuntura en los hombres infértiles para mejorar la motilidad del esperma, la concentración espermática y la tasa de embarazo; la evidencia fue calificada como insuficiente para sacar alguna conclusión con respecto a la eficacia. Un Cochrane 2013 revisión no encontró pruebas de la acupuntura para mejorar el éxito de in vitro fertilización (FIV). Una revisión sistemática de 2013 no halló ningún beneficio de la acupuntura adyuvante para la FIV en embarazo tasas de éxito. Una revisión sistemática de 2012 encontró que la acupuntura puede ser un complemento útil de fecundación in vitro, Pero sus conclusiones fueron rebatidas después de reevaluación utilizando estándares más rigurosos y de alta calidad metanálisis.

Fibromialgia

Una revisión Cochrane 2013 encontraron pruebas moderadas de que la acupuntura mejora el dolor y rigidez en el tratamiento de personas con baja fibromialgia en comparación con ningún tratamiento y la atención estándar. Una revisión sistemática de 2010 encontró un efecto de alivio de dolor pequeño que no era al parecer discernible de sesgo; la acupuntura no es un tratamiento recomendable para el tratamiento de la fibromialgia en base a esta revisión.

Accidente cerebrovascular

Un Resumen de 2014 de revisiones sistemáticas y metaanálisis encontró que las pruebas no demuestran la acupuntura ayuda a reducir las tasas de muerte o discapacidad después de un accidente cerebrovascular o mejorar otros aspectos de la recuperación del derrame cerebral, como la disfunción motora del poststroke, pero la evidencia sugiere que puede ser de ayuda con deterioro neurológico del poststroke y la disfunción como disfagia, que tendría que ser confirmado con futuros estudios rigurosos. Un 2012 se halló evidencia de beneficio para acupuntura combinada con ejercicios en el tratamiento del dolor en el hombro después del accidente cerebrovascular. Una revisión Cochrane de 2008 encontró que las pruebas eran insuficientes para dibujar cualquier conclusión acerca del efecto de la acupuntura en disfagia después del accidente cerebrovascular agudo. Una revisión Cochrane 2006 no encontraron claras pruebas de acupuntura en movimiento subagudo o crónico. Una revisión Cochrane de 2005 encontró evidencia clara de beneficio para la acupuntura en el accidente cerebrovascular agudo.

Otras condiciones

Para las siguientes condiciones, la Colaboración Cochrane u otras revisiones han concluido que no hay fuerte evidencia de beneficio para dependencia del alcohol, esguince de tobillo, autismo, crónica asma, la parálisis de Bell, lesión cerebral traumática, síndrome del túnel carpiano, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, arritmias cardíacas, dependencia de cocaína, depresión, desintoxicación de drogas, primaria dismenorrea, enuresis, endometriosis, epilepsia, disfunción eréctil, hipertensión esencial, glaucoma, afecciones ginecológicas (excepto posiblemente fertilidad y náuseas y vómitos), sofocos, encefalopatía hipóxico-isquémica en los recién nacidos, insomnio, síndrome de intestino irritable, inducción del parto, dolor del parto, paperas, miopía, obstétricos condiciones, Enfermedad de Parkinson, síndrome de ovario poliquístico, síndrome de piernas inquietas, artritis reumatoide, esquizofrenia, dejar de fumar, incontinencia urinaria, accidente cerebrovascular agudo, y rehabilitación de la apoplejía disfunción de la articulación temporomandibular, codo de tenista, acúfenos, Prurito urémico, fibromas uterinos, y demencia vascular.

Moxibustion y ventosas

Un Resumen de las revisiones sistemáticas 2010 encontró que moxibustión fue efectiva para varias condiciones pero los estudios primarios eran de mala calidad, así que persiste incertidumbre amplio, que limita la concluyente de sus hallazgos. Una revisión sistemática de 2012 sugirió que la terapia de ahuecamiento parece ser eficaz para el herpes zóster y varias otras condiciones pero debido al alto riesgo de sesgo de publicación, son necesarios estudios más amplios para sacar conclusiones definitivas.

Seguridad

Eventos adversos

Un frecuente efecto adverso es infección bacteriana.

La acupuntura es generalmente segura cuando se administra mediante técnica limpia y agujas estériles de uso individual. 2011 revisión sistemática de revisiones sistemáticas (internacionalmente y sin restricciones de idioma) encontró que se siguen denunciando graves complicaciones después de la acupuntura. Entre 2000 y 2009, noventa y cinco casos de eventos adversos graves, incluyendo cinco muertes, se informó. Muchos de estos eventos no son inherentes a la acupuntura pero debido a mala praxis de acupunturistas. Esto puede ser por estas complicaciones no se han reportado en las encuestas de acupunturistas adecuadamente entrenados. Más tales informes son de Asia, que puede reflejar la gran cantidad de tratamientos realizados allí, o quizá sea porque hay un número relativamente alto de acupunturistas asiáticos han sido capacitados. Se informaron eventos adversos graves muchos de los países desarrollados. Esto incluye Australia, Austria, Canadá, Croacia, Francia, Alemania, Holanda, Irlanda, Nueva Zelanda, España, Suecia, Suiza, el Reino Unido y los Estados Unidos. El número de efectos adversos reportados desde el Reino Unido aparece particularmente inusual, que puede indicar menos subestimación en el Reino Unido que en otros países. se registraron 38 casos de infecciones y se reportaron 42 casos de trauma órgano. Los eventos adversos más frecuentes incluidos neumotórax, y bacteriana y infecciones virales. Cuando no ha entregado correctamente por un profesional calificado puede causar efectos adversos potencialmente graves. Para reducir el riesgo de eventos adversos graves después de la acupuntura, acupunturistas deben ser suficientemente entrenados.

Una revisión de 2013 encontrada (sin restricciones con respecto a la fecha de publicación, el estudio tipo o lengua) se reportaron 295 casos de infecciones, Mycobacterium fue el patógeno en al menos el 96%. Fuentes probables de infección incluyen toallas, paños calientes o hirviendo el agua, y reutilizando reprocesados agujas. Posibles fuentes de infección incluyen agujas contaminadas, reutilizando agujas personales, micobacteria contenida la piel de una persona y la reutilización de agujas en varios sitios en la misma persona. Aunque acupuntura generalmente se considera un procedimiento seguro, en los últimos informes de la década de la transmisión de la infección han aumentado significativamente, los de mycobacterium incluidos. Aunque se recomienda que los practicantes de la acupuntura utilizan agujas desechables, se permite la reutilización de agujas esterilizadas. También se recomienda que las prácticas de control exhaustivo para prevenir la infección implementar y adaptadas.

Lengua inglesa

2013 revisión sistemática de los informes del caso inglés encontró que los eventos adversos graves relacionados con la acupuntura son raros, pero la acupuntura no está exento de riesgo. Entre 2000 y 2011, hubo 294 eventos adversos reportados en la literatura de lengua inglesa provenientes de 25 países y regiones. La mayoría de los eventos adversos informados fueron relativamente menor, y las incidencias fueron bajas. Por ejemplo, un estudio prospectivo de 34.000 tratamientos de acupuntura encontró los eventos adversos no graves y 43 menores, una tasa de 1.3 por 1000 intervenciones. Otro estudio encontró que hubo eventos adversos menores 7,1%, de los cuales 5 fueron graves, en medio de 97.733 pacientes de acupuntura. El efecto adverso más frecuente observado fue la infección (por ejemplo Mycobacterium), y la mayoría de las infecciones bacteriana en la naturaleza, causada por contacto con la piel en el sitio de punción. La infección también ha resultado de contacto con la piel con el equipo no esterilizado o toallas sucias, en un ajuste clínico antihigiénico. Otras complicaciones adversas incluyen cinco casos reportados de médula espinal (de lesionespor ejemplo migrando agujas rotas o punción demasiado profundamente), cuatro cerebro lesiones, cuatro nervio periférico lesiones, cinco corazón heridas, siete otros órganos y lesiones en los tejidos, mano bilateral edema, granuloma epitelioide, Seudolinfoma, Argiria, pústulas, pancitopeniay cicatrización debido a la técnica de aguja caliente. Reacciones adversas de la acupuntura, que son inusuales y eran infrecuentes en la práctica de la acupuntura típico, síncope, galactorrea, nistagma bilateral, Pioderma gangrenoso, hepatotoxicidad, eruptiva Liquen plano y migración de aguja espontánea.

Una revisión sistemática de 2013 encontró 31 casos de lesiones vasculares fueron causados por la acupuntura, resultando en la muerte de 3. Dos murieron de Taponamiento pericárdico y uno era de una fístula del aortoduodenal. La misma revisión encontró lesiones vasculares eran raras, sangrado y pseudoaneurisma más prevalente. Una revisión sistemática de 2011 (sin restricción en el tiempo o lengua), con el objetivo de resumir todo divulgó el caso de taponamiento cardiaco después de la acupuntura, encontró 26 casos resultando en 14 muertes, con pocas dudas sobre causalidad en la mayoría de los casos fatal. La misma revisión concluyó taponamiento cardiaco era un serio, generalmente fatal, aunque la siguiente complicación evitable en teoría de la acupuntura e instó a entrenamiento minimizar el riesgo.

Chino, Japonés y coreano del sur

2010 revisión sistemática de la literatura de idioma chino encontró numerosos acupuntura relacionados con eventos adversos como neumotórax, desmayos, hemorragia subaracnoideay la infección como la más frecuente y lesiones cardiovasculares, hemorragia subaracnoidea, neumotórax y hemorragia cerebral recurrente como la más grave, la mayoría de los cuales eran debida a una técnica inadecuada. Entre 1980 y 2009, la literatura China informó 479 eventos adversos. Prospectivo de encuestas muestran leve, eventos adversos asociados acupuntura transitorios variaron de 6,71% a 15%. Un estudio con 190.924 pacientes, la prevalencia de eventos adversos serios fue aproximadamente de 0.024%. Otro estudio muestra una tasa de eventos adversos que requieren tratamiento específico fue de 2,2%, 4.963 incidencias estaban entre los 229.230 pacientes. Infecciones, principalmente hepatitis, después de que la acupuntura se divulgan a menudo en la investigación de la lengua inglesa, aunque raramente se divulga en la investigación del idioma chino, haciéndola plausible que en China las infecciones asociadas a la acupuntura han sido underreported. Las infecciones en su mayoría fueron causadas por mala esterilización de las agujas de acupuntura. Otros efectos adversos incluidas el hematoma epidural espinal (en la columna cervical, torácica y lumbar), quilotórax, lesiones de órganos abdominales y los tejidos, lesiones en la región del cuello, lesiones en los ojos, incluyendo hemorragia orbital, catarata traumática, lesión del nervio oculomotor y punción retiniana, hemorragia a las mejillas hypoglottis, lesiones periféricas del nervio motor y subsecuente disfunción motora, reacciones alérgicas locales a agujas de metal, accidente cerebrovascular, y hemorragia cerebral después de la acupuntura. Una relación causal entre la acupuntura y el paro cardíaco de los eventos adversos, pyknolepsy, choque, fiebre, tos, sed, afonía, entumecimiento de la pierna y la disfunción sexual sigue siendo incierta. La misma revisión concluyó que la acupuntura puede ser considerada inherentemente segura cuando es practicada por profesionales debidamente capacitados, pero el informe también indicó que hay una necesidad de encontrar estrategias efectivas para minimizar los riesgos para la salud. Entre 1999 y 2010, la República de Corea-literatura contenía informes de eventos adversos 1104. Entre los años 1980 y 2002, la literatura japonés contenía informes de 150 eventos adversos.

Los niños y embarazo

Cuando se utiliza en los niños, la acupuntura es segura cuando es administrado por profesionales bien entrenados, con licencia utilizando una aguja estéril; Sin embargo, hubo algunas investigaciones para extraer conclusiones definitivas acerca de la seguridad global de la acupuntura pediátrica. La misma revisión halló 279 eventos adversos, de los cuales 25 eran graves. Los eventos adversos fueron en su mayoría leves en la naturaleza (e.g. moretones o sangrado). La prevalencia de eventos adversos leves varió de 10,1% a 13,5%, una incidencia estimada de 168 correspondieron a 1.422 pacientes. En raras ocasiones los eventos adversos fueron graves (ej.: ruptura cardiaca o hemoptisis), muchos podrían haber sido el resultado de la práctica deficiente. La incidencia de eventos adversos serios fue 5 por 1 millón, que incluía niños y adultos. Cuando se utiliza durante el embarazo, la mayoría de los eventos adversos causados por la acupuntura fueron leves y transitorios, con pocos efectos adversos graves. El evento adverso más frecuente suave fue punción o inespecíficas dolor, seguido por sangrado. Aunque se reportaron dos muertes (un mortinato y una muerte neonatal), había una falta de acupuntura asociada la mortalidad materna. Limitar la evidencia como cierto, probable o posible en la evaluación de la causalidad, la incidencia estimada de incidentes adversos consecutivos a la acupuntura en mujeres embarazadas fue 131 por 10.000 habitantes. En las mujeres embarazadas debe evitar la inserción de agujas en el región abdominal.

Moxibustion y ventosas

Cuatro eventos adversos asociados con la moxibustión eran contusiones, quemaduras y celulitis, absceso epidural espinal y carcinoma basocelular superficial grande. Diez eventos adversos se asociaron con ventosas. Los menores eran cicatrices queloides, quemaduras y ampollas; los graves eran adquiridos hemofilia A, accidente cerebrovascular después de ventosas en la espalda y cuello, paniculitis facticia, hipertrofia cardiaca reversible y anemia por deficiencia de hierro.

Rentabilidad

Un metanálisis de 2013 encontraron que la acupuntura para el dolor lumbar crónico fue rentable como complemento a la atención estándar, pero no como un sustituto de la atención estándar excepto en casos donde presentó depresión comórbida. El mismo metanálisis encontró que no había ninguna diferencia entre la farsa y acupuntura simulada no. Una revisión sistemática 2011 encontró pruebas suficientes para la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del dolor lumbar crónico. Una revisión sistemática de 2010 encontró que no se pudo concluir la eficacia de la acupuntura.

Riesgo de renunciar a la atención médica convencional

Como con otras medicinas alternativas, éticos o ingenuo practicantes pueden inducir pacientes agotar recursos financieros aplicando tratamiento ineficaz. Código ético de la profesión por acreditación de organizaciones tales como la Comisión Nacional de certificación de acupuntura y Medicina Oriental requiere practicantes para hacer "oportunas remisiones a otros profesionales de la salud como mayo." ser apropiado

Teoría

Acupuntura
Chino Simplificado	针刺
Transcripciones

La acupuntura es un componente clave de medicina tradicional China (TCM). TCM es en gran parte pseudociencia no válido mecanismo de acción para la mayoría de sus tratamientos. Tiene nociones de una cultura pre-científica, similar a la Europea teoría humoral. Según TCM, la teoría general de la acupuntura se basa en la premisa de que las funciones corporales están reguladas por una energía llamada qi (氣) que fluye a través del cuerpo; las interrupciones de este flujo se creen que son responsables de la enfermedad. Acupuntura describe a una familia de procedimientos con el objetivo de corregir los desequilibrios en el flujo de qi por el estímulo de localizaciones anatómicas en o debajo de la piel (generalmente llamados puntos de acupuntura o puntos de acupuntura), por una variedad de técnicas. El mecanismo más común de la estimulación de los puntos de acupuntura emplea la penetración de la piel por finas agujas de metal, que son manipuladas manualmente o por estimulación eléctrica.

Puntos de acupuntura, los meridianos y Qi

Artículos principales: Qi, § Modelo del cuerpo de la medicina tradicional China, Meridiano (Medicina China) y Punto de acupuntura

La medicina tradicional China distingue no sólo una sino varias diversas clases de qi. En un sentido general, qi es algo que está definido por cinco "funciones cardinales":

Viejo expediente médico chino de los meridianos de la acupuntura

Actuación (推動, tuīdòng) es de todos los procesos físicos en el cuerpo, especialmente la circulación de todos los líquidos corporales tales como sangre en sus vasos. Esto incluye la activación de las funciones de la órganos Zang-fu y los meridianos. Calentamiento (溫煦, pinyin: wēnxù) el cuerpo, especialmente las extremidades. Defensa (防御, pinyin: fángyù) contra Factores patógenos exógenos Contención (固攝, pinyin: gùshè) de fluidos corporales, es decir, mantener sudor, orina, sangre, semen, etc. de fugas o emisiones excesivas. Transformación (氣化, pinyin: qìhuà) de comida, bebida y aliento a qi, Xue (sangre), y Jinye ("líquidos"), o transformación de todo de este último en otro.

Para cumplir con sus funciones, qi tiene que fluyen constantemente desde el interior del cuerpo (donde el Zang-fu los órganos se encuentran) a los tejidos corporales "superficial" de la piel, músculos, tendones, huesos y articulaciones. Se prestó asistencia en su flujo por "canales" denominados meridianos. TCM identifica 12 "regular" y 8 "extraordinarios" meridianos; los términos chinos siendo () 十二经脉pinyin: èr shí jīngmài, iluminado. "los doce vasos") y 奇经八脉 ()pinyin: Qí jīng bā Tôi). También hay un número de canales menos habituales bifurcándose de los meridianos "regulares". La investigación contemporánea no ha apoyado la existencia de qi o meridianos. Los meridianos se creen para conectar a los corporales órganos, de que aquellos consideran huecos también eran considerados órganos (como el estómago y los intestinos) Yang Mientras aquellos considerados sólidos (como el hígado y los pulmones) eran considerados Yin. También simbólicamente estaban vinculados a los ríos que se encuentra en la antigua China, tales como la Yangtze, Wei y Los ríos amarillo.

Los puntos de acupuntura se encuentran principalmente (pero no siempre) en los lugares especificados a lo largo de los meridianos. También hay un número de puntos de acupuntura con especificado ubicaciones fuera de los meridianos; Estas se llaman puntos extraordinarios y se acreditan para tratar ciertas enfermedades. Una tercera categoría de acupuntura puntos llamados puntos de "A-shi" no tienen lugar fijo pero representan puntos sensibles o reflexivas que aparecen en el curso de los síndromes del dolor. El número real de puntos ha variado considerablemente con el tiempo, al principio eran considerados al número 365, alineando simbólicamente con el número de días en el año (y en Han veces, el número de huesos que estar en el cuerpo). El Nei ching mencionado solamente 160 y un 135 más podría deducirse dando un total de 295. El moderno total fue una vez considerado 670 pero posteriormente ampliado debido a la más reciente interés en acupuntura auricular (oreja) y el tratamiento de otras condiciones. Además, se considera probable que algunos puntos utilizados históricamente han cesado desde entonces siendo utilizado.

Concepto TCM de enfermedad

Vea también: La medicina tradicional China § concepto de enfermedad

En la medicina tradicional China, la enfermedad generalmente se percibe como una desarmonía o desequilibrio en las funciones o interacciones de conceptos tales como Yin, yang, Qi, xuĕ, zàng-fǔ, meridianosy de la interacción entre el cuerpo y el medio ambiente. La terapia se basa en que "patrón de desarmonía" puede ser identificado. En el caso de los meridianos, los patrones típicos de la enfermedad son las invasiones con el viento, frío y húmedo los excesos. Con el fin de determinar cuáles patrón es a mano, los médicos examinarán cosas como el color y la forma de la lengua, la fuerza relativa de los puntos de pulso, el olor de la respiración, la calidad de la respiración o el sonido de la voz. TCM y su concepto de enfermedad no distinguen fuertemente entre causa y efecto. En teoría, sin embargo, causas endógenas, exógenas y misceláneas de la enfermedad se reconocen.

Diagnóstico tradicional

El acupunturista decide que apunta a tratar mediante la observación y cuestionamiento del paciente para realizar un diagnóstico según la tradición utilizado. En la medicina tradicional China, son los cuatro métodos de diagnóstico: inspección, ausculation y del olfato, investigando y palpación. Inspección se centra en el rostro y especialmente en la lengua, incluyendo análisis del lengua tamaño, forma, tensión, color y capa y la ausencia o presencia de marcas de dientes en el borde. Auscultación y olfación es escuchar sonidos particulares (como sibilancias) y atendiendo al olor corporal. Investigación se está centrando en las "siete investigaciones": escalofríos y fiebre; transpiración; apetito, la sed y el gusto; defecación y micción; dolor; dormir; y menstruación y leucorrea. La palpación se está centrando en sentir el cuerpo de licitación A-shi puntos y sentir los pulsos radiales derecha e izquierdos. Hay una heterogeneidad significativa entre acupunturistas teniendo en cuenta los protocolos de tratamiento apropiado.

Lengua y pulso

Examen de la lengua y el pulso están entre los principales métodos de diagnóstico en la MTC. Ciertos sectores de la superficie de la lengua se creen que corresponden a la zàng-fŭ. Por ejemplo, marcas de dientes en una parte de la lengua pueden indicar un problema con el corazón, mientras que marcas de dientes en otra parte de la lengua pueden indicar un problema con el hígado.

La palpación del pulso trata de medir el pulso en un superficial y en un nivel profundo en tres localizaciones en el arteria radial (Cun, Guan, Chiubicado dos dedos de pliegue de la muñeca, un fingerbreadth del pliegue de la muñeca, y derecho en el pliegue de la muñeca, respectivamente, generalmente palpado con el índice, medio y anular) de cada brazo, para 12 pulsos, todos los cuales se cree que se corresponden con cierto zàng-fŭ. El pulso se examina para varias características incluyendo ritmo, fuerza y volumen y se describe con cualidades como "flotante, resbaladizo, como reforzar, débil, débil y rápido". Cada una de estas cualidades indican ciertas patrones de enfermedad. Capacitación sobre el uso del diagnóstico de pulso TCM puede tomar varios años.

Visión científica en la teoría de TCM

Modelo de acupuntura moderna

Algunos médicos modernos han adoptado el uso de la acupuntura para tratar el dolor, pero han abandonado el uso de qi, meridianos, Yin y Yang como marcos explicativos. Algunos médicos ya no consideran la idea de un flujo de energía a aplicar. Ellos, junto con investigadores de acupuntura, explicaron los efectos analgésicos de la acupuntura como causada por la liberación de endorfinasy reconocer la falta de pruebas que puede afectar el curso de cualquier enfermedad. El mecanismo de acción de la acupuntura es todavía confuso. La evidencia sugiere que la acupuntura genera una secuencia de eventos que incluyen la liberación de opiáceos endógenos-como las sustancias que modulan las señales del dolor dentro de la sistema nervioso central. El uso de qi como un marco explicativo ha disminuido en China, incluso mientras se convierte en más prominente durante los debates de la acupuntura en los Estados Unidos. A pesar de la evidencia científica contra este tipo de explicaciones mística, discusiones académicas de la acupuntura todavía hacen referencia a conceptos pseudocientíficos como qi y los meridianos, en la práctica haciendo muchos esfuerzos académicos para integrar pruebas de eficacia y discusiones del mecanismo imposible. Qi, yin y yang meridianos no tienen ninguna contraparte en los estudios modernos de química, Biología, física, o Fisiología humana y hasta la fecha, los científicos han sido incapaces de encontrar evidencia que apoya su existencia.

Ha habido poca investigación sistemática de que los componentes de una acupuntura sesión puede ser importante para cualquier efecto terapéutico, incluyendo la colocación de la aguja y profundidad, tipo e intensidad del estímulo y el número de agujas usadas. Ninguna investigación ha establecido una estructura anatómica consistente ni función para los puntos de acupuntura o meridianos. El resistencia eléctrica de la acupuntura puntos y meridianos también se han estudiado, con resultados contradictorios.

Un metanálisis de 2013 encontró poca evidencia que la efectividad de la acupuntura sobre el dolor (frente a la farsa) fue modificada por la ubicación de las agujas, el número de agujas usadas, la experiencia o la técnica del practicante, o por las circunstancias de las sesiones. El mismo análisis sugirió también que el número de sesiones y agujas es importante, como un número mayor mejoró los resultados de la acupuntura en comparación con los controles sin acupuntura.

Quackwatch afirma que:

TCM teoría y la práctica no se basan en el cuerpo de conocimientos relacionados con la salud, la enfermedad y la atención sanitaria que ha sido ampliamente aceptada por la comunidad científica. Practicantes TCM en desacuerdo entre sí mismos sobre cómo diagnosticar a pacientes y qué tratamientos deben ir con que diagnósticos. Aunque podrían acordar, las teorías TCM son tan vagas que ninguna cantidad de estudio científico permitirá TCM ofrecer cuidado racional.

Historia

Antigüedad

Gráfico de la acupuntura de la Dinastía Ming (c. 1368-1644)

La fecha de inicio exacta que la acupuntura generalmente se llevó a cabo que se originó en China antigua y cómo evolucionó desde épocas tempranas son inciertos. La historia de China atribuye la introducción de la acupuntura al emperador Shennong. Una explicación es Chinos han los médicos observaron que algunos soldados heridos en batalla por flechas se cree que se han curado de afecciones crónicas que eran de otra manera no tratadas, y hay variaciones sobre esta idea. Piedras afiladas conocidas como Bian shi se han encontrado en China, sugiriendo que la práctica podría datar de la Neolítico o incluso antes en el Edad de piedra. Jeroglíficos y pictogramas se han encontrado que data de la Dinastía de Shang (1600–1100 A.C.) lo que sugiere que la acupuntura se practicó junto con la moxibustión. También se ha sugerido que la acupuntura tiene sus orígenes en sangría o demonología.

A pesar de las mejoras en metalurgia durante siglos, no fue hasta el siglo II A.C. durante la dinastía Han que las agujas de piedra y hueso fueron reemplazadas con el metal. Los primeros ejemplos de metal agujas fueron encontradas en una tumba de fecha c. 113 A.C., aunque su uso no necesariamente habría sido acupuntura. El ejemplo más temprano de los meridianos invisibles (经络, pinyin: Jīng-luò) utilizado para diagnóstico y tratamiento están fechadas en el siglo II A.C., pero estos registros no mencionan punción, mientras que la referencia más temprana a la punción terapéutico ocurre en el histórico Shiji texto (史記, Inglés: Registros del gran historiador), pero no menciona los meridianos y puede ser una referencia a punción en lugar de acupuntura.

El primer registro escrito de acupuntura se encuentra en el Huangdi Neijing (Primera; traducido como Canon interno del emperador amarillo), datado aproximadamente 200 BCE. No distingue entre la acupuntura y moxibustion y da la misma indicación para ambos tratamientos. El Mawangdui textos, que también datan del siglo II A.C. (aunque ambos antedating el Shiji y Huangdi Neijing), menciona el uso de piedras puntiagudas para abrir abscesosy moxibustión, pero no la acupuntura. Sin embargo, en el siglo II A.C., acupuntura reemplazó moxibustión como tratamiento primario de condiciones sistémicas.

La práctica de la acupuntura se expandió fuera de China en la parte de ahora áreas de Japón, Corea, Vietnam y Taiwan, apartarse de la teoría y la práctica del continente más estrecho TCM en el proceso. Un gran número de practicantes contemporáneos fuera de China siga estas prácticas no-TCM, particularmente en Europa.

En Europa, los exámenes del cuerpo momificado de 5.000 años de antigüedad Ötzi, el hombre de hielo han identificado 15 grupos de tatuajes en su cuerpo, algunos de los cuales se encuentran en lo que ahora son vistos como los puntos de acupuntura contemporánea. Esto ha sido citado como evidencia de que las prácticas análogas a la acupuntura pueden se han practicado en otras partes en Eurasia durante el temprano Edad de bronce.

Historia media

Carta de acupuntura del Shisi jing fahui (Expresión de los catorce meridianos) escrito por Hua Shou ()FL. 1340s, Dinastía Ming). Japonés reimpresión por Suharaya Heisuke (Edo, 1. año Kyōhō = 1716).

Corea se cree para ser el segundo país que la acupuntura se extendió a fuera de China. En Corea hay una leyenda que la acupuntura fue desarrollada por el legendario emperador Dangun Aunque es más probable que han sido puestas en Corea desde una prefectura colonial China.

Alrededor de 90 obras sobre acupuntura fueron escritas en China entre la dinastía Han y el Dinastía Songy el Emperador Renzong de canción, en 1023, ordenó la producción de una estatuilla de bronce (Dongren) que representan los meridianos y acupuntura puntos entonces en uso. Sin embargo, después del final de la dinastía Song, acupuntura perdió estado y comenzó a ser visto como una profesión técnica, en comparación con la profesión más erudita de la herboristería. Se convirtió más rara en los siglos siguientes y se asoció con menos prestigiosas prácticas como Alquimia, chamanismo, partería y moxibustión.

Portugués misioneros en el siglo XVI fueron los primeros en traer los informes de la acupuntura al oeste. Jacob de Bondt, un holandés cirujano viajando por Asia, describió la práctica en tanto Japón y Java. Sin embargo, en la propia China la práctica era cada vez más asociada con las clases más bajas y practicantes de analfabetos.

En 1674, Hermann Buschoff, un sacerdote holandés en Batavia, publicó el primer libro sobre moxibustión (del japonés Mogusa). Se publicó el primer tratado occidental elaborado sobre acupuntura en 1683 por Willem ten Rhijne, un médico holandés que había trabajado en la factoría holandesa Dejima en Nagasaki durante dos años. En 1712 se publicó una descripción detallada del tratamiento de "Cólicos" en Japón por el médico alemán Engelbert Kaempfer. Pero mientras que la moxibustión fue discutida ampliamente entre los médicos europeos centrales, de diez Rhijne y especialmente de Kaempfer explicaciones sobre el piercing del abdomen habían causado algunos malentendidos que desembocó en la refutal de la acupuntura por eruditos influyentes tales como Lorenz Heister y Georg Stahl.

En 1757 el médico chino Xu Daqun describió la mayor caída de la acupuntura, diciendo que era un arte perdido, con algunos expertos para instruir; su caída fue atribuida en parte a la popularidad de recetas y medicamentos, así como su asociación con las clases más bajas. En 1822, un edicto del emperador Daoguang prohibió la práctica y la enseñanza de la acupuntura dentro de la Academia Imperial de medicina abierta, como no aptos para la práctica por eruditos caballeros. En este punto, la acupuntura fue citada todavía en Europa con escepticismo y alabanza, con poco estudio y sólo una pequeña cantidad de experimentación.

Mientras se discuten los detalles de cómo la acupuntura llegó a Europa, el francés doctor Louis Berlioz (el padre del compositor Hector Berlioz) se acredita generalmente con primer experimentando el procedimiento en 1810, antes de publicar sus hallazgos en 1816. En los Estados Unidos, los primeros informes de acupuntura datan de 1826, cuando Franklin Bache, un cirujano de la Marina de los Estados Unidos, publicó un informe en el Revista norteamericana de médico y quirúrgico sobre su uso de la acupuntura para tratar el dolor lumbar. Desde el comienzo del siglo XIX, la acupuntura fue practicada por inmigrantes asiáticos que viven en Chinatowns.

Edad moderna

En los primeros años después de la Guerra Civil China, Partido Comunista Chino los líderes ridiculizaban la medicina tradicional China, incluyendo acupuntura, como supersticioso, irracional y al revés, que no entraba en conflicto con la dedicación del partido a la ciencia como el camino del progreso. Presidente del partido comunista Mao Zedong más tarde revocó esta posición, diciendo que "farmacología y la Medicina China están una gran casa del tesoro y deben hacerse esfuerzos para explorarlos y elevarlas a un nivel superior". Bajo el liderazgo de Mao, en respuesta a la falta de médicos modernos, la acupuntura fue revivida y su teoría reescrito para adherirse a la política, las necesidades económicas y logísticas de prever el médico necesita de la población China. A pesar de Mao proclamando la práctica de la medicina china son "científicos", la práctica se basó más en la materialista supuestos de Marxismo en oposición a la superstición en lugar de la Western práctica de la investigación empírica de la naturaleza. Más tarde teoría de TCM de la década de 1950 fue reescrita otra vez ante la insistencia de Mao como una respuesta política a la falta de unidad entre la medicina china tradicional y científica y corregir el supuesta "pensamiento burgués de los médicos occidentales de la medicina". A pesar de promover públicamente la práctica, Mao mismo no creo en ni utilizar la medicina tradicional China.

Acupuntura atrajo la atención de los Estados Unidos cuando el Presidente de los E.E.U.U. Richard Nixon, visitó China en 1972. Durante una parte de la visita, la delegación se mostró paciente sometidos a cirugía mayor mientras se está completamente despierto, aparentemente recibieron acupuntura en lugar de anestesia. Más tarde se comprobó que los pacientes seleccionados para la cirugía tenían tanto un alto tolerancia al dolor y el adoctrinamiento pesada recibida antes de la operación; también con frecuencia recibían estos casos de demostración morfina subrepticiamente a través un goteo intravenoso que los observadores dijeron que contenía solamente líquidos y nutrientes. Un paciente recibe cirugía a corazón abierto mientras despierto en última instancia, se encontró que han recibido una combinación de tres potentes sedantes como grandes inyecciones de un anestésico local dentro de la herida.

La exposición más grande en el oeste vino después New York Times reportero James Reston recibieron acupuntura en Beijing para el dolor postoperatorio en 1971 y escribió complaisantly en su periódico. En 1972 se estableció el primer centro de acupuntura legal en los Estados Unidos en Washington DC; durante 1973-1974, este centro vio a hasta 1 mil pacientes. En 1973 el americano Servicio de impuestos internos permitió la acupuntura para deducir como un gasto médico.

La acupuntura ha sido objeto de investigación científica activa tanto con respecto a su base y eficacia terapéutica desde finales del siglo XX. A pesar de que la acupuntura es actualmente ampliamente utilizada en la práctica clínica, sigue siendo un tema polémico. En 2006, un BBC documental Medicina alternativa filmó a un paciente sometido a cirugía a corazón abierto presuntamente bajo anestesia inducida por acupuntura. Más tarde se reveló que el paciente había recibido un cóctel de anestésicos débiles que en combinación podría tener un efecto mucho más potente. El programa también fue criticado por su interpretación de los resultados de un cerebro exploración experimento fantasiosa. En 2010, la acupuntura fue reconocida por UNESCO como parte de todo el mundo patrimonio cultural inmaterial.

Ética

El Institutos nacionales de salud Declaración de consenso (NIH) y conferencia que lo produjo en 1997 fueron criticados por Wallace Sampson, fundador de la Revisión científica de la medicina alternativa, escribir para una publicación afiliada de Quackwatch quien afirmó la reunión fue presidida por un fuerte defensor de la acupuntura y no incluyó oradores que habían obtenido resultados negativos en los estudios de la acupuntura. Sampson también declaró que creía que el informe no demostrado evidencia de razonamiento seudocientíficos.

El 2003 Organización Mundial de la saludel informe (OMS) fue polémico; los críticos lo como siendo problemático asediado puesto que, a pesar de la renuncia, los fanáticos lo utilizaron para reclamar que la OMS apoya acupuntura que carecían de suficiente evidencia-base. Los científicos médicos expresaron preocupación de que las pruebas que apoyan la acupuntura en el informe eran débil, y Willem Betz de SKEPP (Studie Kring voor Kritische Evaluatie van Pseudowetenschap en het Paranormale, el círculo de estudio para la evaluación crítica de pseudociencia y Paranormal) dijo que el informe era evidencia de que el "que ha sido infiltrada por los misioneros para medicina alternativa". El informe de 2003 la OMS también fue criticado en el libro 2008 Truco o trato para, además de ser producido por un panel que no incluía a críticos de la acupuntura, que contiene dos errores principales – incluyendo muchos resultados de baja calidad ensayos clínicose incluyendo un gran número de ensayos originario de China donde, probablemente debido al sesgo de publicación, sin juicios negativos que se han producido. Ernst y Singh, los autores del libro, describieron el informe como "altamente engañosa" y una "mala obra que fue analizada nunca rigurosamente" y afirmó que los resultados de ensayos clínicos de alta calidad no apoyan el uso de la acupuntura para tratar cualquier cosa, pero el dolor y las náuseas. Ernst también describió la declaración en un artículo de revisión por pares de 2006 como "[p] erhaps el Resumen obviamente demasiado optimista la mayoría [de la acupuntura]", señalando que de las 35 condiciones que la OMS declaró la acupuntura era eficaz, 27 de las revisiones sistemáticas que se basaba en el informe de la OMS encontró que la acupuntura no era eficaz para el tratamiento de la condición especificada.

Los placebos se han utilizado en atención médica para el tratamiento de los ancianos. Por ejemplo, puede utilizarse una respuesta a "sham" acupuntura en la artrosis en los ancianos. Los placebos han sido considerados generalmente como engaño y por lo tanto poco ético. Sin embargo, algunos médicos y expertos en ética han sugerido las circunstancias para usos aplicables para los placebos como podrían presentar una ventaja teórica de un tratamiento barato sin reacciones adversas o interacciones con otros medicamentos o drogas.

La acupuntura es una modalidad de medicina alternativa comúnmente usados. Muchos médicos en el Reino Unido parecen recomendar medicina alternativa, que plantea cuestiones éticas. Los médicos tienen un deber de cuidado que requiere que cada paciente sean tratadas con el mejor tratamiento para una condición determinada y la situación. Como las pruebas para la mayoría de los tipos de medicina alternativa está lejos de ser fuerte, el uso de la medicina alternativa en la atención médica regular puede presentar una cuestión ética. Una gran proporción de los médicos en el Reino Unido parecen emplear a algún tipo de medicina alternativa, pero muchos no han recibido la formación pertinente, que plantea cuestiones asociadas con ética médica y competencia profesional.

"Qué hace en este artículo publicado en el NEJM Berman es lo mismo que CAM aboga en general y los apologistas de la acupuntura en particular tienen una exasperante tendencia a hacer. Ellos tampoco recoger cerezas estudios que parecen indicar que su favorito woo trabaja. Cuando, como Berman et al. fuera, que se ven obligados a admitir que estudios bien diseñados con un montón de pacientes muestran que su woo no es mejor que un control válido con placebo, que luego cambio a abrazar el placebo, a poseerlo, por así decirlo, sin realmente llama placebo " Steve Novella en 2010, explicó.

Recepción

La acupuntura se ha popularizado en la U.S., China, y otras partes del mundo. Es vista como una forma de medicina alternativa que pretende tratar una variedad de condiciones. La acupuntura se utiliza comúnmente para aliviar el dolor.

Australia

En Australia, una encuesta nacional realizada en 2005 reveló que casi 1 de cada 10 adultos han utilizado la acupuntura en el año anterior.

China

La acupuntura es más popular en China.

Finlandia

La acupuntura es entre tratamientos populares CAM en los cinco Países nórdicos Pero se utiliza menos en Finlandia.

Alemania

Según varias organizaciones de seguros de salud pública, las mujeres constituyen más de dos tercios de todos los usuarios de acupuntura en Alemania. Después de los resultados de la Ensayos de acupuntura alemana fueron publicados en 2007, el número de usuarios regulares de la acupuntura saltado en un 20%, superando a 1 millón en 2011.

Japón

Utilización de la acupuntura en Japón se estima en alrededor del 6% al año, con alrededor del 25% de la población experimenta acupuntura en algún momento en la vida. La mayoría de los pacientes que buscan acupuntura hacerlo por problemas osteomusculares, incluyendo dolor lumbar, rigidez de hombro y dolor en la rodilla. Práctica es gobernado por un programa de licencias nacional y protegido por la ley. Uso generalmente no está cubierto por seguro médico públicoy se inclina hacia los ancianos y personas con un nivel de educación inferior. Aproximadamente la mitad de los usuarios encuestados indica una probabilidad para buscar esos recursos en el futuro, mientras que el 37% no lo hizo.

Suiza

En Suiza, la acupuntura se ha convertido en la medicina alternativa más utilizada desde el año 2004.

Reino Unido

En el Reino Unido, un total de 4 millones de tratamientos de acupuntura fueron administrados en 2009.

Estados Unidos

En los Estados Unidos, menos del uno por ciento de la población total informó haber utilizado la acupuntura en la década de 1990. En 2002, el Centro Nacional para medicina complementaria y alternativa reveló que los 2,1 millones de adultos han utilizado la acupuntura en los 12 meses anteriores. En el decenio de 2010 temprano, más 14 millones de estadounidenses informaron haber utilizado la acupuntura como parte de su atención médica. Cada año, unos 10 millones de tratamientos de acupuntura son administrados en los Estados Unidos. "Probablemente la forma más común de pseudociencia a seguir su camino en lo que debería ser bastiones de la medicina científica es la acupuntura", explicó David Gorski en 2010. "Acupuntura y reiki siguen siendo ampliamente practicada y abrazado incluso en instituciones académicas y homeopatía incluso sigue practicándose a pesar de los ensayos clínicos que demuestren los efectos indistinguibles de los efectos del placebo" David Gorski y Steven Novella escribió en el diario de 2014 Tendencias en Medicina Molecular. La acupuntura se utiliza en muchos centros médicos académicos, incluyendo Duque centro de medicina integrativa, la Johns Hopkins School of Medicine, Mayo Clinic, Stanford University School of Medicine, David Geffen School of Medicine en la UCLA, Escuela médica de Harvard, y Yale School of Medicine.

Estatuto jurídico y político

Artículo principal: Regulación de la acupuntura

Australia

En el año 2000, el chino medicina registro Junta de Victoria, Australia (CMBV) estableció una agencia gubernamental independiente para supervisar la práctica de la medicina herbaria China y acupuntura en el estado. Acupunturistas en Nueva Gales del sur están sujetos a las directrices en la regulación de la salud pública (penetración en la piel) 2000.

Canadá

La acupuntura es regulada en cinco provincias en Canadá: Alberta, Columbia Británica, Ontario, Quebec y Terranova.

Finlandia

Desde acupuntura está desregulada en Finlandia muchas personas sin educación en salud son capaces de dar tratamiento de acupuntura.

Francia

Desde 1955, el órgano asesor francés Académie Nationale de Médecine (Academia Nacional de medicina) ha aceptado la acupuntura como tratamiento.

Alemania

El Ensayos de acupuntura alemana fueron una serie de ensayos de acupuntura en todo el país en 2001 y publicado en 2006 en nombre de varios Compañías del seguro médico legal alemán debido a una disputa sobre la utilidad de la acupuntura. Los ensayos se consideraron como uno de los mayores estudios clínicos en el campo de la acupuntura. Como resultado de los ensayos, la acupuntura fue pagada en Alemania por el régimen de seguridad social para la espalda baja dolor y osteoartritis de la rodilla. Pero la cobertura no fue ofrecida para el dolor de cabeza o migraña. Sin embargo, debido a los resultados de estos ensayos, en el caso de las demás condiciones, empresas de seguros en Alemania no estaban convencidos de que la acupuntura tenía prestaciones adecuadas sobre atención habitual o tratamientos simulados. Destacando los resultados del grupo placebo, los investigadores se negaron a aceptar un tratamiento con placebo como eficiente.

Nueva Zelanda

Acupuntura tradicional laicos no es una profesión sanitaria regulada. Osteópatas tienen un alcance de la práctica de acupuntura médica occidental y técnicas de punción relacionadas.

Reino Unido

Acupuntores no son una profesión regulada a nivel nacional en el Reino Unido. Práctica de la acupuntura está regulada por ley en Inglaterra y Gales para criterios de salud y seguridad bajo el Gobierno Local (disposiciones varias).

Estados Unidos

En 1996, la Food and Drug Administration reclasificado las agujas de la acupuntura como una Clase II dispositivos médicos, lo que significa que "usar acupuntura general" se realiza por profesionales autorizados.

Véase también

• Herbología China
• Colorpuncture
• Lista de tratamientos ineficaces contra el cáncer
• Perkinism
• Punto de presión
• Susuk

Bibliografía

• Aung, SKH; Chen WPD (2007). Introducción clínica de acupuntura médica. Thieme Medical Publishers. ISBN9781588902214.
• Barnes, LL (2005). Agujas, hierbas, dioses y fantasmas: China, curación y el oeste a 1848. Harvard University Press. ISBN0674018729.
• Cheng, X (1987). Acupuntura y Moxibustion (1ª ed.). Prensa de los idiomas extranjeros. ISBN711900378 X.
• Needham, J; Lu GD (2002). Lancetas celestial: Una historia y fundamento de la acupuntura y Moxa. Routledge. ISBN0700714588.
• Singh, S; Ernst, E (2008). Truco o trato: medicina alternativa en juicio. Londres: Bantam. ISBN9780593061299.
• Stux, G; Pomeranz B (1988). Fundamentos de la acupuntura. Berlín: Springer-Verlag. ISBN354053072 X.
• Wiseman, N; Ellis, un (1996). Fundamentos de la medicina china. Publicaciones de paradigma. ISBN9780912111445.
• Madsen, M. V.; Gøtzsche, P. C; Hróbjartsson, A. (2009). "Tratamiento para el dolor de la acupuntura: revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios con acupuntura, acupuntura placebo y no grupos de acupuntura". BMJ 338:: a3115. Doi:10.1136/bmj.a3115. PMC2769056. PMID19174438.

Lectura adicional

• Deadman, p.; Baker, K; Al-Khafaji, M. (2007). Un Manual de acupuntura. Revista de publicaciones de la medicina china. ISBN0951054651.
• Jin, G.; Jin, J.X.; Jin, L.L. (2006). Acupuntura médica contemporánea – un enfoque de sistemas. Springer. ISBN7040192578.
• Ulett GA (2002). "Acupuntura". En Shermer M. La enciclopedia escéptica de pseudociencia. ABC-CLIO. págs. 283 –. ISBN978-1-57607-653-8.
• William FW, ed. (2013). "Acupuntura". Enciclopedia de pseudociencia: de abducciones alienígenas a la terapia de zona. Routledge. PP. 3 – 4. ISBN978-1-135-95522-9.

Enlaces externos

• Los medios de comunicación relacionados con la Acupuntura en Wikimedia Commons
• Acupuntura en DMOZ

Medicina Energética
Acupuntura Energía (esoterismo) Medicina Energética Reiki Shiatsu Toque terapéutico
Clasificaciones NCCAM
Sistemas médicos alternativos Intervención de la mente y el cuerpo Terapia de base biológica Métodos de manipulación Terapia de energía
Véase también
Medicina alternativa

Otras Páginas

• Decir I Love You (serie TV)
• Registro de sangre de cordon
• Servicio medicos Wisconsin
• Stichting Pensioenfonds ABP (redireccion de inversiones ABP)
• Aegomorphus
• Amedalin
• Hedvigsberg
• Viola, Arkansas
• Troy Brown E.